腹腔鏡膽囊切除術（LC）已成為膽囊良性疾病治療的首選方法，但是，從患者的手術體位、術者單手或雙手操作、助手使用抓鉗或衝洗器輔助顯露、膽囊的牽引方向、粘連組織分離方法等等都不相同，目前全世界通用的LC方法有“法國LC技術”和“美國LC技術”。在歐洲國家多用“法國LC技術”，患者取截石位，醫生站在患者兩腿之間操作，經右鎖骨中線肋緣下戳孔夾提膽囊底部向頭側推牽肝葉，經右腋前線戳孔提牽膽囊壺腹。在美國和其他國家多用“美國LC技術”，患者取平臥位，醫生站在患者左側操作，經右鎖骨中線肋緣下戳孔提牽膽囊壺腹，經右腋前線戳孔夾提膽囊底部向頭側推牽肝葉。對膽囊的粘連組織多采用撕、電凝的方法處理。根據開腹手術的拉鉤輔助“張力”的顯露原理、膽囊大部切除方法、膽總管探查方法，解放軍第451醫院提出了LC“四孔對抗牽引技術”、“膽囊頸部橫斷技術”、膽囊三角區鎖邊技術、腹腔鏡膽囊切除術、經皮膽總管探查術，經過大量的臨床應用，取得了較好的效果。
目前全世界通用的LC方法有“法國LC技術”和“美國LC技術”。在“法國LC技術”中，通常將膽囊向頭側牽引顯露“三管”（膽囊管、膽總管、肝總管），此舉使膽囊管與肝總管夾角由59±22度縮小到30±19度，膽囊三角變窄；過度向頭側牽引膽囊，還可將膽總管從十二指腸後方牽出，使膽囊與膽總管呈一直線。在“美國LC技術”中，將膽囊向外側牽引，易使膽總管成角。對膽囊的粘連組織多采用撕、電凝的方法處理。“法國LC技術”和“美國LC技術”的共同特點是右鎖骨中線肋緣下戳孔和右腋前線戳孔都使用分離鉗夾提膽囊的底部、壺腹部，是一種單方向牽引膽囊的方法。近年來國內、外提出“三管一壺腹”顯露法，三管指膽囊管、肝總管、膽總管，壺腹指膽囊壺腹，根據膽囊壺腹的“漏鬥狀物”判定膽囊管，在一定程度上減少了膽管誤傷的並發症。根據開腹手術的拉鉤輔助“張力”的顯露原理和“三管一孔一髒器”顯露法，解放軍第451醫院提出了LC“四孔對抗牽引技術”。
“四孔對抗牽引技術”的原理和方法：開腹膽囊切除術具有較多的安全技巧，開腹手術的“手”壓膽囊周圍組織，在“有張力間隙”的情況下顯露膽囊的解剖關係和分離膽囊，LC四孔對抗牽引技術是指針對國內外LC技術中，膽囊周圍組織無器械輔助顯露解剖關係而提出的，它也是模仿開腹手術的“手”壓膽囊周圍組織以提供“有張力間隙”的技巧。LC四孔對抗牽引技術：術者雙手操作，術者左手經右鎖骨中線肋緣下戳孔提牽膽囊，通過不同的方向牽引顯露膽囊的粘連位置、膽囊三角區腹側或後側，控製牽引張力以提供右手鉤、鉗的低張力鈍性分離，以防暴力撕斷血管而致出血，助手經右腋前線戳孔放置膽囊提鉗改用為衝吸器“壓或挑”膽囊周圍的組織以顯露局部解剖關係。它的特點如下：①在策略上要求必須先解剖顯露出小網膜孔，牽引顯露“三管一孔一髒器”，直視或感觸辨別肝總管和膽總管，不主張解剖遊離肝外膽管，其目的是盡可能減少因手技問題而造成的膽管電損傷，采用膽囊三角區“後側入路”，遵循“傷膽不傷管”的手術原則。②在分離膽囊周圍的粘連時，衝吸器“壓或挑”粘連組織，形成膽囊與粘連組織之間界限和張力，用鉤背先凝後切的方法分離纖維束粘連，向下“推、壓”鈍性分離疏鬆粘連組織，如疑有腸管等髒器組織與膽囊粘連緊密、則試行鉤背打開膽囊炎性的漿膜層，從膽囊漿膜下分離，直至顯露小網膜孔。③解剖膽囊三角時，將圓頭衝吸器置於十二指腸上方，向“下後”方向適當壓擠十二指腸而維持膽總管自然走向上的一定張力，可減少單向牽引膽囊引起肝外膽管扭曲或移位而誤傷。④在分離膽囊管時，衝吸器向上適當“挑”起膽囊壺腹下緣，擴大膽囊壺腹與膽囊管的間隙、顯露膽囊管的“壺腹——管”狀結構，明確膽囊管。⑤解剖膽囊管，在打開膽囊三角區漿膜後，電剝離鉤的鉤背沿膽囊管鈍性分離膽囊壺腹與膽囊管的間隙，穿過管道之間的間隙解剖出膽囊管，並解剖膽囊管至“變形”三管彙合部位的“三角形”，膽囊管可施夾切斷的部位是“啞鈴的手柄部”的中間位置，遇到明確的膽囊動脈，緊貼膽囊施夾切斷。⑥在分離膽囊時，將膽囊管的斷端向頭側牽引，采用衝洗器向上“挑擠”膽囊，鈍性推擠膽囊管和壺腹部與右側肝板之間的疏鬆粘連（第二危險區），緊貼膽囊壁施夾切斷分離，多能避過副肝管，即使傷及副肝管，有鈦夾夾閉不會出現漏膽，衝洗器輔助張力切除剩餘膽囊。在上述程序的基礎上，根據膽囊條件和術者的技能可選用三、二孔技術、逆行膽囊切除術。LC四孔對抗牽引技術適用於不複雜膽囊情況。此項技術由膽囊提鉗改用為衝吸器“壓或挑”膽囊周圍的組織，以提供“有張力間隙”解剖的作用，這一點與“法國和美國LC”技術雙鉗牽引膽囊有明顯區別，它在實際操作中更安全和方便。