自上個世紀80年代後期腹腔鏡膽囊切除術開展以來，膽管損傷是LC嚴重、最常見的並發症，如果術中未能及時發現，則導致膽汁性腹膜炎，後期則為化膿性腹膜炎。如重建手術失敗，則導致肝管狹窄，狹窄近端膽管擴張並結石形成，複發性膽管炎，有時需要多次手術，或病人終身殘廢，甚至死亡。因而，有關LC的膽管損傷並發症頗受關注，特別是在開展LC的早期，相比開腹膽囊切除術，膽管損傷並發症發生率明顯高，從最初發表的資料看來，膽管損傷率從0至2以上，膽管損傷率差異性很大，而且有關LC安全性的結論也不一致。這與受調查的單位開展LC的時間、技術的熟練程度和適應證選擇差異有關，也受專科中心與一般醫院間醫療水平差別的影響。不可否認的是，開展LC的醫院和醫生都存在“學習曲線”高膽管損傷率過程，不過，隨著LC的普及和經驗的積累，LC的膽管損傷發生率有明顯下降，總體上國外大宗報道LC膽管損傷率不低於0.5%-0.6%，大宗國外報道開腹膽囊切除術膽管損傷率為0.2%。
一、膽管損傷的分類
根據膽管損傷的程度和預後進行分類，以下簡述國外的膽管損傷分類。
Bismuth分類：LC同開腹膽囊切除術一樣，膽管損傷是有嚴重的後果並發症，在膽管損傷和損傷性膽管狹窄上，以往多是沿用Bismuth提出的分類方法，即是按狹窄離肝管分權部的遠近而分成五類。
McMahon分類：LC膽管損傷的種類比以往開腹手術更為複雜，常發生更為廣泛的和更為高位的肝外膽管損傷，而且膽管損傷的程度和預後更差。根據膽管損傷的後果，臨床有應用McMahon分類，將LC分成輕型和重型膽管損傷兩類。
（一）重型膽管損傷
撕裂傷＞膽管直徑的25%
膽總管或肝總管的橫斷性傷
發生手術後膽管狹窄
（二）輕型膽管傷
撕裂傷＜膽總管直徑的25%
膽囊管與膽總管彙合的撕傷
Strasbery分類：上述分類尚不能包括LC膽管損傷其他嚴重並發症，如膽汁積聚、右側副肝管損傷、膽汁漏、繼發性膽漏、膽汁性腹膜炎等並發症。Strasbery在以往應用Bismuth的膽管狹窄五分類的基礎上，增加了A……D四種類型。
A類 一些與膽管相通的小膽管側壁損傷，如膽囊管殘端和肝床膽汁漏，肝床膽汁漏主要指分離膽囊傷及表淺肝內肝管的小分支，典型的臨床表現為膽囊床處的膽瘺或發生腹腔內膽汁積存或稱“膽汁瘤”。
B類 結紮膽管的一分支，多為右側的副肝管，約有2%的膽囊管彙入至右側肝管而非彙至肝總管，故可能將右側的副肝管誤認為是“膽囊管”而被結紮、切斷，此時不形成“膽汁瘤”臨床上亦可能不被發現，有潛存膽管炎的可能性。
C類 右側副肝管切斷性損傷並發生膽汁漏。
D類 膽總管或肝總管的側壁傷，致膽汁瘺。有時因電刀導致的此類損傷可發展為狹窄而變成E型損傷。
E類 指大膽管全周損傷，主要用於手術後的膽管狹窄，相同於Bismuth的分類（1-5級）。
二、LC膽管損傷的類型
LC在牽引、顯露和分離等手術操作完全不同於開腹膽囊切除術，從而導致其獨特或高發的損傷類型，常用的損傷類型如下：
1.膽管撕裂傷。①多發生在過度牽引膽囊導致炎症較重的膽囊管、肝總管和膽總管三管彙合撕傷，②有時也會因膽囊壺腹粘連於壁薄的肝總管或右肝管，因過度牽引撕破此處膽管。③分離鉗或電凝購強行分離膽囊管時，撕破肝總管。
2.膽管穿孔傷。多發生在分離鉗或電凝鉤誤認膽總管或肝總管為膽囊管時，強行分離導致肝總管穿孔傷。
3.膽管部分夾閉。
4.膽管完全橫斷。臨床上多見一處橫斷傷，也可見到膽管切除一段。
5.膽管電損傷後的繼發性膽管狹窄。