第五十節 鼻炎(1 / 1)

鼻炎是鼻黏膜或黏膜下組織因病毒、細菌感染及刺激物刺激等,導致鼻黏膜或黏膜下組織受損,引起的急性或慢性炎症。鼻炎導致產生過多黏液,通常引起流涕、鼻塞等症狀。

(1)病因:①急性鼻炎。主要病因為上呼吸道的病毒感染伴有細菌性繼發感染。常見致病病毒為鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、冠狀病毒等。受涼、過勞、煙酒過度、維生素缺乏、內分泌失調、鼻腔慢性疾病、鄰近感染病灶等為常見誘因。②慢性單純性鼻炎。喝酒、使用過某些滴鼻藥;吸入空氣中的灰塵、花粉、化學氣體、煙霧、空氣幹燥等。③過敏性鼻炎。可能與遺傳有關。在春夏季節吸入花粉,以及灰塵、蟎蟲、化學品、動物、鳥類、發黴的物品都可以使某些人發生過敏現象。情緒緊張或不愉快會使症狀加重。

(2)臨床症狀:①急性鼻炎。病初鼻內幹燥、發癢、打噴嚏、流清水,漸覺鼻塞、全身不適、乏力、發熱、頭痛、肌肉及四肢酸痛,食欲減退,有閉塞性鼻音,甚至用口呼吸,有膿性鼻涕。以後漸有鼻塞、流清水樣鼻涕、嗅覺減低、頭痛等症狀。2~7日繼發感染,分泌物轉為膿性,不易擤出,鼻塞加重。小兒症狀比成人嚴重,除了發熱倦怠,嚴重時會發生驚厥、嘔吐、腹瀉等消化道症狀,伴腺體肥大的小兒鼻塞更嚴重,妨礙吸吮。②慢性單純性鼻炎。鼻黏膜經常發炎。時常流清鼻涕。鼻塞,開始是間歇性的,根據體位的變化,左右鼻孔堵塞也跟著變,如側臥位時,下側的鼻孔會堵塞。頭痛或頭前部發脹,用嘴呼吸及打鼾。嗅覺不靈、頻頻打噴嚏,而且咳嗽。③過敏性鼻炎。症狀多半與慢性單純性鼻炎相似,不同的是多屬季節性發作(在春夏兩季發作)。此外,還有打噴嚏、眼睛痛、流淚、喉嚨痛等。其他的過敏反應,如睡覺時因吸入床單上的灰塵而加重,還有濕疹或哮喘等原因。

(3)臨床檢查:①急性鼻炎常規檢查。看有無典型症狀。局部有無鼻黏膜充血、腫脹,有清水樣鼻涕,後期在鼻底部可見黏膿性鼻涕。對小兒應加強全身檢查及觀察,以排除其他傳染病的前驅症狀。應與流感、過敏性鼻炎相鑒別。病愈後可考慮手術矯治引起鼻塞的原發病,如鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚等。②慢性單純性鼻炎常規檢查。檢查鼻子、耳朵及口腔,可能還會進行敏感測驗,以找出致敏原。應與鼻息肉或其他並發病相鑒別。③過敏性鼻炎常規檢查。進行皮膚試驗,以確定過敏的成因,確定後注射脫敏藥。

(4)治療

①西藥治療

●急性鼻炎:給予鎮痛退熱藥,如阿司匹林、複方阿司匹林,每次1片,每日3次。若症狀嚴重或出現並發症時,應酌情用抗生素或磺胺類藥物。1%~2%麻黃堿生理鹽水滴鼻。全身治療也可用中西成藥,如速效感冒膠囊、感冒清、感冒退熱衝劑、銀翹片、藿香正氣丸等。

●慢性單純性鼻炎:服抗組胺藥片,或其他含有糖皮質激素或色甘酸鹽的藥物。使用含色甘酸鹽鼻噴霧劑、吸入劑或滴眼劑等,以預防症狀發作。

●過敏性鼻炎:使用含糖皮質激素類吸入劑或者鼻噴霧劑。

②物理療法

●熱敷法:各種鼻炎早期均可用熱水泡腳,或進行熱水浴。

●刮痧法:慢性鼻炎,可刮百會、風池、風門、曲池、手三裏、合穀穴;點揉上星、攢竹、迎香穴;點印堂穴。過敏性鼻炎,可刮風池、肺俞、命門、脾俞、腎俞穴;點揉迎香、太淵穴;刮足三裏穴。

●按摩法:用食、中指廣泛揉摩鼻根、鼻背、鼻翼兩側及顴髎和太陽穴部位,以局部發熱、鼻竅通暢為佳;也可雙手大魚際擦鼻子的兩側,以出現發熱為度。

●點穴通竅:用食指點按迎香、印堂、太陽、四白、顴髎諸穴,力量稍大,以局部酸脹為度。同時配合點風池穴和按揉合穀穴,每穴點按半分鍾。

③飲食療法

●扁豆粥:扁豆30克,黨參10克。一同入鍋水煎,取汁。再將粳米洗淨入鍋,加藥汁及適量的水煮成粥即可食用。具有補中、益氣、健脾的功效。治慢性鼻炎。

●薑棗甘草湯:大棗500克,焙幹去核,研末;甘草60克,食鹽60克,生薑50克,均炒一下,研成末。將4味混合拌勻,每日晨起,用沸水衝泡6~10克,空腹飲。具有散寒通竅、補中益氣的功效。治慢性鼻炎。

●桃仁粥:桃仁10克,去皮、心,加水研末取汁;然後放入粳米50克,熬煮成粥食用。具有活血行氣的功效。治慢性鼻炎。