喉部以下的呼吸道出血,經口腔咯出,叫咯血。許多疾病都可引起咯血,如肺炎、肺膿腫、肺結核、支氣管擴張、白血病、二尖瓣狹窄、左心衰竭等。每次咯血量在100毫升以下為小量咯血,100~300毫升為中等量咯血,300毫升以上為大量咯血。
(1)臨床特點:①咯血時患者喉頭有癢感,然後血液隨咳嗽而咯出。②咯出的血一般呈鮮紅色泡沫狀。③若咯血量很少則表現為痰中帶血絲;若支氣管壁血管破裂,可引起大咯血,甚至可因血塊堵塞氣管或吸入,引起窒息。④發生窒息時,患者突然感到胸悶,精神異常緊張並掙紮坐起,繼而氣急、呼吸困難、麵色青紫,如不及時搶救,很快會進入昏迷狀態。
(2)現場救護:①患者保持鎮靜,不要恐慌。必要時可服用鎮靜藥,如地西泮(安定)每次2.5毫克,每日3次。②不要讓患者強忍咳嗽,應讓其輕咳,將血咯出,以免血液積存於呼吸道內。③患者有劇烈咳嗽時,可口服咳必清,每次50毫克或可待因30毫克。在患者胸部放置冰袋或涼水袋。④不要翻動患者,飲食及大小便均應在床上進行。⑤大咯血者應取半坐臥位,以利於止血。咯血時應讓患者俯臥,頭低腳高,家人用手輕輕捶其背部,以利於血的咯出。⑥發生窒息時,要立即采取口對口的方法吸出患者呼吸道中的血液或痰液。⑦通知急救站或待患者病情穩定後送醫院。