第二十一節 孕婦的營養與胎兒發育的關係(1 / 2)

婦女一旦妊娠,其體內各器官係統和各種代謝發生了很大的變化。孕婦不僅要滿足自身營養及胎兒生長所需的營養物質,還要為產後的哺乳儲備各種必要的營養素。所以,為了保證孕婦和胎兒的健康,孕婦要有特殊的飲食供給。

1.孕期營養不良對孕婦的影響以一個輕體力勞動的成年婦女為例,每天所需的熱能是8820千焦,而妊娠婦女自孕4個月後就應增加836.8千焦熱能,就是說其總的攝入量比平時要多1/10.蛋白質供給應增加,原來每天所需70克,隨孕周的增加,需增加5~20克,攝入總的蛋白質要比平時增加1/3左右。妊娠期營養攝入不足,孕婦可出現營養缺乏病,較常見的有如下。

(1)營養性貧血:包括缺鐵性貧血和葉酸、維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞性貧血,以缺鐵性貧血占多數。我國一些調查報告顯示,孕婦貧血患病率為30%左右,孕末期更高。貧血原因主要是在妊娠期生理性貧血的基礎上,飲食鐵攝入量不足,或某些因素引起失血等,造成鐵的缺乏,使血紅蛋白低於110克/升,而發生貧血。巨幼紅細胞貧血在我國的患病率尚不明。在妊娠期容易出現缺鐵性貧血,需鐵量較多。孕中期每天需鐵為25毫克,孕晚期為35毫克。可通過吃含鐵的生物利用率高的食物如肝、動物血、肉類、家禽、魚及含維生素C較高的水果及蔬菜。世界衛生組織建議,從妊娠第二個月開始,所有孕婦均應每天補充硫酸亞鐵30毫克,分3次口服,以預防孕婦缺鐵性貧血。

(2)骨質軟化症:主要由於維生素D缺乏引起血鈣濃度下降,為了滿足胎兒生長的需要不得不動用母體骨鈣,致使母體骨質鈣不足。孕婦常出現腰痛,甚至脊柱、骨盆變形,可造成難產。多見於日照較少的北方地區。所以每天鈣的供給量孕中期為1000毫克,孕後期為1200毫克,比非妊娠婦女每天所需800毫克多增加200~400毫克,雖然每天可飲牛奶或豆漿,但其量通過膳食補充是滿足不了的,需另外每天補充鈣劑。

(3)營養不良性水腫:由於妊娠期蛋白質嚴重缺乏或維生素B1缺乏所致。輕度蛋白質缺乏僅出現下肢水腫;當血漿總蛋白降至5克以下,白蛋白降至2克以下,則可出現全身水腫。維生素B1嚴重缺乏引起的水腫多見於南方單純食精白米地區的腳氣病患者。

(4)維生素缺乏症:妊娠期對維生素的需要量增加,當飲食維生素的攝入量不能滿足需要時,可出現維生素缺乏症。研究表明,維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C、葉酸及維生素B12等在妊娠期較易缺乏。維生素的攝入如維生素A、維生素B等均要比平時增加些,但特別提出需補充葉酸。葉酸的補充應在妊娠前2個月開始到妊娠第3個月,每日為0.4~1.0毫克,其目的是預防神經管發育的畸形(如無腦兒、脊柱裂等)。另外,應增加維生素D,每天應多曬曬太陽,幫助鈣的吸收。

此外,鋅最重要的生理作用是促進人體中核酸和蛋白質的合成,妊娠期缺鋅可能影響胎兒腦及體格的發育。整個妊娠期間需要量為100毫克,每天需鋅攝入量比平時多5毫克,含鋅量較高的食物如瘦肉、魚類、動物肝髒及蛋類。