LC手術主要依靠鈦夾處理膽囊管和血管，但是，遇到複雜膽囊情況的特殊血管、變異並行的膽囊管或意外並發症時，最有效的處理方法是腹腔鏡縫合、結紮，它是腹腔鏡外科的“高級”技能。盡管LC的縫合、打結比較少用，但是，這種技能是完成高難度LC和腹腔鏡手術的必要方法。隻要經過一段時間的體外訓練和手術實踐，這種技術也是可以掌握。
一、腹腔鏡的打結技術
腹腔鏡下打結沒有手的靈活繞圈輔助，打結的兩個操作杆不能尖尖相對形成180°，而不易完成互相纏繞成結。因此，腹腔鏡下的打結困難重重，正因為如此，腹腔鏡打結可分體外和體內打結兩種。
（一）體外打結法
（1）路德結（Roeder knot）：最為常用的是圈套器，臨床常用的是商售的圈套器產品，它由三部分組成：①套圈：在一條長線的近末端預先打滑結（Roeder結），作成一套圈；②縫合線的固定端：縫合線的固定端的線長頭穿過一根空心的塑料推杆，並在杆的末端與杆的可分離段相連；③推杆：推杆沿縫線向前向下推動滑結使套圈閉合並緊緊套紮住要結紮的組織。內套圈是一種用可吸收或不可吸收人工合成線並帶有推杆的非外科結套圈。能用於遊離的組織或膽囊殘端的結紮，將套圈部分放入轉換套管內，通過套管鞘將轉換套管放入腹腔，向結紮部位推入套圈，用持鉗在套圈內提起組織，另一把持鉗將線圈套在組織根部，推杆將滑結推緊。初期生產的套圈有的是用塑料線製成的，因為是滑結，結紮後並不一定牢靠。加之成品套圈隻能結紮直徑小於5cm的組織。在實際手術中，可以自製套圈，套圈的製作方法如下：選用已經使用過的報廢的推杆，可吸收線或1號羊腸線，在體外做好Roeder結或漁人結，從推結杆穿過便可應用。原則上，製好的線結應該能推動而線結又不可太鬆。自製的套圈應在使用時臨時製作，製作好後立即進行結紮，由於可吸收線在腹腔潮濕的情況下，線結膨脹後不會鬆動而滑脫。線頭殘端大於1cm。
（2）漁人結（Fisherman knot）：與路德結相似，但少打半個結
（3）韋氏結（Wisten knot）：雙手打的較為複雜的滑結，較為牢靠。
（4）修正結（revising knot）：即將打成的線結變成滑結推進、拉緊後，再修正成正結，可打成方結及外科結。
（二）體內打結法
腹腔內打結同開腹手術的器械打結一樣，需要專用的器械，常用兩把針持（最好有一把彎頭針持）、止血鉗等。因腹腔鏡打結的操作杆穿刺點距離近、空間小，因而，腹腔打結操作比較困難，要求較高。但是，腹腔內打結是完成腹部大手術或複雜膽囊手術的關鍵手段，特別是胃腸和膽管手術，腹腔打結的線短，多為無張結，對組織切割損傷小，這一點明顯優於體外打結。腹腔內打結不同於其他打結方法，要求打結線的長度短便於操作，一般情況下打結線在10-15cm。