第一節 子宮複舊不全(1 / 3)

1.概述孕婦分娩後,由於子宮肌肉的收縮作用,使子宮體積明顯縮小,一般在產後5~6周時可恢複到懷孕以前的狀態。這個過程叫子宮複舊。當複舊功能受到阻礙時,會發生子宮複舊不全。子宮複舊不全是指產後子宮恢複不良,產後惡露超過20天以上仍淋漓不盡。

西醫學認為,本病屬晚期產後出血範疇,孕婦產後部分胎盤、胎膜殘留,子宮內膜炎,子宮過度後傾、後屈,影響惡露排出,多胎妊娠、羊水過多、胎盤過大等因素,均可引起子宮複舊不全。也就是說,當部分胎盤、胎膜殘留或感染而影響子宮收縮和複原。產婦其他全身因素,如患有慢性疾病、失血過多、過度疲倦、體質未能恢複,或子宮過度膨脹、子宮肌瘤等局部因素,均可影響子宮複舊不全。此外,剖宮產術後,子宮壁切口裂開、手術時止血不徹底或因術後感染,影響子宮複原而導致出血不止。值得提醒的是,產後子宮滋養細胞腫瘤、子宮黏膜下肌瘤、絨癌及惡性葡萄胎也可表現惡露不止,應予鑒別。

我國曆代醫家十分重視孕婦分娩後的康複,婦女分娩後2~3周內,有少量暗紅色的血性液體從陰道內排出,中醫稱之為“惡露”。惡露隨產後時間的增加而逐漸減少,一般在2周左右即可排盡。如果超過3周,惡露仍然淋漓不斷,或繼續流血,稱為“惡露不止”,又叫“惡露不絕、惡露不盡”。中醫學所定義的“惡露不絕”與現代醫學定名的“子宮複舊不全”,是同類病症的不同名稱,其內在含義是一致的。

中醫學認為,“產後惡露不止,非如崩漏暴下之多也,由於產時傷其經血,虛損不足,不能收攝,或惡露不盡,則好血難安,相並而下,日久不止”。說明虛損及瘀血是惡露不絕的原因。東漢醫聖張仲景認為惡露不絕,有因於血熱者,有因於氣虛者。其病因有氣虛、血熱、血瘀等。

子宮複舊不全診治中,尚需考慮人工流產或自然流產後惡露超過2周仍淋漓不止的情況,亦屬本病範疇。在實際判定時,應注意以下兩點:①產後惡露超過20天,仍淋漓不淨。②若出血量甚多、色紅、有血塊、伴腹痛者,須考慮胎盤殘留。根據惡露的色、質、氣味,辨別氣虛、血熱或血瘀的不同,分別施食。

2.辨證施食

(1)氣虛型

主要症狀孕婦足月產後超過3周,流產後超過2周惡露仍未止,或量多,或淋漓不斷,色淡紅,質稀薄,無臭氣,神疲乏力,小腹下墜,氣短懶言,麵色蒼白,食少便溏,舌質淡胖,苔正常或薄白,脈細弱。

食療原則補氣健脾,攝血固衝。

食物宜忌宜食烏骨雞、母雞、雞蛋、牛奶等食物,以及黃芪、黨參、人參、白術、阿膠、升麻等藥食兼用品;忌食辛辣刺激及過於油膩的食物。

參芪白術粥

“原料”黨參10克,黃芪15克,白術10克,粳米60克。

“製作”將黨參、黃芪、白術洗淨,入鍋,加適量水,煎煮40分鍾,去渣取汁,加入淘洗幹淨的粳米,加適量水,大火煮沸,改小火燉煮至粥稠即成。

“用法”早晚分食。

“功效”補氣健脾攝血。適用於氣虛型子宮複舊不全。

人參蓮子粥

“原料”白參3克,蓮子50克,紅棗10枚,糯米50克。

“製作”將人參洗淨,曬幹或烘幹,研成極細末,備用。將蓮子、紅棗分別洗淨後放入砂鍋,加適量水,中火煨煮至蓮肉熟爛,放入淘洗幹淨的糯米,煮沸,改用小火煨煮至黏稠,粥成時調入人參細末,拌和均勻即成。

“用法”早晚分食。

“功效”補氣健脾攝血。適用於氣虛型子宮複舊不全。

果汁蛋奶

“原料”牛奶200毫升,雞蛋黃1個,橙汁45毫升,檸檬70克(半隻),蜂蜜10克。

“製作”將半隻檸檬榨取汁;把雞蛋黃放入調酒壺中,加入蜂蜜、檸檬汁、牛奶和橙汁,搖勻,加熱煮沸;把製成的果汁蛋奶倒入杯中,插上吸管即成。

“用法”隨量飲用,當天飲完。

“功效”補氣健脾攝血。適用於氣虛型子宮複舊不全。

歸芪紅糖蛋

“原料”當歸15克,黃芪15克,紅糖30克,雞蛋2隻。

“製作”將當歸、黃芪分別洗淨,曬幹或烘幹,切片,放入紗布袋,紮緊袋口,放入砂鍋,加水1000毫升,煎煮40分鍾,取出藥袋,用小火煎熬至500毫升,打入雞蛋,並加紅糖,繼續煨煮至蛋熟即成。

“用法”隨早餐食用,食蛋飲湯。

“功效”補氣健脾攝血。適用於氣虛型子宮複舊不全。

黃芪升麻紅棗雞