對不能由口腔進食者,如昏迷、口腔疾病及口腔手術後,或破傷風不能張口者,可將胃管經鼻腔插入胃內,從管內灌注流質食物、水分或藥物,以保證患者的營養供給,這種給食方法稱鼻飼法。
(1)患者取坐位或臥位,清潔鼻腔。
(2)用液狀石蠟潤滑鼻飼管前端,左手持紗布托住胃管,右手持鑷子夾住胃管前段沿一側鼻孔緩緩插入。到咽喉部時,囑患者做吞咽動作,同時將胃管送下。若患者出現惡心,應暫停片刻,囑患者做深呼吸或做吞咽動作,隨後迅速插入。插入不暢時應檢查胃管是否盤繞在口中。插管過程中如有嗆咳、呼吸困難、發紺等情況,表示誤入氣管,應立即拔出,休息後重插。
(3)若為昏迷患者插管,因吞咽和咳嗽反射消失,在插管前應將患者頭向後仰,當胃管插至15厘米時,以左手將患者頭部托起,使其下頜靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便於管子插入預定長度。
(4)胃管插入預定長度後,接注射器先回抽,見有胃液抽出,即表明胃管已在胃中,或將胃管末端插入水中,如無氣泡則說明胃管在胃中。然後將胃管用膠布固定在鼻翼側。注入少量溫開水,再慢慢注入準備好的流質或藥液。
(5)每次鼻飼量不超過50毫升,間隔時間不少於2小時,每天5~7次,每次鼻飼後,注入少量溫開水以衝洗淨胃管,避免食物存積管腔中變質,造成胃腸炎或堵塞管腔。
(6)每次鼻飼後將胃管末端反折,用紗布包好,夾子夾緊,用別針固定於患者枕旁,每次鼻飼應記錄時間和量,每次鼻飼後應洗淨用物,每天應消毒1次。
(7)鼻飼食物配製,目前醫藥商店和醫院藥房均有出售,所含成分比較全麵,能夠保證熱能供應,按其說明書加熱,煮沸即可使用,鼻飼食物溫度可在39℃~41℃。
(8)每次鼻飼食物時應檢查胃管是否仍在胃內,可用注射器注入10毫升空氣,然後用聽診器聽胃部有氣過水聲,說明胃管仍在胃內。
(9)須用鼻飼藥物時,應將片劑碾碎,溶解為水劑再注入。長期胃管鼻飼者,應每天進行口腔清潔護理,胃管應每周更換1次,翌晨再由另一鼻孔插入。