第二十六節 神經衰弱(1 / 1)

神經衰弱是指大腦由於長期的情緒緊張和精神壓力,從而產生精神活動能力的減弱,其主要特征是精神易興奮和腦力易疲勞,睡眠障礙,記憶力減退,頭痛等,伴有各種軀體不適和睡眠障礙等症狀,病程遷延,症狀時輕時重,病情波動常與社會心理因素有關。大多數病例發病於16~40歲,從事腦力勞動者占多數。

(1)病因:本病的發生與患者的學習、工作、生活環境和性格、體質等均有一定關係。一般認為,在多種內外因素作用下,大腦皮質的興奮和抑製過程失去平衡而導致本病。病前常有過度疲勞、睡眠障礙、情緒緊張、精神壓力等因素。

(2)臨床症狀:①易興奮、易激惹。②腦力易疲乏,如看書學習稍久,則感頭脹、頭昏;注意力不集中,記憶力減退。③頭痛、部位不固定。④睡眠障礙,多為入睡困難,早醒,或醒後不易再入睡,多噩夢。⑤自主神經功能紊亂,可心動過速、出汗、厭食、便秘、腹瀉、月經失調、早泄。⑥繼發性疑病觀念。

(3)臨床檢查:①衰弱症狀。腦力易疲勞,感到沒精神,自覺“腦子遲鈍”,注意力不集中或不能持久,記憶力差,效果顯著下降,體力易疲勞。②情緒症狀。煩惱,心情緊張而不能鬆弛,易激惹等。可有輕度焦慮或抑鬱,但在病程中隻占很少一部分時間。③興奮症狀。精神易興奮,回憶和聯想增多且控製不住,伴有不快感,但沒有話語增多。④肌肉緊張性疼痛。緊張性頭痛,肢體肌肉酸痛。⑤睡眠障礙。如入睡困難、多夢、睡醒後感到不解乏、睡眠感喪失、睡眠醒覺節律紊亂等。

(4)治療

①西醫治療。一般治療:避免精神過度緊張,注意勞逸結合,配合心理治療。抗焦慮藥物:選用地西泮(安定)、多塞平、安他樂。催眠藥:可選用硝基安定、安眠酮、速可眠,或10%水合氯醛。鎮靜和調整自主神經的藥物:三溴合劑、養血安神片。其他西藥:穀維素、奮乃靜。

②中藥治療。補益心脾、養血安神,可用歸脾湯。滋陰降火、清心安神,可用黃連阿膠湯合六味地黃丸加減。交通心腎、心火偏旺者,可用交泰丸。心虛為主者,用天王補心丹。

③拔罐療法。頭部:取太陽、風府、印堂穴。胸部:取膻中、期門、章門穴。背部:取心俞、膽俞、脾俞、腎俞穴。上肢:取曲池、內關、神門穴。下肢:取血海、三陰交、行間穴。

④刮痧療法。足部反射區有6個基本反射區;重點刮拭腦垂體、頸項、胃、十二指腸、降結腸、橫結腸、直腸、心包區點反射區。頭部:取印堂、安眠、百會、風池穴。背部:取大椎至命門穴,心俞至膀胱俞穴。下肢:取足三裏、豐隆、三陰交穴。

⑤按摩法。取印堂、太陽、風池、肩井、中脘、足三裏、三陰交、內關、腎俞等穴。

⑥食療法

●棗仁飲:酸棗仁20~25克,開水衝泡,代茶飲,15天為1個療程。

●茱萸陳桂湯:吳茱萸、人參(先煎)各9克,桂枝、陳皮各10克,生薑18克,大棗12枚。每日1劑,水煎服,忌生冷。適用於重症失眠者。

●棗麥湯:炒酸棗仁10克,麥冬6克,遠誌3克。水煎,晚上臨睡前頓服。

●用於肝腎陰虛型:女貞子、墨旱蓮各10克,水煎代茶飲;製何首烏、何首烏藤各10克,水煎代茶飲;阿膠10克搗碎,用溫開水化開,雞蛋1個,食鹽1克,共置瓷碗中,加溫開水至200毫升,充分攪開,上火蒸10分鍾即成。每早或隔日早上吃1碗。便溏者忌用。

●用於心腎不交型:蓮子心1~2克,沸水泡茶飲;地骨皮、玄參各10克,水煎代茶飲;黃連、肉桂各1克,生甘草3克,水煎代茶飲。

●用於心膽氣虛型:柏子仁、酸棗仁各10克,水煎代茶飲;生龍骨、生牡蠣、珍珠母各10克,水煎代茶飲;麥飯石20克,沸水浸泡代茶飲。

●用於心脾兩虛型:黨參、沙參、丹參各10克,水煎代茶飲;小麥3克,大棗10枚,茯苓20克,慢火熬至麥熟棗爛粥成,吃棗喝粥;生山藥、白米各30克,慢火熬粥即食。