（4）卡介苗接種：有效保護力為14%～80%。①皮內法。結核菌素試驗陰性者用0.1毫升卡介苗（內含菌量0.05～0.075毫克）在左臂三角肌下端外緣皮內注射（切忌皮下注射）。2個月內的新生兒無結核病接觸史者可免做結素試驗。接種後6周內應避免小兒與結核病患者接觸，以防在未產生免疫力前遭受傳染的危險。接種卡介苗後3～4周，接種處可發生堅實的紅色丘疹，逐漸形成小膿皰或小潰瘍，逐漸幹枯結痂，至1～2個月後可愈合。反應較重的丘疹中心可有壞死，局部淋巴結可發生寒性膿腫，破潰後形成較深潰瘍，愈合較慢。②皮上劃痕法。用每1毫升內含菌量50～75毫克的卡介苗一滴滴在左臂三角肌外緣下端，在皮上劃一個各長1～1.5厘米的“井”字劃痕，以不出血而呈紅痕為宜，劃後將菌苗在劃痕處輕輕塗勻。待菌苗幹後（10分鍾左右）再穿衣袖，此法操作簡便，易於普及推廣，局部反應輕，淋巴結反應較少。③口服法。隻限於出生後2個月以內的嬰兒。卡氏最初發明卡介苗，即采用新生兒口服法，因為新生兒腸黏膜組織尚未完全發育，卡介苗容易通過而進入腸係膜淋巴係統而發生免疫力。卡介苗口服法現已很少應用。以上3種方法以皮內法和口服法陽轉率較高，前者為65.7%～92.8%，後者為88.8%～94.5%。皮上劃痕法陽轉率較低，為51.3%～81.5%。皮內法陽性持續時間長於皮上劃痕法。除2個月以內的嬰兒外，接種前應先做皮內結核菌素試驗（一般用5個結核菌素單位）。
（5）化學預防：即服用異煙肼預防結核病，在下列情況可考慮：①接觸開放性肺結核父母的嬰幼兒。②新近結核菌素反應由陰性變為陽性的自然感染兒。③結核菌素呈強陽性反應的嬰幼兒和學齡前兒童。④結核菌素陽性並有早期結核中毒症狀，但肺部X線檢查尚屬正常的小兒。⑤結核菌素陽性反應，同時因其他疾病需用腎上腺皮質激素治療者。⑥結核菌素陽性反應的小兒患麻疹和百日咳後。預防劑量為每日10毫克/千克體重，療程6～12個月。化學預防可達到預防兒童活動性結核病、預防青春期結核病複燃、預防肺外結核病發生的效果。
31.宜預防小兒流行性乙型腦炎
流行性乙型腦炎簡稱“乙腦”，是由乙型腦炎病毒引起的急性神經係統傳染病，傳染源是家禽或家畜，由蚊蟲傳播，流行於有蚊蟲活動的夏秋季，流行地區以10歲以下者發病最多，尤以2～7歲寶寶的發病率最高。
乙腦主要的傳染源是家畜，尤其是未經過流行季節的幼豬，近年來應用疫苗免疫幼豬，以減少豬群的病毒血症，從而控製人群中乙腦流行。防蚊和滅蚊是控製本病流行的重要環節，特別是針對庫蚊的措施。早期發現病人，及時隔離和治療病人，進行預防接種是保護易感人群的重要措施，目前我國使用的是地鼠腎組織培養製成的滅活疫苗，經流行季節試驗，保護率可達60%～90%。一般接種2次，間隔7～10日。第二年加強注射1次。接種對象為10歲以下的兒童和從非流行區進入流行區的人員，但高危的成年人也應考慮。接種時應注意：①不能與傷寒三聯菌苗同時注射。②有中樞神經係統疾患和慢性酒精中毒者禁用。有人報道，乙腦疫苗注射後（約2周後）出現急性播散性腦脊髓炎，經每日口服潑尼鬆龍2毫克/千克體重，迅速恢複。疫苗的免疫力一般在第二次注射後2～3周開始，維持4～6個月，因此疫苗接種須在流行前一個月完成。
32.宜預防小兒流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。流腦發病急，症狀重，較凶險，小兒發病較多。
（1）腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷、厭氧的弱點，因此要堅持做到“三曬一開”，即經常曬衣服、曬被褥、曬太陽，居室要經常開窗通風換氣。室內空氣新鮮，陽光充足，該菌就不能生存。同時，室內還可經常用食醋、艾葉、雄黃等熏蒸消毒，殺滅病菌。
（2）6個月至15歲，是流腦的易感人群。因此，必須按當地的免疫接種對象和接種時間及時接種流腦多糖體菌苗，一般注射後免疫時間可維持1年以上。注射流腦多糖菌苗可以預防流行性腦脊髓膜炎，保護率在80%以上。流腦多糖體菌苗具有抗原性強，能刺激機體產生更多免疫力的特性，因此效果好、毒性小。5歲以前的寶寶都應注射這種疫苗，第二年再注射1次。對預測可能有流腦流行的地區，以6個月至15歲的人群為主進行接種，必要時成年人也可接種。在流行初期，亦可用此菌苗做應急接種，也有預防效果。接種流腦多糖體菌苗時先用緩衝生理鹽水將凍幹菌苗溶化後，於上臂外側三角肌附著處皮下注射0.2毫升（含多糖30微克以上）。凡患有癲疒間……驚厥、腦部疾患及過敏體質的寶寶禁用。有急慢性傳染病、腎髒病、心髒病、活動性結核者不宜接種。發熱及急性疾病也應緩接種。
（3）一旦發現不明原因的發熱、乏力、咽喉痛症狀的流腦“苗頭”病人，應提高警惕。若病人出現高熱不退，劇烈頭痛，噴射狀嘔吐等，應立即送醫院檢查，確診者應隔離治療。對病人汙染的環境、用品等要嚴格消毒，以防擴散。密切接觸者要連續3天服用磺胺嘧啶，以防感染。
（4）在流行期間，家長不要帶寶寶到人多的公共場所，更不可到病家串門或走親訪友。同時，養成不隨地吐痰、擤鼻涕、不對人咳嗽、打噴嚏等良好的衛生習慣。如周圍發現流腦病人，可用3‰度米芬（杜滅芬）、2%～3%小檗堿（黃連素）液滴鼻。金銀花、板藍根等中藥也有較好的預防作用。
33.宜預防小兒脊髓灰質炎
脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病。脊髓灰質炎病毒可由鼻咽分泌物及糞便中排出體外，生活接觸及汙染食品經口感染為主。脊髓灰質炎病毒主要侵害中樞神經係統，以脊椎前角運動神經細胞受損明顯，可出現肢體弛緩性癱瘓，多見於小兒。本病多散發，常在夏秋季流行。
（1）在本病流行季節不要帶寶寶到公共場所，應注意休息，避免疲勞受涼，不吃蠅蟲接觸過的食物。
（2）按期服用預防脊髓灰質炎的減毒活疫苗糖丸。需要注意的是：①要用涼開水送服（防止水溫過高，殺死疫苗）。②喂食後，確認小孩已經吞咽，而不是隻含在口內。③服用前後半小時內，不要進食任何食物，包括水。④不能用母乳等乳製品送服。
34.宜預防小兒細菌性痢疾
細菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性腸道傳染病，簡稱菌痢。各個年齡組的人均可以得病，但小兒更容易得，常在夏、秋季節流行。病菌進入腸道後，經過1～3天的潛伏期發病。
（1）要管理好傳染源，早期發現患者和帶菌者，早期隔離，要積極徹底地進行治療。
（2）切斷傳播途徑，喝白開水不喝生水，用消毒過的水洗瓜果、蔬菜、碗筷，以及漱口。注意個人衛生，養成飯前便後洗手的良好衛生習慣。
（3）切斷傳播途徑，認真貫徹執行“三管一滅”（即管好水源、食物和糞便、消滅蒼蠅）。
（4）保護易感人群，近年來使用誌賀菌依鏈株減毒活菌苗口服，可產生免疫球蛋白，以防止痢疾杆菌菌毛貼附於腸上皮細胞，從而防止其侵襲和腸毒素的致瀉作用。
35.宜預防小兒細菌性食物中毒
細菌性食物中毒係指由於進食被細菌或其細菌毒素所汙染的食物而引起的急性中毒性疾病。其中前者亦稱感染性食物中毒，病原體有沙門菌、副溶血性弧菌（嗜鹽菌）、埃希菌、變形杆菌等。後者則稱毒素性食物中毒，由進食含有葡萄球菌、產氣莢膜杆菌及肉毒杆菌等細菌毒素的食物所致。
（1）禁止食用病死禽畜。因傷致死，經檢驗肉質良好者，食用時應注意棄去內髒，徹底洗淨，肉塊要小，煮熟、煮透。刀板用後洗淨消毒。已變質的肉堅決不食。肉類、乳類在食用前應注意冷藏（6℃以下）。
（2）肉要煮透，接觸熟食的一切用具要事先流水洗淨，切生魚生肉的刀板要經清洗消毒才能切熟食。螃蟹要在沸水中充分煮透。吃剩的螃蟹存放超過6小時應再煮一次才能吃。醉蟹、醃蟹不能殺菌，最好不吃。必要時加醋拌浸，可以殺菌。
（3）生魚生肉和蔬菜應分開存放。剩餘飯、菜、粥等要攤開存放於通風陰涼處所，以防變餿，下餐食前須徹底加熱。
（4）售賣食品時，切實做到貨款分開，以免汙染食物。
（5）飯菜按就餐人數做好計劃，現做現吃，避免剩飯剩菜。
（6）消滅蒼蠅、鼠類、蟑螂和蚊類，不在食堂附近飼養家畜家禽。
（7）沙門菌、葡萄球菌感染者及帶菌者應暫時調離飲食工作單位，並予適當治療。
36.宜預防小兒傳染性結膜炎
傳染性結膜炎，俗稱“紅眼病”，又叫暴發火眼，是一種急性傳染性眼炎。根據不同的致病原因，可分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎兩類，其臨床症狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結膜炎為重。該病全年均可發生，以春夏季節多見。
（1）如果發現傳染性結膜炎，應及時隔離，所有用具應單獨使用，最好能洗淨曬幹後再用。
（2）要注意手的衛生。養成勤洗手的好習慣，不要用髒手揉眼睛，要勤剪指甲。
（3）患傳染性結膜炎除積極治療外，應少到公共場所活動，不使用共用毛巾、臉盆等。
37.宜預防小兒蛔蟲病
蛔蟲病係由主要寄生於小腸內的蛔蟲所引起的一種最常見的腸道寄生蟲病。蛔蟲卵可隨糞便排出體外，因食用被蟲卵汙染的水和食物等而經口感染。
預防本病應教育寶寶養成良好的衛生習慣，飯前便後要洗手，常剪指甲，不生食未洗淨的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。此外，防止糞便汙染環境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。
38.宜預防小兒蟯蟲病
蟯蟲病是因吞入蟯蟲卵而引起的腸道寄生蟲病。確診為蟯蟲病後無論有無症狀都要進行藥物治療。對患兒的家庭成員、所在幼兒園、學校的同學都應該同時檢查治療。由於本病的重複感染力強，所以在治療的同時應積極進行預防，以達到根治，避免重複感染。口服藥物加局部用藥綜合治療，才能徹底根治蟯蟲病。
蟯蟲的壽命較短，一般在腸道內隻能生存1～2個月，若能杜絕重複感染，注意個人衛生，不經特殊治療即可自愈。但是，蟯蟲的抵抗力強，很快發育至感染期，不需中間宿主，不離開人體就可再感染。治療要與預防同時進行，個人防治與集體防治同時進行。要大力宣傳蟯蟲病的危害，感染的方式，預防和治療的意義等。使家長、老師、保育員有充分認識，教育兒童養成良好衛生習慣，飯前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指等。勤換洗內褲、被褥。集體兒童單位要嚴格分鋪，床位間有一定的距離。衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%碘溶液處理5分鍾，或0.05%碘溶液處理1小時，蟲卵可全部殺死。這種低濃度的碘對人體皮膚沒有刺激性，是有效而又簡便的消毒劑。對蟯蟲病的預防強調應用綜合性的防治措施，這樣才可有效地防止再感染，達到消滅蟯蟲病的目的。
39.宜預防小兒上呼吸道感染
小兒上呼吸道感染的病原體主要是病毒，一些細菌也可致病。常見的有鼻病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等。由於小兒較成年人的抵抗力差，尤其是營養不良和缺乏鍛煉的小兒更易被病毒和細菌侵入身體。在氣候多變的季節冷暖失調，小兒的抵抗力降低，從而易引起發病。
上呼吸道感染主要是由病毒感染引起發病，尚無特效藥物，因此搞好預防工作非常重要，如保持嬰幼兒的清潔衛生，環境的整潔，保持室內空氣新鮮及適當溫度、濕度。較大寶寶應積極鍛煉身體，避免與病人接觸等，都是有效的預防措施。
40.宜預防小兒感冒
小兒感冒的主要症狀有發熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有時可伴有嘔吐和輕度腹瀉。尤其周歲以內的患兒全身症狀重，多為高熱、不吃奶，甚至還有抽搐等。看到這種情況，家長一定十分著急。
（1）積極鍛煉：利用自然因素鍛煉體格十分重要，如經常開窗睡眠，戶外活動和體育運動等，都是積極的方法，隻要持之以恒，經常進行，就能增強體質，防止上呼吸道感染。
（2）講衛生，避免發病誘因：衣服穿得過多或過少、室溫過高或過低、天氣驟變、環境汙染和被動吸煙等，都是上呼吸道感染的誘因，應注意防範。
（3）避免交叉感染：接觸患兒後要洗手，必要時穿隔離衣，隔離不但保護鄰近小兒，又可減少患兒發生並發症，在一般托幼機構及醫院中可以執行，在家庭中成人患者避免與健康兒接觸。病房要實行通風換氣，保持適宜的溫度，消毒出院病人的床鋪及常備清潔空床，以便隨時接收新病人。如有條件，可用紫外線照射病室與汙染地區進行消毒，以免病原菌播散。
（4）藥物預防：羥甲澱粉鈉（卡慢舒），嬰幼兒5毫升，兒童10毫升口服，每日3次，3～6個月為1個療程。左旋咪唑，每日2.5毫克/千克體重，1周服2天，3個月為1個療程。中藥黃芪，每日6～9克，連服2～3個月。以上藥物具有提高機體細胞及體液免疫功能，反複上呼吸道感染小兒應用後可減少複發次數。中藥外治療法如百草瓊漿益氣貼等，可加強寶寶肺髒功能，有提高免疫力的作用。中藥加味玉屏風散（生黃芪、生牡蠣、山藥各9克，白術、陳皮各6克，防風3克，研成細末）每次3克，每日2次，口服。
（5）注射疫苗：應用減毒病毒疫苗，由鼻腔內滴和（成）霧化吸入，可以激發鼻腔和上呼吸道黏膜表現分泌型免疫球蛋白A抗體的產生，從而增強呼吸道對感染的防禦能力。大量研究工作指出，分泌型免疫球蛋白A對抗呼吸道感染的作用比任何血清抗體更佳。由於腸道病毒和鼻病毒的型別太多，故很難進行疫苗預防。
41.宜預防小兒急性支氣管炎
支氣管炎是小兒時期常見的一種呼吸係統疾病，多繼發於上呼吸道感染。常與氣管、毛細支氣管同時受累，亦可為麻疹、百日咳等小兒急性傳染病的一種早期臨床表現。
（1）避免感冒，能有效地預防慢性支氣管炎的發生或急性發作。
（2）有害氣體和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉塵等會使病情加重，家庭中的煤爐散發的煤氣能誘發咳喘，廚房居室應注意通風或裝排油煙機，以保持室內空氣新鮮。寄生蟲、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性過敏反應，應保持室內外環境的清潔衛生，及時清除汙物，消滅過敏源。
42.宜預防小兒支氣管肺炎
支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎，占我國兒科住院患者24.5%～65.2%。多數支氣管肺炎是由細菌引起的，尤以肺炎球菌多見，其次為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感杆菌等。它也可以由腺病毒、呼吸道合胞病毒引起。
（1）加強護理和體格鍛煉：嬰兒時期應注意營養，及時增添副食，培養良好的飲食及衛生習慣，多曬太陽。防止佝僂病及營養不良是預防重症肺炎的關鍵。從小鍛煉體格，室內要開窗通風，經常在戶外活動或在戶外睡眠，使機體耐寒及對環境溫度變化的適應能力增強，就不易發生呼吸道感染及肺炎。
（2）防止急性呼吸道感染及呼吸道傳染病：嬰幼兒應盡可能避免接觸呼吸道感染的病人，尤以弱小嬰兒受染後易發展成肺炎。注意防治容易並發嚴重肺炎的呼吸道傳染病，如百日咳、流感、腺病毒及麻疹等感染。尤其對免疫缺陷性疾病或應用免疫抑製藥的患兒更要注意。
（3）預防並發症和繼發感染：已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱，易染他病，應積極預防可能引起嚴重預後的並發症，如膿胸、膿氣胸等。在病房中應將不同病原的患兒盡量隔離。恢複期及新入院患兒也應盡量分開。
43.宜預防小兒病毒性肺炎
在急性呼吸道感染中，病毒感染占90%，而病毒感染則以上呼吸道為主，有普通感冒、咽炎、喉-氣管-支氣管炎、細支氣管炎、嬰兒皰疹性咽峽炎及流行性胸痛等。引起肺炎的病毒以流行性感冒病毒為常見，其他為副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒，如柯薩奇、埃可等病毒，以及單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、風疹、麻疹等病毒。嬰幼兒還常由呼吸道合胞病毒感染產生肺炎。病毒性肺炎多發生於冬春季節，可散發或暴發流行。
病毒感染後抗體出現較遲，對控製感染作用不大。幹擾素對易感細胞的病毒感染具有保護作用，有阻止病情發展和防止其播散作用。細胞免疫對某種病毒有控製作用，如白血病或何傑金病的細胞免疫缺損，很易感皰疹和水痘屬病毒，而對其他病毒卻無易感性。目前，國內已對嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗，現麻疹已極為少見，麻疹肺炎更為罕見。
人體免疫球蛋白被動免疫對易感的病人，特別是針對水痘與麻疹有一定的保護作用。特異性免疫接種對流行性感冒、腺病毒、麻疹等雖有保護作用，但不能完全防止發作。
44.宜預防小兒哮喘
小兒支氣管哮喘的治療重點在於了解患兒發病原因，找出過敏原因和誘發因素。對每個患兒都應該詳細了解每次發病的細節。
（1）盡量避免誘發因素：防止感冒，及時治療呼吸道疾病，如鼻竇炎、慢性扁桃體炎及齲齒等。在日常生活中避免過勞、淋雨、奔跑、過熱、受涼或精神情緒方麵的刺激。在哮喘不發作期間應積極參加適當體育活動，以增強體質，如休息日帶寶寶到公園遊玩。秋季開始用冷水洗臉，提高抗寒力和自身抵抗力。此外，還應加強環境及個人清潔衛生。寶寶臥室不要太潮濕，注意室內清潔通風，減少煙塵等不良刺激，被褥應經常洗曬。
（2）避免接觸變應原，找出誘發因素：要詳細了解患兒每次發病的誘發因素及發病情況，詳細了解發病前後的每個具體細節，以便找出發病誘因和可疑變應原。找出變應原和誘發因素，並全力避免之，是預防哮喘反複發作的重要措施。如患者對某些藥物和食物過敏，則以後應避免服食。如發病誘因是感染性疾病（感冒等上呼吸道感染、變應性鼻炎、副鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體炎、咽喉炎、齲齒等）或腸道寄生蟲病（蛔蟲病）等，則應治療感染和寄生蟲病，如為季節性花草過敏者，有條件者最好離開此地一段時間。此外，將過敏性花草移開或搬到室外，將房屋前後及房頂上的蒿草拔除，或緊閉門窗在室內工作。為防室內塵蟎、真菌等生長繁殖，床上用品應經常洗曬，室內應經常濕式打掃、通風換氣，以保持環境幹燥，患兒應避免劇烈運動及瘋玩，避免大哭大鬧、淋雨、受涼等。
（3）調節好患兒的精神情緒：精神愉快，情緒安定，對哮喘有良好的影響。兒童哮喘反複發作，必然會產生恐病心理，心煩急躁也是很自然的。此時，家屬的安慰鼓勵，避免不良精神刺激，多做些使患兒心情愉快的事，是很重要的。
（4）鍛煉身體：要從小加強鍛煉，增強體質，以提高小兒對外界環境的適應能力，預防呼吸道感染。鍛煉可促進血液循環和新陳代謝，可改善呼吸功能，增強肌肉張力，提高機體對溫度尤其是低溫的適應能力，使病人精神愉快，從而改善身體素質和提高機體的抗病能力，以減少哮喘發作。哮喘病人每天可散步、短程慢跑、遊泳、醫療體操、呼吸操等。注意不要做深呼吸，應經常做平穩呼吸鍛煉，因為用力呼氣，可引起呼吸道關閉而誘發哮喘發作。日本有學者建議，兒童哮喘患者可經常進行以下3種活動，有利於哮喘的康複。①生活起居要規律化，每天外出散步或慢跑，運動量可由小到大逐漸增加。②每天先用冷水摩擦全身，接著再用幹布或毛巾摩擦全身至發熱。此法應從夏季開始，逐漸適應，直至秋冬季亦堅持下去。③遊泳是哮喘患兒很好的鍛煉活動，應經常參加。
（5）有條件時可進行脫敏治療：脫敏治療是一種特異性免疫療法，具有病因預防和病因治療的雙重作用，適用於外源性（或過敏性）哮喘。其原理：用小劑量變應原多次注射，使人體內產生阻斷抗體免疫球蛋白G，同時減少特異性免疫球蛋白E的產生，並鞏固肥大細胞或嗜堿細胞膜。脫敏治療方法：將主要變應原製成一定濃度的浸出液，從小劑量開始，逐漸遞增到維持量，每周皮下注射1～2次，一般以15～20次為1個療程。必要時，可以最大劑量每2～3周注射1次，維持2～3年。此法成年人、小兒均可用，但小兒使用效果比成年人好，一般5歲以上的兒童才可使用此法。因此法起效較慢，在開始治療後3個月才顯效，故季節性哮喘發作病人脫敏治療應在發作前3個月開始，直到通過發病季節。對終年經常發作的哮喘病人，可進行常年脫敏治療。
45.宜預防小兒腸炎和急性腸炎
腸炎是以腹瀉為主要表現的綜合征，發病年齡多在1.5歲以下，發病後均有不同程度的發熱、腹瀉、嘔吐，因吐瀉使大量體液丟失，加之攝入不足，導致水和電解質紊亂，造成脫水和酸中毒。
（1）任何奶製品和經加工的魚肉類食物，如果在室溫下放置過久，便不宜進食。
（2）要注意用微波爐加熱的食物，中心的溫度夠熱才可進食。微波本身沒有殺菌的能力。
（3）不要進食懷疑不符合衛生的食物。在外地旅行時更應注意，因為細菌的本種不同，腸道的抵抗能力會低一些。
（4）冷藏的熟肉應當充分煮熟後才吃。
（5）如果發現罐頭食物的容器有所損壞，或其中的食物有異，即應丟棄。
（6）奶類食品的有效日期不能不看。
（7）不可吃馬鈴薯的嫩芽。
（8）如果家中有幼兒，盛有化學品的瓶子都要放在他們拿不到的地方。
急性腸炎患者多在夏秋季突然發病，並多有誤食不潔食物的病史，有呈暴發性流行的特點。
天氣變冷，人們的抵抗力會變差，消化能力也會減弱，因此要小心照顧好腸胃，吃火鍋要小心，別因貪吃未涮熟的食物而引發腸炎。另外，冬季人的食欲提高，多食暴飲易使胃腸負擔加重，功能紊亂，如果人體又受冷刺激後會產生一係列生理變化，腸胃的免疫功能會下降，導致病原微生物容易趁虛而入。所以，預防腹瀉的關鍵是注意食品衛生，保養脾胃，把住“病從口入”關。值得注意的是，傷風感冒也可能引起腹瀉，因此要注意防寒保暖。嚴重時一定要及時去正規醫院就醫。
46.宜預防小兒輪狀病毒腸胃炎
3～5歲以下的幼兒一到秋冬季節，常發生上吐下瀉的症狀，這種情形大多是病毒在作怪，而其中最常見的是一種叫做輪狀病毒引起的腸胃炎。
小兒病毒性腸炎，多因感染柯薩奇病毒、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒引起。這些病毒對心肌細胞有很強的親和力，當小兒抵抗力下降時，腸道病毒就會趁虛而入，通過消化道經血液循環侵襲心肌，幹擾心肌新陳代謝，影響心肌血液供應，造成心肌炎症性損害，誘發病毒性心肌炎。病毒性心肌炎占各類心肌炎的首位，且發病率呈逐年上升趨勢。患兒病前1～4周往往有發熱、疲乏、食欲缺乏、嘔吐、腹痛、解稀水樣大便等病症。心肌炎臨床表現為麵色蒼白、頭暈、胸悶、心悸、心前區不適或疼痛，檢查可見心律失常、心髒擴大等結果。嚴重者出現麵部水腫、不能平臥、呼吸困難等，甚至因心源性休克及嚴重心律失常而危及生命。
輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒性腹瀉最好的方法。在我國首個輪狀病毒口服活疫苗於2000年獲得正式生產批準，可對3歲以下的兒童進行預防接種。可讓2個月至5歲的嬰幼兒口服免疫球蛋白。
47.宜預防小兒慢性腹瀉
小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的，根據病因可分為感染性和非感染性兩類，一般把超過2個月的腹瀉稱為慢性腹瀉。慢性腹瀉多與營養不良和急性期未徹底治療有關，以人工喂養兒多見。
如果小兒平時大便次數較多，但一般情況良好，體重不減輕，不能認為有病。在腹瀉期間，服用媽咪愛也可縮短腹瀉病程。媽咪愛是一種益生菌，是調理胃腸道係統的。若母乳喂養的寶寶發生腹瀉時，可縮短每次喂奶的時間，讓寶寶吃前一半的乳汁。因為母乳的前半部分蛋白質含量較多，容易消化，富於營養，而後半部分脂肪含量較多，不易消化。必要時母親可在喂奶前0.5～1個小時，先飲一大杯淡鹽開水，稀釋乳汁，然後再給寶寶哺乳。胡蘿卜是堿性食物，所含果膠能使大便成形，吸附腸道致病細菌和毒素，是良好的止瀉製菌食物。胡蘿卜湯製作方法如下，將胡蘿卜洗淨，切開去莖，切成小塊，加水煮爛，再用紗布過濾去渣，然後加水成湯（按500克胡蘿卜加1 000毫升水的比例），最後加糖煮沸即可。每次100～150毫升，每日2～3次，腹瀉好轉後停用。
48.宜預防小兒慢性胃炎
小兒慢性胃炎是指各種原因持續反複作用於胃黏膜所引起的慢性炎症。慢性胃炎多發生於成年人，可是近年在兒科門診發現慢性胃炎的患兒並不少見，而且有逐年增多的趨勢，尤其是3～6歲的學齡前兒童較多見。
3～6歲的寶寶模仿力強，易受他人的影響，是養成良好習慣的主要階段。因此，家長的飲食起居行為要以身作則，按時睡覺，按時起床，不睡懶覺，逐漸給寶寶養成良好的飲食習慣，避免在進餐時談話和訓斥寶寶等，使寶寶在安靜、舒適的氣氛中專心進餐，稍大的寶寶應為其安排一個固定的用餐位置。
父母感染了幽門螺杆菌，子女的感染機會比其他家庭高得多。為了防止胃炎的傳染，必須做到：①家庭中最好實行分餐製，大人不可口對口喂哺小孩。②要堅持口腔清潔衛生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的幽門螺杆菌。③改掉不良的飲食衛生習慣，定時定量、不偏食、挑食。④少食辛辣刺激的食品，注意營養搭配。⑤避免情緒、勞累等因素，減少壓力，保證睡眠，減少發病誘因。
49.宜預防小兒消化性潰瘍
十二指腸潰瘍和胃潰瘍統稱為消化性潰瘍。近年來，小兒病例逐漸增多。小兒消化性潰瘍的病因較為複雜，包括胃酸分泌過多、胃蛋白酶的消化作用、胃及十二指腸黏液-黏膜屏障受損、幽門螺杆菌的感染、遺傳及飲食習慣等因素，精神因素對它的發病也起一定的作用。
定時定量進餐，三餐均應為營養平衡的膳食。吃飯時要細嚼慢咽，咀嚼時唾液大量分泌也有中和胃酸的作用。不偏食，不讓寶寶邊吃邊玩，或邊吃飯邊看書和電視等。
防止饑飽無度，碰上喜歡的食品就吃得過飽，不合口味的飯菜就不吃或吃得很少，使胃腸道的負擔時輕時重。
不要片麵強調高營養，要做到科學的飲食搭配，多食高蛋白、低脂肪和易消化的食物。不要長期吃刺激性大的食物，不過量吃冷飲，如冰淇淋等。
注意勞逸結合，合理安排小孩的學習和生活，不要讓寶寶過度疲勞，精神緊張。
對有出血症狀的消化性潰瘍患兒，根據具體情況不斷變換飲食，由禁食、流質、半流質逐漸過渡到普食。具體有：①冷流質飲食促使局部血管收縮，有利於止血，在臨床上，如嘔血不止或休克的患兒可禁食外，其他均可采用多次少量冷流質飲食，如冷牛奶、涼藕粉、涼稀糊等。②開始少量給予，避免胃的饑餓性收縮。③止血2天後，改用半流質飲食。
對慢性潰瘍的飲食以糙米為好，避免食用胃酸分泌過多的食品，如咖啡、紅薯等。避免食用精細的食品，如精白穀物、特製精白麵粉等。動物性食品以白肉、魚為主。蛋白質應多從大豆及豆製品中攝取。鼓勵患兒食用黃綠色蔬菜。
潰瘍病活動期的患兒可按流質或少渣的半流質安排飲食，待病情好轉後改為普食。一般不要求少食者多餐，因為進食可中和胃酸，另一方麵刺激胃，使胃酸分泌增多。細嚼慢咽，唾液大量分泌有中和胃酸的作用，又可避免粗糙食物對潰瘍麵的刺激。對消化性潰瘍患兒要強調飲食“個體化”，按寶寶的習慣和耐受程度給予其喜歡的食品，讓寶寶在輕鬆愉快的氣氛中進餐也很重要。
50.宜預防小兒再發性腹痛
再發性腹痛又稱腸痙攣或腸絞痛，是由於腸壁平滑肌突發強烈收縮而引起的陣發性腹痛，是小兒急性腹痛中最常見的情況。發病前患兒往往有腹部受涼史，也可由於進食生冷食物引起。
寶寶再發性腹痛是可以預防的，除用中藥防治外，首先應預防寶寶便秘。許多患兒都由便秘誘發腹痛，用開塞露排便後腹痛可立即緩解。因此，一定要養成定時排便的好習慣。其次，調整患兒的飲食，一定要保證定時定量進餐，餐前餐後要保證患兒稍加休息。進餐時要細嚼慢咽，避免狼吞虎咽的進餐方式，更不可邊走邊吃，邊玩邊吃，或邊看電視邊吃。在餐桌上不要批評甚至恐嚇寶寶。多吃蔬菜、粗糧、水果等多纖維素的食品，少吃甜食，寶寶不宜飲用易產氣的碳酸飲料。再者，寶寶再發性腹痛與精神因素有一定的關係，如父母離異、意外事故、入學前後、考試前後等。故應對患兒及其家長做多方心理安慰，尤其在寶寶入學、考試階段，要多做些心理治療。
51.宜預防小兒便秘
一些小兒3～4天才有一次大便，大便硬結，排便困難，大便時哭鬧不止，有時肛裂出血，這種情況稱之為小兒便秘。
寶寶便秘要重預防，應該合理飲食，自小培養寶寶按時排便的習慣，這是預防便秘最主要的手段。寶寶的胃容量小，粗糙、大塊或過量的食物，都容易讓寶寶的腸胃阻塞，引起消化不良，所以寶寶吃飯時，家長應給寶寶準備一小份飯，一般約為成人量的1/3或1/4.這樣，寶寶就不會有永遠吃不完的感覺，吃完之後還會有成就感。
雖然寶寶的胃容量小，每次吃不了太多的食物，但其精力充沛，活動量大，幾乎每3～4小時就需要給其補充飲食。所以，寶寶的飲食應堅持少量多餐。家長可以把寶寶每日所需的營養，分成三頓正餐和兩頓加餐來供給。至於加餐，可以選擇一些富含營養的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。這些食物不僅含有優質蛋白質及脂質，還有軟便潤腸的作用，是寶寶最佳的活力補給來源。家長可將白木耳煮軟剁碎做成甜羹給寶寶食用，也可將杏仁磨碎加點燕麥、葡萄幹，用水衝泡給寶寶當飲料喝；或將蜂蜜澆在水果或蛋糕上給寶寶食用。
如果寶寶平時討厭吃蔬菜、水果，可以讓其多吃木耳、海苔、海帶、幹果等食物，以增加其纖維質的攝入，從而促進其排便。
便秘的寶寶平時可以多進食瓜類水果，如西瓜、香瓜、哈密瓜等，以消除其體內的燥熱。如果寶寶不喜歡這類水果的味道，可以在水果上加點煉乳、酸奶或冰淇淋，讓香濃的甜奶味蓋過瓜味。此外，家長還應經常為寶寶熬點綠豆薏苡仁粥吃，也能起到解熱通便的作用。
平時，家長應鼓勵寶寶多參加體育運動。因為運動可增加腸蠕動，促進排便。家長也可在寶寶臨睡前，以其肚臍為中心按順時針方向輕輕按摩其腹部，這樣不僅可以促進寶寶的腸蠕動，還有助於其入眠。另外，在寶寶進食後1小時輕按以下兩處穴位，也可促進排便：①足三裏穴。此穴位位於髕骨下緣3寸，脛骨外側1寸處。可連續按壓1～2分鍾。②支溝穴。此穴位位於手腕背部橫紋上3寸處，尺骨與橈骨之間。可連續按壓1～2分鍾。
不按時排便是導致許多寶寶便秘的原因之一。3～7歲的兒童，其腹部及盆腔的肌肉正處在發育階段，排便反射的功能尚不成熟。他們還不知道有便意就該如廁，經常需要家長的提醒。因此，家長可以把早餐後1小時作為寶寶固定的排便時間。開始時，家長可以陪伴寶寶排便，每次10分鍾左右，漸漸幫助寶寶養成定時如廁的習慣。如廁前可給寶寶喝杯果汁或溫蜂蜜水潤潤腸。
寶寶的口腔衛生是很多家長容易忽視的。寶寶牙齒不好會變得挑食、食欲缺乏、消化不良，這自然會影響排便。因此，家長平常除了注意讓寶寶餐後正確刷牙外，還應定期（每3個月）帶其到牙醫診所做一下檢查。
52.宜預防小兒脂肪肝
小兒脂肪肝是肝髒對脂肪不能正確及時處理，使脂肪在肝髒堆積而導致的一種病症。脂肪堆積會阻礙肝髒發揮正常的功能，增加肝髒的負擔，出現肝炎、丙氨酸氨基轉移酶輕度升高等症狀，嚴重的脂肪堆積會使肝細胞相互擠壓，導致肝細胞缺氧、破裂而死亡，對肝髒造成嚴重的損傷。
預防寶寶脂肪肝應以合理調整飲食，加強體育鍛煉為主，在膳食結構中應特別注意以下幾個問題：①飲食結構的合理性，可食牛奶、魚類、豆製品等富含蛋白質的食物，盡量少吃豬肉、牛肉，以保護和促使已損傷肝細胞的修複和再生。②限製飲食總熱能，主要控製糖類和脂肪的攝入，因為這些營養物質超過代謝需要時，就會變成脂肪貯存在體內。③注意補充足量的維生素，尤其是B族維生素和維生素C，多吃含糖量低的新鮮蔬菜、瓜果，如芹菜、菠菜、小白菜、黃瓜、冬瓜、竹筍、西紅柿等。對其他疾病引起的脂肪肝，在尋找和消除病因的同時，也要注意飲食結構改善，保證合理營養及熱能。
53.宜預防小兒食物過敏
食物雖能供給人體養料，但是也會引起人體過敏。食物過敏已成為兒童的常見病。據有關資料統計，兒童食物過敏的發病率為0.5%～3.8%，且有逐漸增加的趨勢。研究發現，若在寶寶出生後就開始預防食物過敏，那麼兒童乃至成年後的食物過敏將會明顯減少，起到事半功倍的效果。
（1）實施母乳喂養：隻有母乳喂養才能滿足6個月以內寶寶全部營養，而且可大大降低過敏的發生率。因此，對有過敏體質的寶寶，都應將哺乳時間堅持到寶寶對食物過敏的自發消失期，即在10～12個月。
（2）添加輔食訓練：寶寶進食不僅可攝取更多營養，而且還有鍛煉進食能力，提高食物適應能力之作用，是預防厭食和偏食的重要途徑。為此，在寶寶3個月後，就可著手進行添加輔食的訓練。須知，小兒在試食一種新食物時，常有拒食、不合作表現，這是寶寶的防禦本能，不能看作是過敏反應，不必著急。正確做法是，如寶寶拒食，可停喂2～3天，在寶寶餓後再試喂，連喂幾天，使寶寶適應並產生喜食後，再換新的食物。如在這過程中，寶寶反複出現同一症狀，停喂後症狀好轉，應懷疑寶寶對該食物有過敏，可去醫院做診斷。另外，提醒家長注意，有食物過敏的寶寶往往脾氣急躁，對食物耐受性差，家長切忌采取粗暴逼食手段，這會加重寶寶厭食心理，甚至造成吞咽困難。
（3）科學添加輔食：給寶寶添加輔食要掌握先素後葷，由少到多，由細到粗，由稀到稠的漸進原則。水果、蔬菜、大米，小兒能耐受，應作為試食首選食物，素食安排在4～5個月進行。在寶寶6～7個月，輔食重點是試食魚、肉、葷，為斷乳期做準備，以合理營養代替母乳，確保營養平衡。對小兒添加食物應經試食-適應-喜歡這一過程後，再轉入新食物的試食，這樣可以發現小兒有無食物過敏，減少盲目性帶來的不良後果。同時，新食物的試食量開始要少（5～10毫升），主要觀察寶寶有無過敏，以後可逐漸增大食量至30～40毫升。但同一食物一次不要喂得太多，過量的進食單一食物也是誘發食物過敏的原因之一。需特別強調的是，過量的糖類、脂肪、化學添加劑、食鹽、味精對寶寶均有百害無一利，通常牛奶中含鈉較高，應進行脫鈉處理才能喂寶寶。因此，寶寶輔食絕對不要加食鹽和味精等調味品，而應盡量選用高鉀低鈉的食物作為寶寶的營養補充。
54.宜預防小兒病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒，引起心肌非特異間質性炎症，可呈局限性或彌漫性。病程可以是急性、亞急性或慢性。急性病毒性心肌炎患者多數可完全恢複正常，很少發生猝死，一些慢性發展的病毒性心肌炎可以演變為心肌病。部分患者在心肌瘢痕明顯形成後，留有後遺症表現：一定程度的心髒擴大、心功能減退、心律失常或心電圖持續異常。
預防寶寶病毒性心肌炎的關鍵在於增強寶寶的體質。讓寶寶經常參加戶外活動和各種體育活動，鍛煉身體，保持營養平衡，保證充足的睡眠時間，提高機體對寒冷的耐受能力，增強機體抵禦外邪入侵的能力，就能大大地減少病毒性心肌炎的發生。要徹底治愈流感、水痘、風疹等原發疾病，對各種病毒感染進行預防注射，並減少受涼、發熱等不良因素，提高機體免疫力。家長不要帶寶寶去人多擁擠的地方，如電影院、市場等，並根據氣溫變化注意增減衣服，減少忽冷忽熱等不良因素的影響。新生兒期的預防要從孕婦預防病毒感染做起。對長歎氣、乏力、胸悶的兒童要提高警惕，應該盡早去醫院檢查。患了心肌炎也不必驚慌，隻要按照醫師的要求，配合治療，大多數預後良好，經數周或數月即可痊愈。但其中有個別遺留有心電圖的改變而無臨床症狀，這些患兒應定期去醫院檢查。
55.宜預防小兒感染性心內膜炎
感染性心內膜炎，指因細菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎症，有別於由於風濕熱、類風濕、係統性紅斑性狼瘡等所致的非感染性心內膜炎。過去將本病稱為細菌性心內膜炎，由於不夠全麵現已不用。感染性心內膜炎典型的臨床表現有發熱、心髒雜音、貧血、栓塞、皮膚病損、脾大和血培養陽性等。
有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患兒應增強體質，注意衛生，及時清除感染病灶。在做牙科和上呼吸道手術或機械操作，低位胃腸道、膽囊、泌尿生殖道的手術或操作，以及涉及感染的其他外科手術，都應預防性應用抗生素。
56.宜預防小兒急性腎炎
小兒急性腎小球腎炎通常指急性鏈球菌感染後腎小球腎炎，是由A組β溶血性鏈球菌感染後，所引起的免疫複合物沉積在腎小球而致的彌漫性腎小球毛細血管內滲出性、增生性炎症病變。
根本的預防是防治鏈球菌感染。平時應加強鍛煉，注意皮膚清潔衛生，以減少呼吸道及皮膚感染，如一旦感染則應及時徹底治療，感染後2～3周時應查尿常規以便及時發現異常。
57.宜預防小兒泌尿係感染
膀胱、腎盂或腎實質的感染統稱為泌尿係感染。小兒泌尿係感染以女孩多見，這與女性尿道短、與肛門鄰近容易被汙染有關。
預防小兒泌尿係感染要注意寶寶的外陰部清潔，及時更換尿布，以防糞便浸泡外陰，每次大便後應清洗臀部。女孩應特別注意。清洗時先由前至後地洗外陰，然後再洗肛門。嬰幼兒所用毛巾及麵盆應與成年人的分開。還應注意盡早穿滿襠褲。此外，讓嬰幼兒經常參加戶外活動，進行空氣浴、水浴和日光浴鍛煉，增強體質，也有助於預防嬰幼兒泌尿係感染的發生。
58.宜預防小兒缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是小兒的常見病，主要發生在6個月至3歲的嬰幼兒。具有小細胞低色素性、血清鐵和運鐵蛋白飽和度降低、鐵劑治療效果良好等特點。
首先應做好嬰兒喂養指導。母乳中鐵雖不夠，但其吸收較好。如不能用母乳喂養時，應選用強化鐵配方奶喂養。或及早在食物中加鐵，呼籲食品部門進行工業化生產，製造強化鐵的嬰幼兒食品，可在牛奶、穀類、麵粉中加入硫酸亞鐵。如在1 000毫升牛奶中加硫酸亞鐵0.06克等於純鐵12毫克，就能滿足嬰兒的需要。鐵的吸收若按10%計算，則小兒時期的推薦供給量為每日10～15毫克。
關於加用強化鐵的飲食，足月兒從4～6個月開始（不晚於6個月），早產兒及低體重兒從3個月開始。最簡單的方法即在奶中或輔食中加硫酸亞鐵。對母乳喂養兒每日加入1～2次含鐵穀類。尚可交替使用硫酸亞鐵滴劑，足月兒純鐵用量每日不超過1毫克/千克體重，早產兒每日不超過2毫克/千克體重。每日最大劑量為15毫克，在家庭使用最多不超過1個月，以免發生鐵中毒。
人工喂養兒在6個月以後，若喂不加鐵的牛奶，總量不可超過750毫升，否則就擠掉了含鐵飲食的入量。最好在每斤麵粉中加鐵13～16毫克。我國農村以穀類、澱粉類飲食為主，有些地方鉤蟲病流行，必須引起重視，同時應注意盡量增加動物飲食，因即使在穀類中加鐵，其吸收量亦不如動物食品。
做好健康檢查工作，定期進行貧血普查，以便早期治療輕症患兒。對於血紅蛋白在110克/升的正常低限的嬰兒，亦應給予鐵劑每日3毫克/千克體重，共服3個月。試驗證明，其中部分嬰兒應用鐵劑後血紅蛋白輕度上升，說明這類嬰兒中亦有存在輕度缺鐵現象的，必須給予糾正。
59.宜預防小兒白血病
小兒白血病發病率近十年來有所上升，在小兒惡性腫瘤中占首位。各年齡均可發病，3～7歲較多，約占小兒病例50%。一般發病率為3～5人/10萬人，高發區可達6.6人/10萬人。小兒白血病的類型與成年人白血病有所不同，以急性白血病為主，占95%～97%，其中以急性淋巴細胞白血病多見，占60%～70%。其次為急性粒細胞性白血病。
預防白血病的關鍵是要保護比較容易患白血病的兒童，了解白血病的一些早期征象，以便及早發現、及時治療。
（1）要多帶寶寶到空氣清新的公園、綠地等處做戶外運動，以增強兒童體質，提高兒童免疫力。農村兒童則應避免直接接觸農藥、化肥等物品。
（2）兒童偶發小病應在醫生指導下科學用藥。現在藥品超市越來越多，處方藥、非處方藥隨時隨地都可買到，用藥風險同時存在。例如，頭痛感冒吃含有苯環類的抗生素，會對兒童血液產生影響。因此，家長要把好兒童用藥關，莫因小病釀大疾。
（3）要減少家庭室內環境汙染，保持兒童居室空氣流通。家庭裝修要選擇綠色環保材料，且在裝修半年內避免兒童入住。
（4）讓兒童遠離微波輻射，盡量減少與手機、電腦、電視等有微波的電器的接觸時間，避免因兒童免疫力低下造成其基因突變，從而誘發血液類疾病。
（5）要注意食品安全，禁止兒童食用防腐劑、添加劑超標的劣質小食品。蔬菜水果中殘存的農藥、預防禽類發病的抗生素等，均可導致兒童白血病增多。因此，家長應選擇綠色食品，防範餐桌二次汙染。
總之，白血病並非單一因素所致，是多種因素共同作用於機體產生的結果。如果家長們注意了以上方麵，是一定可以減少白血病發病率的。
60.宜預防小兒先天性甲狀腺功能減低