第一節 嬰幼兒飲食健康的36盞紅燈(1 / 3)

1.給新生兒喂奶忌過晚

按照傳統習慣,新生兒要到24小時後才能喂母乳,有的甚至主張待乳房發脹以後(2~3天)再喂奶。理由是,母親分娩後需要休息,新生兒在母體內已經儲存了營養,晚喂奶也無妨。

研究資料表明,新生兒喂奶過晚,對小兒健康不利。一般來說,喂奶晚的新生兒黃疸較重;有的還會發生低血糖,而低血糖能引起大腦持續性損害,尤其是體重輕、不足月的新生兒更容易發生低糖血症;有的新生兒因喂奶過晚還會發生脫水熱。因此,主張盡早給新生兒喂奶。

對什麼時間給新生兒喂奶好,有的主張在生後6小時喂5%淡糖水,6小時後再喂1次淡糖水,12小時後開始喂奶;也有的主張生後3~4小時就可喂少量淡糖水,6小時後可讓新生兒吸吮母乳。而世界衛生組織認為,新生兒出生後可立即喂母乳或起碼在2小時以內喂奶。理由是,初乳是新生兒最適宜的食物,因為它含有新生兒所需要的高濃度營養素和預防多種傳染病的物質;此外,由於母乳分泌受神經、內分泌調節,新生兒吸吮乳頭,可以引起母乳神經反射,促使乳汁分泌和子宮複原,減少產後出血,對哺乳和產婦恢複健康都有利。

研究結果發現,新生兒在生後20~30分鍾吮吸能力很強,如果未能得到吸吮刺激,將會影響以後的吸吮能力,而且在生後1小時是新生兒的敏感時期,是建立母子相互依戀感情的最佳時間。早喂奶還可以預防小兒低血糖的發生和減輕生理性體重下降的程度。所以,隻要產婦情況正常,分娩後即可讓新生兒試吮母親的乳頭,讓孩子盡可能早地吃到母乳。

2.給新生兒哺乳忌棄掉初乳

產後7天內所分泌的乳汁稱為初乳。初乳呈黃白色,稀薄似水樣,內含較多的蛋白質和無機鹽,較少的糖類和脂肪,最適合新生兒的消化要求。但在一些地方受舊風俗的影響,主張把產後前幾天的少量黃白色奶汁擠出去扔掉,嫌這些乳汁不幹淨。其實,初乳不但質量很高,而且有免疫作用。

根據對產後1~16天母乳營養成分調查,初乳中免疫球蛋白含量很高,還含有大量免疫物質,能保護新生兒嬌嫩的消化道和呼吸道的黏膜,使之不受微生物的侵襲。而這些物質在新生兒體內含量是極低的。如果用母乳進行喂養,可使新生兒在出生後一段時間內具有防止感染的能力。初乳中含有中性粒細胞、巨噬細胞和淋巴細胞,它們具有直接吞噬微生物、異物,參與免疫反應的功能,能增加新生兒的免疫能力。初乳還含有豐富的微量元素,如鋅對促進嬰兒的生長發育特別是神經係統的發育很有益處。初乳有輕瀉的作用,可以使新生兒的胎糞盡早排出。因此,初乳是新生兒最理想的營養食品,所以應該讓新生兒吸吮初乳,不宜把初乳棄掉。

3.忌母親躺著給嬰兒喂奶

給嬰兒喂母乳的媽媽通常習慣於躺著喂奶,以為這樣省事舒服,媽媽還可以睡覺。但是,這樣做常常會堵住嬰兒的口鼻,不但使嬰兒無法吸吮,還可使嬰兒窒息,造成生命危險。所以,哺乳時應把嬰兒抱起來,坐著喂奶,讓嬰兒躺在媽媽的懷裏。這樣既可避免乳房堵住嬰兒的鼻孔而影響呼吸,又可輕輕將乳汁擠出幫助嬰兒吸吮。給嬰兒喂奶時母親不能睡覺,否則堵住嬰兒的鼻子時自己還不知道,容易誤事,同時也不好掌握喂奶的時間。給嬰兒躺著喂奶,還會造成耳聾。這是因為躺著喂奶時,因嬰兒的咽鼓管短,位置平而低,使一部分奶或帶細菌嘔吐物流到嬰兒的耳朵裏去;加之嬰兒的免疫功能尚不健全,細菌侵入耳的鼓室和中耳,極易患急性化膿性中耳炎,如治療不及時,就可導致耳聾。所以,母親不要躺在床上給嬰兒喂奶,同樣嬰兒也不要躺在床上吮吸奶瓶,因為這樣也可使乳汁順著嬰兒短且低平的咽鼓管流入耳內,汙染中耳,也可引起化膿性中耳炎。

正確的哺乳姿勢應該是母親坐在椅子上或床上,將嬰兒抱起,肘部抬高45°,將嬰兒頭部放在肘部,再讓嬰兒吮吸乳汁。人工喂養用奶瓶也要這樣,一定要讓嬰兒頭部抬高45°,這樣可以防止乳汁流入耳內引起汙染,也不會堵住嬰兒口鼻。

4.忌混合喂養或人工喂養方法不當

母乳不足或母親不適合哺乳則應采取混合喂養(即用部分人工喂養的方法補充母乳不足)或人工喂養。人工喂養(包括混合喂養)除不完全具備母乳喂養的優越性外,還有其他缺點,如嬰兒由於吮吸橡皮奶頭,其口腔運動截然不同於母乳喂養,如再次母乳喂養時,嬰兒就會出現乳頭錯覺,有拒奶、煩躁等現象,造成母乳喂養困難,這在混合喂養的嬰兒方麵最為明顯。因此,在混合喂養或人工喂養時,除要在喂養的食品上講究營養成分適合嬰兒發育需要外,還必須注意以下事項。

(1)嬰兒混合喂養,在每次喂奶時應先喂母乳,約10分鍾後加喂牛奶、羊奶或其他代乳品。母乳和其他奶類或代乳品間隔喂,或交替喂。一天隻有1~2次喂其他奶類或代乳品,其餘喂奶時間全喂母乳。

(2)混合喂養或人工喂養,都必須做好奶具消毒。由於奶類和其他代乳品易繁殖細菌,食物容易變質,從而引起消化不良。所以,首先要搞好奶具消毒和其他乳品的保存,平時要把消毒的奶具保存好。

(3)配奶時要注意衛生,先把手洗幹淨。消過毒的奶,要用漏鬥分裝在瓶內,用消毒巾蓋好,最好放在10℃以下地方冷藏,吃時用熱水加溫即可。

(4)喂奶時溫度要合適。喂前可將奶滴在喂奶者的手背或將盛奶的奶瓶貼在臉頰上試溫度,以不感到燙也不感到涼為宜。

(5)橡皮奶頭孔大小要合適。在奶頭上紮1~2個孔,以孩子在10~15分鍾吃完為適宜。喂奶時要隨時注意將瓶中奶汁充滿奶頭,以免孩子吸進空氣。

(6)每次喂奶要適量。一般認為,孩子要吃多少就是寶寶的需要量。一天總乳量計算為:新生兒一日乳量約等於體重的1/5;2~4個月為1/6;6個月為1/7;7~12個月為1/8.喂養新生兒要用2:1的奶和水,2~4周後用3:1的奶和水,1個月後可喂4:1的奶和水或全奶。如果新生兒健康,也可以從一開始就喂鮮的全奶。這樣更有益新生兒的營養需要。

(7)奶粉調配應按重量1:8配比,即1份奶粉,8份水,這樣相當於全奶。

(8)注意嬰兒大小便情況。如果大便幹燥,尿量少而發黃,說明乳品中含糖少、蛋白質多;如果大便有泡沫或酸味,說明含糖多。熟悉了這些情況,則有利於喂養調配。

(9)在補喂或喂養牛奶、羊奶或其他代乳品以補充母乳不足的同時,還應及時添加輔食。嬰兒出生後第三周,即應添加菜湯、西紅柿水或山楂水、鮮橘汁等富含維生素C的食品。3~6個月時,孩子的唾液腺才能發育完善,唾液量增加,並富含澱粉酶,所以3~4個月時,可適當增加澱粉食品,如米粉糊、奶糕、爛粥及爛麵條等。蛋黃、豬血等富含鐵質的食品,也可同時添加。稍後可添加菠菜泥、青菜泥、土豆泥等食品。到7~8個月時即可添加碎菜,以鍛煉牙齒的咀嚼能力,促進胃腸的消化和吸收。8個月以後嬰兒可漸食全蛋、禽肉、魚肉、肝泥、豆腐、紅豆沙等,到1周歲時即可以添加豬瘦肉、牛肉等,以豐富嬰兒的食譜,促進食欲。

5.哺乳忌不衛生

乳母應保持個人清潔衛生,飲食平衡,心情愉快,睡眠充足,生活規律,避免飲酒、吸煙、接觸毒物或服用對孩子有影響的藥物。要保持乳房(尤其是乳頭部)的衛生。若乳兒哺喂後能安靜入睡,體重按正常速度增加,而且吸吮時能聽到咽乳的聲音,則表示乳量充足。若喂奶時很少聽到孩子吞咽聲,且時而哭吵,體重增長較慢或不增,提示奶量不足,必須及時補足。每次喂奶以吃空為宜,如不能吃完,即用手法或吸奶器吸空,以防發生乳腺炎。生後最初2個月內可每周稱1次體重,以後每2周或每個月秤1次。正常嬰兒每次攝入奶量可有較大的波動,故不宜在每次吃奶前後稱體重,以免引起乳母的精神緊張或過早地補充牛乳。因吸橡皮奶頭較省力故應盡量不用奶瓶哺喂;又因牛奶中常需加糖,故常較母奶甜,補充牛奶後易使嬰兒拒哺母乳,從而導致母乳分泌量減少。

當乳頭裂傷時,可暫停直接喂奶,用手法或吸乳器按時將乳汁吸出,在乳頭裂傷處塗敷魚肝油軟膏,防止感染。

6.母乳喂養忌忽視維生素K缺乏

單純母乳喂養,尤其是在哺乳母親體內維生素K缺乏的情況下,嬰兒可能會因維生素K缺乏而引起消化道皮膚黏膜及顱內等部位出血。母乳喂養引起的維生素K缺乏性出血現象發生於嬰兒出生後24~90天,通常稱之為晚發性出血,其臨床特點為出血時間正常而凝血時間延長,血小板計數正常而凝血機製出現障礙,輸新鮮血或靜脈滴注維生素K可迅速止血,晚發性維素K缺乏致出血對嬰兒健康十分不利,可引起貧血、肝腎功能障礙、心力衰竭、昏迷等危象,如搶救不及時會有生命危險。

為保證嬰兒健康的生長、發育,母乳喂養期間應積極預防嬰兒晚發性維生素K缺乏症的發生,主要措施如下:①新生兒出生後要早喂奶,早喂奶可促進腸道菌群形成,有利於維生素K的合成。②哺乳母親應多食綠色蔬菜、黃豆、肝髒、蛋黃等含維生素K較多的食物,提高母乳中維生素K的含量。③掌握正確喂奶方法。因後半部分母乳所含維生素K明顯多於前半部分母乳,故喂奶時應先讓嬰兒吃空一側再吃另一側。④如果乳母患有肝膽疾病或服用了妨礙維生素K生成的藥物,應口服補充維生素K。有關專家建議,孕婦從產前2周開始,每天口服維生素K 20毫克。⑤盡管母乳喂養是嬰兒維生素K缺乏的主要因素,但不是唯一因素。小兒患有肝膽疾病、腹瀉及感染性疾病時,維生素K攝入、吸收和利用會不足,遇到這些情況時,應在積極治療原發病的同時,每周肌內注射維生素K 5~10毫升。

20世紀80年代以來,國內外對維生素K缺乏引起嬰兒出血進行了廣泛研究。認為母乳喂養可以引起本病,因為母乳維生素K含量較低,僅為牛乳的1/4,所以母乳喂養兒攝入維生素K不足。研究表明,母乳中含維生素K活性抑製因子,使其活性受抑製,進而使維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性降低。因此單純母乳喂養嬰兒容易有出血傾向。多數學者強調,在大力提倡母乳喂養的同時應強調為嬰兒補充維生素K。通過CT掃描發現,嬰兒因維生素K缺乏所致顱內出血的年齡為0.5~3個月,均為母乳喂養,其發生率約1‰。顱內出血常留有神經係統後遺症,約40%致殘,並且病死率較高。此外,還可有嘔血、便血、皮下出血、注射部位出血不止。給予維生素K後,出血傾向在數小時至24小時內可以緩解。

為了預防此病,在大力提倡母乳喂養的同時,強調在新生兒剛出生及新生兒晚期至嬰兒期應結合嬰兒的身體狀況及有無腹瀉、感染等,及時合理地補充維生素K,以解決母乳中維生素K含量的不足。

7.不宜母乳喂養的嬰兒

母乳喂養一直被認為是健康母親哺育嬰兒最安全和最佳的方式。但嬰兒患先天性代謝性疾病,如半乳糖血症、苯丙酮尿症等則不適宜喂母乳。

另一方麵,堅持母乳喂養的前提應該是媽媽的身體健康,如果出現以下情況,媽媽就應該暫時或完全停止母乳喂養:凡母親患有嚴重疾病,如心髒病、結核病、肝病、糖尿病、腎髒炎、癌症,都不能給孩子吃母乳,一則有些病會傳染給孩子,再則增加母親身體負擔,會加重病情。患有精神病的母親,更不能給嬰兒授乳。母親患急性傳染病(肝炎、肺炎)、乳腺炎、乳頭皸裂、感冒、高熱時就要暫停授乳,等病愈後再繼續哺乳。在停奶期間,應注意每天按喂哺時間把奶擠出,保證每天泌乳在3次以上,以防病後無奶。擠出的母乳也不要再喂給孩子,以免其中的藥物成分或菌乳給孩子帶來不良影響。乳母患一般感冒時,可戴口罩喂奶,以免將病傳染給孩子。一般情況下,能夠分娩的媽媽就能夠哺乳,但要注意營養和休息,根據身體情況適當縮短母乳喂養的時間,盡量堅持到孩子4個月以後為宜。還可以把母乳擠出,用滴管或勺子喂哺孩子,盡量不用奶瓶,以避免孩子產生乳頭錯覺,也可以試用仿照媽媽乳頭形狀製作的仿生奶嘴,如果孩子能用奶嘴吃奶,也不會因此拒絕母乳,這是最理想的。乙型肝炎病毒表麵抗原(HBsAg)陽性者,其嬰兒出生後在24小時內、1個月接受乙肝疫苗注射可以母乳喂養。乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)陽性者應考慮人工喂養。當乳母患嚴重心髒病、腎髒病、精神病、活動性結核及其他消耗性疾病,應禁忌哺乳。如患急性傳染病或乳腺炎可暫停喂哺,病愈即可繼續哺乳。

工業化的進程,特別是化學工業和核工業的崛起,為母乳安全罩上了一層陰影。專家們發現,人類乳腺腺泡上皮細胞在攝取和分泌營養物質的同時,還會大量吸收環境汙染物,如殺蟲劑、除草劑、藥物、工業化學成分及有毒金屬。在乳汁中,脂肪占有相當比重,它們主要來源於母親體內儲存的脂肪組織。由於許多毒素,如農藥、洗滌劑、工業汙染物等均有親脂特性,它們會隨著脂肪一起進入乳汁,並經過濃縮,隨哺乳傳遞給嬰兒。所以,如果母親長期生活在汙染嚴重的環境中,或從事較為危險的職業,如噴灑農藥者,或製藥廠、電鍍廠一線工人等,則其乳汁中有毒成分就會相當高,哺乳就會帶來嚴重的負麵影響。

據報道,母乳中有機氯化合物毒性最大,可直接引起基因突變,導致肝髒損傷和誘發癌症,影響嬰兒神經係統的正常發育,導致智力低下和學習障礙,特別是對免疫係統、生殖係統有一定的毒性作用,會使嬰兒成年後出現睾丸體積變小、精子數目減少等症狀。

有些母親不宜母乳喂養,一是產棉區大量噴灑農藥殺蟲劑的棉農;二是在農藥製造廠、皮革廠、製藥廠、電鍍廠一線生產的工人;三是特別肥胖的母親,因為肥胖,母親脂肪豐富,毒物容納量也多;四是超過38歲的高齡產婦,因為年齡越大,脂肪組織中的毒物含量就越多。對這些母親的嬰兒而言,母乳就不能說是安全的。這些母親可使用牛奶或以科學配方配製的代乳品喂養嬰兒,以避免乳汁中環境汙染物對嬰兒的毒害。

8.嬰兒忌吮奶頭入睡

有的媽媽為了使孩子很快入睡,喜歡讓嬰兒吮著奶頭睡覺,這種習慣非常不好。嬰兒吮著奶頭睡覺,一醒就吸奶,天長日久容易導致胃腸道功能紊亂而發生消化不良。此外,被窩裏的空氣本來就不新鮮,加上嬰兒嘴裏含著奶頭,呼吸動作受到一定的限製,故可引起孩子缺氧而導致睡眠不安。一旦媽媽熟睡後,身體和乳房也有可能堵住孩子的口、鼻,使幼小的孩子無力掙脫而引起呼吸困難,甚至發生危險。

用塑膠奶嘴放在孩子嘴裏哄其入睡也不好。這樣做雖能起到一些作用,孩子含著奶嘴很快就會睡著,時間久了就會養成習慣。因此,這成了一些家長防止孩子哭鬧的方法,但這樣做也會產生許多不良後果,主要有以下方麵:①經常含奶嘴,嬰兒總在進行吸吮,會咽下過多的空氣,造成胃內空氣脹滿,增加吐奶的可能,有時還會引起腹痛。②不斷地吸吮會給口腔發育造成影響,使上下頜骨發育畸形,影響麵部的美觀。③形成了吸吮奶嘴的習慣以後就很難改正,日後斷奶時會非常困難。④嬰兒含奶嘴睡著以後,奶嘴有可能堵塞孩子的口鼻,造成窒息。因此,用奶嘴哄嬰兒入睡並不是一種好的方法,還會對嬰兒的健康帶來不利影響。

9.用奶瓶喂嬰兒忌不講究衛生

用奶瓶喂哺嬰兒,要講究衛生。吃完奶後,抱起嬰兒在其背部輕輕拍一拍後放下(方法與母乳喂養相同),然後要把奶瓶中剩下的奶水全部倒掉,瓶內外徹底衝洗幹淨,不要留下任何殘留物,以防細菌滋生。將奶瓶裝滿水放在一邊,以便與其他喂奶用具一起清洗消毒。奶嘴、奶蓋及螺紋環蓋使用後用清潔劑清洗,再用水衝洗幹淨,奶嘴的孔一定要用強力的水流穿過去充分衝洗,以免殘留的奶液發生變質。

在家中對嬰兒奶瓶消毒最簡單的方法是煮沸。煮沸消毒法是把奶具洗淨後放入盛有冷水的鍋內,水要沒過奶具。水沸後,繼續煮沸10分鍾,把奶具撈出(奶嘴容易損壞應在關火前3分鍾放入鍋內即可),放在清潔固定的地方,並用消毒巾蒙蓋好以備用。

10.忌忽視牛奶過敏

牛奶是一種營養豐富、易於消化的食品,可是有些嬰兒吃了牛奶卻會引起過敏反應,醫學上稱為“牛奶蛋白過敏症”,臨床表現主要有腹瀉、嘔吐、腹痛、濕疹、蕁麻疹、哮喘、失眠等。

患了“牛奶蛋白過敏症”的孩子一般表現為:①停止喂養牛奶後,原有的過敏症狀消失。②繼續食用牛奶後,在48小時內又出現症狀。③經過3次停用或食用牛奶,其症狀發生和持續時間及臨床表現類似。

治療時,要暫停食用牛奶,改用其他代乳品,如羊奶、馬奶、豆漿、奶糕及其他人工合成蛋白等。在其他代乳品不能滿足哺乳需要時,可試用牛奶脫敏法進行脫敏,然後再對小兒進行牛奶喂養。

牛奶脫敏法的步驟如下:先停用牛奶2周(改用其他代乳品),然後用10毫升鮮牛奶喂1次,觀察其反應,即使有些過敏反應,如果不是嚴重影響孩子健康的,再隔3天後繼續喂牛奶15毫升,然後每隔3天喂鮮牛奶20~30毫升,如隨著喂奶量的增加,臨床症狀隨之減輕,則說明脫敏有效,可逐漸增加喂牛奶量,同時縮短進食時間,直至完全恢複原來的喂奶量。如在脫敏試喂過程中,孩子過敏反應未見減輕反而越來越嚴重,則需停止試用,改用其他代乳品喂養。

牛奶雖然營養比較豐富,但對孩子來說,畢竟不如用母乳哺養效果更好,因此能用母乳喂養者,應盡量用母乳喂養。

11.忌用乳酸菌飲料代替牛奶

酸牛奶是用鮮牛奶通過特殊細菌發酵製成的,牛奶經酸化後,酪蛋白凝塊變小,並且可使胃內酸性增高,對於孩子的消化吸收很有幫助,孩子適量食用酸牛奶是有好處的。需要注意的是一定要選購新鮮優質酸奶,家庭有條件的自製酸奶也可以,但是一定要注意酸奶容易變質,不宜久藏,一定要現買現吃,或現做現吃。

市場上常見的各種乳酸菌飲料,不能代替牛奶來喂哺孩子。因為盡管許多乳酸也叫“某某奶”,但其中隻含有少量牛奶,從營養價值上看,乳酸菌飲料遠不如牛奶,其中蛋白質、脂肪、鐵及維生素的含量遠低於牛奶,因此應控製孩子食用,避免孩子因過多食用這類飲料,而減少了牛奶和其他食品的攝入量,更不能把乳酸菌飲料作為孩子的主食。

12.忌過多喝維生素AD鈣奶

維生素AD鈣奶是因在牛奶中強化了維生素A、維生素D(兩者常同時存在)和鈣等營養成分而得名。這些成分在牛奶中原本就有,隻是含量較少,強化主要是針對我國的缺鈣人群而進行的。維生素A能維持正常的視覺,促進生長發育;維生素D的主要功能是促進鈣、磷在腸道內的吸收。

根據維生素A、維生素D和鈣的作用來看,維生素AD鈣奶適合嬰幼兒發育期的營養調節。關於維生素AD鈣奶的飲用方法和飲用量,大多數產品的包裝說明上沒有這項內容,這從營養學角度來看是不科學的。維生素A、維生素D和鈣的攝入量並非越多越好,如超過一定量,就有可能造成機體的不良反應,甚至中毒。對於生長期的兒童,每天的攝入量不應大於300毫升。