腹腔鏡手術是局部放大的平麵視圖，由於電凝分離的缺陷，尋求安全的解剖區分離膽囊是腹腔鏡膽囊切除術的關鍵。Calot在他博士學位論文中描述了膽囊三角區，認為在此三角區內解剖分離是安全的，Calot三角區是由膽囊管、膽囊動脈、肝總管所構成，上界是膽囊動脈，但是，膽囊動脈的變異較多，認識不足易導致出血，過於“自信”易將肝右動脈誤認為膽囊動脈而施夾切斷。
膽囊動脈的解剖：常見膽囊動脈起源於腹腔動脈係統的肝右動脈，有關膽囊動脈的數目，以單支型多於多支型。高亞利等報道單支型膽囊動脈占51%；雙支型占48%；3支型占1%。單支膽囊動脈起源於肝右動脈者占84%，雙支型動脈兩條均可起自肝右動脈，也可有一支起始正常，另一支變異或二者均起始變異。單支膽囊動脈在肝總管的深麵發出，行經膽囊三角，達膽囊的左緣處分為深、淺兩支，淺支分布於膽囊的遊離麵，深支分布於膽囊的肝床麵，此種典型關係見於約2/3的人。腹腔鏡手術中主要圍繞膽囊管解剖，在處理一支動脈時不應過度牽拉，以免損傷另一支動脈的分支而導致出血；對於膽囊動脈過早分出前後支者，有時誤將前支當成膽囊動脈主幹而忽略了後支需要鈦夾鉗夾後切斷的處理導致出血，特別注意膽囊動脈的前後支應分別鈦夾鉗夾處理，電凝止血效果不可靠，且止血的過程中電凝易傷及膽管，甚至術後形成假性動脈瘤再出血。
膽囊動脈的變異：少數情況下，膽囊動脈起自位於肝總管左側的肝右動脈或肝左動脈，並從膽總管前方通過進入三角區。此外，還有的膽囊動脈來自肝總動脈或十二指腸動脈，這時膽囊動脈從下麵進入三角區，這些起自肝右動脈以外的膽囊動脈約占10%，而且較粗，若這些變異的膽囊動脈位於膽總管的右側，由於腹腔鏡手術無觸覺，很難辨認，注意以搏動為標誌加以鑒別，膽囊動脈的某些可能起源。
右肝動脈：絕大多數的右肝動脈從肝總管後麵進入三角區，Moosman在屍檢中發現約有20%的右肝動脈位於膽囊管lcm範圍內，約18%的人在Calot三角內有異常的肝右動脈，而這些異常的肝右動脈有時是右肝葉的唯一供血血管，約83%三角區內異常的肝右動脈發出膽囊動脈，易被誤認為是膽囊動脈，如果手術時在該三角區內發現直徑超過0.3cm的血管多半不是膽囊動脈，應特別注意保護，有可能是肝右動脈，如果手術時誤將其認為膽囊動脈予以結紮，將帶來不應有的後果。
（宋錄金）