急性黃疸型乙型肝炎的中醫辨證
急性黃疸型乙肝屬中醫“黃疸”的範疇,其臨床特征是發病急、病程短,症見脅痛、口苦、嘔吐、惡心、厭油、食少、痞滿、尿黃、身目俱黃、色鮮明、全身乏力等。可按如下辨證做分型治療:
(1)熱重於濕型:身目俱黃,頭重身困,渴不思飲,胸脘痞滿,食欲減退,惡心嘔吐,腹脹,或大便溏垢,苔微黃厚膩,脈弦滑或濡緩,相當於中醫的“陽黃”。治療原則:清熱利濕,解毒退黃。
(2)濕重於熱型:身目俱黃,頭重身困,渴不思飲,胸脘痞滿,食欲減退,惡心嘔吐,腹脹,或大便稀溏,苔厚膩微黃,脈弦滑或濡緩,相當於中醫的“陰黃”。治療原則:利濕化濁,清熱退黃。
急性無黃疸型乙型肝炎的中醫辨證
中醫對急性無黃疸型乙肝主要按以下幾型進行辨證論治:
(1)濕熱內蘊型:胸腹痞悶,食欲減退,厭惡油膩,惡心嘔吐,小便色黃且少,舌質紅苔黃膩,脈滑數。治療原則:清熱化濕。
(2)肝鬱氣滯型:脅肋脹悶疼痛,神疲乏力,食欲不振,惡心欲吐,大便失調,麵色蒼白或萎黃,口唇淡白無華,婦女月經過少、色淡,舌質淡苔少,脈細弦。治療原則:疏肝理氣。
(3)氣滯血瘀型:脅肋刺痛,情誌不暢時疼痛加劇,胸悶,善歎息,食欲不振,惡心欲吐,麵色蒼白,舌質紫暗苔白,脈弦細。治療原則:疏肝理氣,化瘀通絡。
(4)脾虛濕困型:腹部脹滿,胸脅脹悶,食欲不振,惡心嘔吐,小便量少,或大便溏不成形,下肢浮腫,麵色無華,舌淡胖苔白膩,脈滑。治療原則:健脾利濕。
(5)陰虛氣滯型:胸脅隱痛,口幹喜飲,食欲不振,惡心欲吐,腰膝酸軟,神疲乏力,舌嫩紅苔少,脈弦細。治療原則:養陰理氣。
慢性乙型肝炎的中醫辨證
中醫認為,慢性乙型肝炎多因急性乙肝失治,或治療不當,遷延日久而成,治療上當以扶正為主,兼以祛邪,具體可按下列分型進行治療:
(1)肝腎陰虛型:右脅隱痛,納差腹脹,唇幹舌燥,口渴喜飲,小便色黃,手足心熱,頭暈乏力,失眠多夢,兩目幹澀,腰腿酸軟,舌紅少苔,脈細弦。治療原則:滋補肝腎,疏肝理氣。
(2)氣陰兩虛型:肝區疼痛,腹脹納差,心慌氣短,自汗盜汗,疲乏懶言,麵色無華,口幹不渴,舌暗苔白或少苔,脈細。治療原則:氣血雙補,滋陰柔肝。
(3)氣滯血瘀型:左脅悶痛或刺痛,按之有塊,麵色晦暗,肌膚甲錯,頭麵皮下可見紅絲赤縷,肝掌,蜘蛛痣,皮下出血點,鼻出血,形體消瘦,腹壁靜脈怒張,腹中痞塊,舌紫暗,脈弦澀。治療原則:益氣活血,化瘀軟堅。