細菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的腸道傳染病，好發於夏秋季。兒童發病率一般較高，其次是20～39歲青壯年，老年患者較少。
（1）病因：痢疾杆菌經口進入消化道後，在抵抗力較強的健康人可被胃酸大部分殺滅，即使有少量未被殺滅的病菌進入腸道，亦可通過正常腸道菌群的拮抗作用將其排斥。此外，在有些過去曾受感染或隱性感染的患者，其腸黏膜表麵有對抗痢疾杆菌的特異性抗體（多屬分泌性IgA），能排斥痢疾杆菌，使之不能吸附於腸黏膜表麵，從而防止菌痢的發生。而當人體全身及局部抵抗力降低時，如一些慢性病、過度疲勞、暴飲暴食及消化道疾病等，即使感染小量病菌也容易發病。
（2）臨床症狀：①普通型菌痢。起病急，突然畏寒，一般有高熱，病初有時發生驚厥，也可低熱。食欲減退，繼以腹痛、腹瀉、裏急後重，左下腹壓痛，腸鳴活躍。初為稀便，而後轉為黏液膿血便，排便次數多而量少，大便每日數次至十數次。輕者或乳兒大便似一般腹瀉。②中毒型菌痢。6～9月份發病，起病急驟，突發高熱、昏迷，重度毒血症狀，少有腹痛、腹瀉或無消化道症狀。多見於3～5歲幼兒，中毒症狀可先於腸道症狀數小時，也有在較輕腹瀉數日後突然變化者。一般高熱在40℃以下，可有意識障礙或驚厥，麵灰肢冷，脈數，血壓正常或稍低；重者體溫40℃以上，神誌不清或淺昏迷，驚厥頻發，可伴血壓下降、發紺、皮膚花紋等嚴重循環衰竭或呼吸衰竭征象。③慢性型菌痢。急性期延誤診治，營養不良，腸寄生蟲病及全身情況較差等，使病程超過2個月，即稱慢性菌痢。其中，症狀持續2個月以上，或雖僅有腸道功能紊亂而大便反複培養陽性為遷延型慢性菌痢；有急性菌痢史，急性期過後症狀不明顯，而在受涼、勞累或進食生冷後發生腹瀉、腹痛、膿血便，但發熱等症狀輕微或不明顯的為慢性菌痢急性發作型；過去有痢疾病史，現已較長時期無臨床症狀，但乙狀結腸鏡檢查腸黏膜有潰瘍及增生病變，或糞便培養痢疾杆菌仍陽性的為慢性隱匿型菌痢。
（3）臨床檢查：①常規檢查。根據各種類型的菌痢特點，檢查診斷也有一定差異。②普通型菌痢。腹部檢查可有左下腹壓痛。糞便檢查、大便培養、用間接熒光免疫法檢測痢疾杆菌抗原可協助診斷。③中毒型菌痢。可分為休克型（迅速發生休克）和腦水腫型（以顱內壓增高、腦疝、呼吸衰竭為主），以及二者兼有的最為凶險的混合型。采集糞便鏡檢有助於早期診斷。④慢性遷延性菌痢。大便常常帶有黏液。左下腹壓痛，乙狀結腸可有增厚。糞便培養可助診斷。⑤慢性型急性發作。在症狀時好時壞的漫長過程出現急性症狀，糞便培養得到與過去相同的菌型。
（4）治療
①西醫治療。西醫藥治療一般有退熱、止痙、抗菌、抗休克等。但根據不同類型，在治療中也各有側重。
●普通型菌痢：應根據糞便細菌培養和藥物敏感試驗選用抗菌藥物。無發熱、中毒表現者，可予諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、複方新諾明。腹痛、裏急後重者，給予溴丙胺太林。高熱者應及時降溫。
●中毒型菌痢：多采用兩種抗生素聯合治療，如環丙沙星，靜脈滴注；氧氟沙星，靜脈滴注。對症治療，如降溫止痙，可用安痛定、柴胡注射液，肌內注射。過高熱伴驚厥者，應使用亞冬眠療法，氯丙嗪、異丙嗪各50毫克，肌內注射或靜脈滴注，配合物理降溫。高熱、休克、中毒表現明顯者，可短期應用氫化可的鬆，靜脈滴注。擴容、糾正酸中毒治療：可予低分子右旋糖酐，靜脈滴注；5%碳酸氫鈉，靜脈注射或靜脈滴注。
●慢性型菌痢：堅持按療程、聯合用藥原則，盡可能根據糞便培養、藥物敏感試驗或既往用藥療效選用抗菌藥物。可用諾氟沙星、慶大黴素，肌內注射；也可采用0.5%卡那黴素，每次100～200毫升，每晚1次，保留灌腸，10～14日為1個療程。
②中藥治療。急性菌痢：用於清熱利濕，理氣和血，可選用中成藥香連丸、木香檳榔丸、抗菌痢片等；用於清熱解毒，涼血醒神，可選用中成藥穿心蓮片、紫金錠、玉樞丹、紫雪丹、牛黃安宮丸等。慢性菌痢：用於溫中祛寒，健脾化濕，可選用中成藥瀉痢固腸丸、痢疾奇效丹等。
③食療法
●大蒜醋汁飲：大蒜3～4瓣。去皮搗成泥，加醋適量。每日2次，連服3～4天。具有行滯氣、暖脾胃、解毒、殺蟲、散瘀、止血的功效。治急性痢疾。
●苦瓜紅糖飲：鮮苦瓜150克。水煎，加紅糖適量，隨量飲服。具有清熱解毒、益氣、緩中的功效。治急性痢疾。
●馬齒莧糖茶飲：馬齒莧50克，白糖30克，茶葉10克。同放入砂鍋中，加水適量煎煮片刻，取汁代茶飲服，連服3～5天。具有清熱解毒、散血消腫的功效。治細菌性痢疾。