超聲診斷膽係疾病準確率高，並且無創、簡便、迅速、安全、可重複性強。隨著超聲診斷技術的不斷發展以及高分辨率實時彩超的應用，超聲對不同的膽係疾病的診斷價值越來越重要，超聲診斷已成為LC術前、術後必不可少的影像診斷方法。膽道係統的超聲顯像可分為膽囊和膽管兩大部分。膽管以肝門為界，分為肝內膽管和肝外膽管。由於在超聲顯像中，一般不易發現膽囊管與肝總管的彙合口，因此不再嚴格區分肝總管與膽總管，可統稱為肝外膽管。超聲的正確診斷對膽係疾病不同LC手術方法的選擇、LC術後腹部並發症的發現和監視病情、超聲引導介入治療等有重要意義。可為臨床提供確切的診療依據。
膽囊結石是最常見的膽係疾病。按結石的主要化學成分，通常可以分為膽固醇結石、膽色素結石和混合性結石3類。膽囊結石中以膽固醇結石和混合性結石多見。膽囊結石往往合並膽囊炎並且互為因果，最終導致膽囊積液、膽囊穿孔、膽囊縮小，囊壁增厚，腔內可充滿結石、膽囊癌。但是有少數患者可終生攜帶膽囊結石而無症狀。隨著現代人的壽命延長，老年、高齡人膽囊結石的膽囊並發症發病率明顯增高，成為老年、高齡人的一大危害。
一、正常膽囊的B超聲像特征
膽囊的縱切麵呈梨形，亦可見圓形或長條形，個體差異較大。正常膽囊輪廓清晰，囊壁亮線自然、光滑整齊，膽囊腔內無回聲，後壁線明亮，後方回聲增強，顯示為典型的囊性結構。正常膽囊的超聲測量長徑一般不超過9cm，前後徑多不超過3cm。對於反映膽囊的張力狀態，前後徑較長徑靈敏。目前的超聲儀，經腹壁掃查時，正常的膽囊壁幾乎隻能呈現在一條較強的回聲線帶中。正常膽囊壁的超聲測量宜選擇體部的前壁，其厚度一般不超過2-3mm。
膽囊的縱軸指向肝門，頸部位置較深，鄰近門脈，常伴有聲影。體部貼於肝髒的膽囊窩，底部遊離於肝下緣鄰近腹前壁。自膽囊頸部至門靜脈右支或門脈主幹之間的肝裂內，有脂肪組織和結締組織。聲像圖表現為一條連接膽囊頸部和門靜脈右支根部間的線狀強回聲帶，無論橫切或縱切，這是識別膽囊解剖位置的重要標誌。膽囊後方的右腎以及左鄰十二指腸和胰頭均是聲像圖的解剖標誌，膽囊底下方為含氣腸袢的雜亂強回聲，當兩者重疊時，可能造成對膽囊底部病變超聲診斷的假陰性或假陽性。
二、膽係結石B超聲像特征
（一）超聲聲像圖特征
膽囊結石的聲像圖表現可以歸納為典型和非典型兩大類。
1.典型表現。具有以下三點特征。
（1）膽囊腔內出現形態穩定的強回聲團：液性膽汁與膽石之間形成一個很大的聲阻抗差界麵，這是產生強回聲的基礎。由於結石的形狀、結構和種類的不同，其強回聲形態亦有不同。
（2）伴有聲影：在結石強回聲後方出現一條無回聲暗帶即是聲影。有時結石的強回聲不明顯，而聲影顯著。聲影的出現對於結石，特別是較小結石的診斷更有價值。
（3）改變體位結石回聲團依重力方向移動：多數結石變動體位時迅速發生移動，從而對結石或膽囊內新生物的鑒別有重要意義。有時結石嵌頓在膽囊頸部而不發生移動，若聲影不明顯，則造成鑒別診斷的困難。
同時具備以上三點特征，是超聲診斷膽囊結石的可靠依據。
2.非典型表現。
（1）膽囊內充滿結石：位於膽囊窩的正常膽囊的液性透聲腔消失，膽囊輪廓的前壁呈弧形或半月形中等或強回聲帶，其後拖有較寬的聲影帶，使膽囊後半部和後壁輪廓完全不顯示。這是膽囊內充滿結石而缺少膽汁時的特征表現。另有一種特征性圖像即增厚的膽囊壁的弱回聲帶包繞著結石強回聲，其後方伴有聲影，簡稱為“囊壁結石聲影三合征”（WES征）。此征反映了膽囊結石和膽囊炎的一種後期改變，具有較高的診斷價值，準確率可達96%。
（2）膽囊頸部結石：在有膽汁襯托時，頸部結石表現頗為典型，不難發現和診斷。然而當結石嵌頓於膽囊頸部時，由於囊壁與結石緊密接觸，其強回聲團變得不明顯，僅表現為膽囊腫大或頸部有聲影。采用右前斜位，有利於暴露結石。