1.概述妊娠嘔吐又稱妊娠惡阻,是指妊娠3個月之內出現嚴重嘔吐,妨礙飲食,甚至於發生營養不良的病症。約有50%孕婦在妊娠早期(5~12周),常有食欲減退,擇食或輕度惡心,或清晨惡心嘔吐,以及頭暈、體倦等現象,在短時期即可停止,對健康影響不大,通常不需治療而自愈。此種現象稱為“妊娠反應”,亦稱“早孕反應”,或稱“妊娠嘔吐”。對多數孕婦來說,這些反應在12周左右即自行消失。
但是,對於少數孕婦,如果嘔吐逐漸加重,每天在清晨或進食之後,反複多次出現嘔吐,且嚴重影響健康,甚至嘔吐劇烈,飲食不進,嚴重者甚至出現黃疸、尿閉、神誌模糊、譫妄、昏迷,有不同程度脫水、電解質紊亂及代謝性酸中毒、尿酮體陽性等,出現此類症狀者,稱“妊娠劇吐”,或稱“惡性妊娠嘔吐”。一般妊娠嘔吐與“惡性妊娠嘔吐”(即“妊娠劇吐”)雖有不同程度,但有時難以界定,因此,從一出現“妊娠嘔吐”即應予以高度重視,通過有效的攝生養護,飲食調理,使孕婦安全度過這一時期。
中醫學對孕婦因其惡心而阻礙飲食,甚至不能進食,食入即吐者,稱之為“妊娠惡阻”,又稱“子病”。中醫學認為,惡阻病機,主要由於胃氣上逆(或謂其“胎氣上逆”)、胃失和降所致。臨床上常見的有肝胃不和、脾胃虛弱兩類證型,若嘔吐頻頻、不能進食,可致氣陰兩傷,更加重本病。
西醫學認為,本病的產生主要與血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升有關,可能與大腦皮質與皮質下中樞功能失調,以致丘腦下部自主神經係統功能紊亂有關。嚴重的妊娠嘔吐會給孕婦的健康和胎兒的生長發育帶來不良影響。這時劇烈嘔吐致使孕婦得不到營養物質,但仍需供給胎兒越來越多的營養,導致母體體重下降,抵抗力降低,容易感染疾病。如果發生脫水和酸中毒時,還會威脅孕婦及胎兒的生命。因此,一旦出現劇吐證候,須及時就醫,以免貽誤救治時機。
妊娠嘔吐需與早孕合並傳染肝炎、胃炎、潰瘍病、膽囊炎、闌尾炎等疾病相鑒別。根據妊娠反應症狀的輕重,運用辨證施食,以調氣和胃、降逆止嘔,常可獲得滿意的效果。
2.辨證施食
(1)肝胃不和型
主要症狀婦女妊娠後惡心嘔吐劇烈、口吐黃苦水或酸水,脘悶,噯氣,脅痛,心煩,頭脹,精神抑鬱,苔薄黃,脈弦滑。
食療原則抑肝和胃,調氣止吐。
食物宜忌宜食富含營養、易於消化的食物,如果汁、豆漿、魚湯、新鮮蔬菜及水果,可選用橘皮、金橘葉、半夏、砂仁、木香、竹茹等具有疏肝理氣、和胃止吐的食物及藥食兼用品;忌食油膩、滋補食物。
柿蒂二花飲
“原料”柿蒂10個,佛手花5枚,白梅花5枚。
“製作”將柿蒂、佛手花、白梅花同入鍋中,加適量水,煎煮20分鍾,去渣取汁,即成。
“用法”早、中、晚分飲。
“功效”疏肝理氣,和胃止嘔。適用於肝胃不和型妊娠嘔吐。
柴胡枳殼蜜飲
“原料”柴胡10克,枳殼10克,蜂蜜20克。
“製作”將以上兩味中藥入鍋,加適量水,用小火煎煮30分鍾,去渣取汁,待溫後調入蜂蜜即成。
“用法”早晚分飲。
“功效”疏肝理氣,和胃止嘔。適用於肝胃不和型妊娠嘔吐。
連蘇蘆根竹茹飲
“原料”黃連3克,紫蘇葉5克,新鮮蘆根60克(幹品減半),竹茹20克。
“製作”將黃連、紫蘇葉分別洗淨,晾幹或曬幹,黃連切片,紫蘇葉切碎,備用;將新鮮蘆根洗淨,晾幹或曬幹,切成碎小段(幹品可在揀去雜質後切成碎小段),備用。將竹茹洗淨,與黃連片、蘆根碎小段及切碎的紫蘇葉同放入砂鍋,加水浸泡片刻,煎煮30分鍾,用潔淨紗布過濾,去渣取汁,盛入容器即成。
“用法”代茶頻飲,或早晚分飲。
“功效”疏肝理氣,清胃止嘔。適用於肝胃不和型妊娠嘔吐,對兼有胃熱者尤為適宜。
陳皮半夏茶
“原料”陳皮6克,薑半夏10克。
“製作”將陳皮、薑半夏分別揀去雜質,洗淨,晾幹或曬幹,切成絲或切成片,同放入砂鍋,加適量水浸泡片刻,煎煮20分鍾,用潔淨紗布過濾,去渣取汁,盛入容器即成。
“用法”代茶頻飲,或早晚分飲。
“功效”疏肝理氣,清胃止嘔。適用於肝胃不和型妊娠嘔吐,對兼有胃熱者尤為適宜。
陳皮烏梅茶
“原料”陳皮5克,烏梅4粒。
“製作”將陳皮、烏梅洗淨後放入杯中,用沸水衝泡,加蓋悶10分鍾即成。
“用法”當茶頻飲,可衝泡3~5次,當日飲完。
“功效”疏肝理氣,清胃止嘔。適用於肝胃不和型妊娠嘔吐,對兼有胃熱者尤為適宜。