膽結石是結石停留在膽道係統內所形成的疾病,是膽道係統最常見的疾病。膽結石分3種類型:膽總管結石、膽囊結石、肝內膽管結石。
(1)病因:攝取的食物中脂肪太多。與膽道蛔蟲、膽道感染、代謝障礙、膽汁滯留及自主神經功能紊亂等因素有關。
(2)臨床症狀:①典型症狀。膽結石急性發作時,以急性腹絞痛起病,疼痛局限於右上腹,且進行性加重並常向右肩胛下放射,常伴有惡心、嘔吐、發熱、黃疸等症狀。慢性膽囊炎、膽石症可有右上腹不適或疼痛,伴有噯氣、腹脹、惡心、厭油膩等消化道症狀。②膽總管結石。症狀發作時劍突下陣發性絞痛、寒戰高熱和黃疸。由於結石的移位或排出,症狀可緩解。這種間歇性症狀是肝外膽結石的特點。③膽囊結石。可無症狀或有上腹不適、飯後飽脹、厭食油膩等。結石嵌頓在膽囊頸管時引起絞痛發作,不伴炎症者在結石移動後症狀緩解。也可長期阻塞膽囊管而形成膽囊積水,可觸及無明顯觸痛的腫大膽囊。若有感染可引起急性膽囊炎。④肝內膽管結石。可無症狀或有肝區經常脹痛不適,可表現為劍突下陣發性絞痛、寒戰高熱和黃疸三聯征反複發作,肝大,有壓痛。⑤結石性質。結石可分為膽色素結石、膽固醇結石及混合性結石3類。膽囊結石多為膽固醇或以膽固醇為主的混合性結石。膽管結石多為膽紅素結石或以膽紅素為主的混合性結石。
(3)臨床檢查:①常規檢查。相關臨床症狀及查體對有膽囊區壓痛,右側腹肌緊張,莫菲征陽性可初步診斷。②實驗室檢查。肝膽同位素掃描、肝膽管造影和超聲波檢查,可以確診。本病應與膽道蛔蟲,胃、十二指腸穿孔,急性胰腺炎,肺炎,胸膜炎相鑒別。
(4)治療
①西藥治療。控製感染:選用青黴素、慶大黴素、氫化可的鬆。解痙鎮痛:選用顛茄合劑、阿托品、33%硫酸鎂。藥物溶石:鵝去氧膽酸,療程9~12個月。
②中藥治療。清熱解毒,涼血開竅:可用中成藥清開靈20毫升,加入5%葡萄糖注射液1000毫升中,靜脈滴注。疏肝解鬱,理氣止痛:可用中成藥消炎利膽片。
③拔罐療法。背部:取肝俞、膽俞穴。胸肋部:取期門、日月穴。下肢:取陽陵泉、膽囊、太衝穴。
④食療法
●肉沫燉木耳:將適量泡發好的黑木耳,5顆大棗,少許豬肉末、食鹽,一同放入鍋中燉煮20分鍾。喝湯吃木耳。具有滋補潤燥,養血益胃,抗衰延年的功效。每天吃點黑木耳,能緩解膽結石引起的疼痛、惡心、嘔吐等症狀。適用於膽結石。
●常喝牛奶:晚上睡覺前喝1杯牛奶。具有滋潤肺胃,生津潤腸,生血長骨,補虛安神的功效。晚上睡覺前喝牛奶,既有補益作用,又能刺激膽囊,使其排空,使膽囊內膽汁不會瀦留、濃縮,因而就形成不了結石。適用於預防膽結石。
●生薑製品:糖薑、醃薑、薑湯等薑製品,每天吃一點兒,可防膽結石。具有發表散寒,溫肺止咳,解毒止瀉的功效。經常食用薑製品能相對減少膽汁中黏蛋白的形成,從而可抑製膽結石的形成。