正文 第34章 分娩與難產的疑問(1)(3 / 3)

(2)有利於嬰兒正常呼吸

胎兒自然分娩時,子宮有節律地收縮及產道的擠壓,胎兒胸廓也發生相應的收縮與擴張,從而刺激胎兒肺泡表麵活性物質加速產生,使胎兒娩出後肺泡富有彈性,容易擴張;在經過產道時,胎兒胸廓受壓,娩出後,胸腔突然擴大,產生負壓,有利於氣體吸入;同時由於胎頭不斷受擠壓,刺激胎兒呼吸中樞,均有利於嬰兒正常呼吸。

(3)不會出現器械損傷新生兒的危險

自然分娩時,沒有手術器械,因此不會出現器械損傷新生兒的危險。

11.特殊分娩包括哪幾種情況

(1)切開會陰

到懷孕末期,外陰部變得又腫又軟,這樣陰道口周圍在分娩時才能很好地擴張,以便讓嬰兒通過。但是,初產婦擴張情況不好,分娩的速度又快,還未充分擴張,胎兒就出來了。這時會陰就會出現撕裂。為了避免撕裂,醫生會用手控製著胎兒的前進,等待著陰道口的擴張。但是為了不使分娩時間拖長,要在撕裂出現前切開會陰。

施行切開手術,是在做過陰部神經麻醉、陰道口周圍的皮下浸潤麻醉以後,從陰道到會陰切開3厘米左右的口子,在分娩後再將刀口縫合。

(2)產鉗分娩和胎兒頭部吸引分娩

通常有這樣一些情況:在懷孕期的診察和檢查中,知道有某種程度的異常;胎兒突然假死腹中;產婦在懷孕過程中什麼問題也沒有,在分娩時卻突然發生子癇;胎盤早剝,在嬰兒還不具備出生條件時,胎盤就剝離了。如果不能及時發現,胎兒會死亡,有時還會對母體產生影響。

當發現這些異常時,必須盡快從體內將胎兒取出,為此要施行產科手術。如果胎兒已進到出口,可施行陰道胎頭吸引分娩法或產鉗分娩法。

由於產鉗分娩會引起胎兒顱內出血或死亡,發生智能障礙,或引起手腳麻痹,所以現在輕易不使用產鉗分娩。

(3)雙胎、多胎分娩

一般而言,雙胎分娩的概率是很小的,大概80例中有一例,多胎分娩則更少見。和單胎相比,雙胎、多胎肚子大,子宮肌被拉長,出現宮縮乏力或分娩發生弛緩出血的比率高,容易早產。隻要沒有特別的異常,雙胎、多胎也可自然分娩。

12.什麼是水分娩

坐在水裏或在水中分娩通常是分娩過程中的一種止痛方法,而且很有趣。水能夠支撐身體,還能加速過慢的產程。水分娩可以有效地減少分娩中撕裂的概率,因為水分娩能使人放鬆。

目前,已有許多醫院備有先進的水分娩設施。如果你選擇的醫院沒有這種設施,你可以租一個分娩池帶到醫院裏。或者你可以在家裏使用,但需要和保健醫生或接生員商量一下,確保順利、安全地產下寶寶。

不是所有的接生員都有水分娩的經驗。如果你想在水中分娩,應事先與醫院或者接生員聯係一下,看看到分娩時是否能夠找到有這方麵經驗的接生員為你接生。

13.剖宮產有何優缺點

剖宮產是經切開腹壁和子宮取出胎兒的手術。不要以為剖宮產術是人類降生的捷徑,它隻是因種種原因,胎兒不能從產道正常娩出時,為保證母嬰安全,不得已采取的助產手段。手術如果應用得當,能起到挽救母嬰的作用,否則不僅不能收到預期效果,且可造成遠期的不良影響,故是否選擇剖宮產術分娩必須慎重考慮。因此,我們將剖宮產的優缺點介紹如下。

(1)剖宮產的優點:

①挽救母嬰生命。由於某些原因,例如在分娩前檢查時發現有頭盆不稱、胎位不正、胎兒窘迫及某些疾病如心髒病等危險因素存在時,必須施行剖宮產術,方能挽救母子生命。

②降低病死率。剖宮產是解除孕婦及胎兒危急狀態、保證特殊情況下母嬰安全的有效方法,是解決某些難產、降低孕產婦和圍產兒病死率的最有效的一種手段。如果剖宮產的手術指征明確,麻醉和手術都很順利,則手術是安全的。

③可免去產婦陣痛之苦。子宮收縮尚未開始前,就已施行手術,則可以免去產婦遭受疼痛之苦。

④可一並處理其他疾病。腹腔內若有其他疾病,如合並卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時切除,做結紮手術也很方便。

⑤可同時切除子宮。若發生子宮嚴重感染、不全子宮破裂、多發性子宮肌瘤等不值得保留子宮的情況時,亦可同時切除子宮。

(2)剖宮產的缺點:

①可能有麻醉意外。剖宮產必須施行麻醉,但麻醉本身可能使血壓下降,並有發生麻醉意外的可能,從而造成難以挽回的損失。

②子宮受創傷。

剖宮產的子宮受到創傷,將影響子宮正常收縮;剖宮產術不僅使母親肉體上受到創傷,而且精神上也會受到創傷,使人思想緊張和產生種種憂慮。

③子宮入盆延遲。因術後禁食,體虛,活動少,易導致子宮入盆延遲,惡露持續時間延長。

④手術可能造成失血增多。正常情況下,陰道分娩平均出血量在50~200毫升,而剖宮產的平均出血量在200~300毫升,甚至更多;大量的失血,使血中縮宮素含量降低,影響子宮的修複,會使產後恢複的時間延長;且可能發生大出血及其他副損傷,如損傷腹腔內其他器官。