⑤可能發生並發症。據報道,剖宮產的並發症為正常陰道分娩的4倍,發生率達13%;並發症中以出血、感染為最多,占35%;產後出血發生率為16%;還可能伴有傷口裂開、傷口感染、切口長期不愈合、腹壁子宮瘺(腹壁和子宮之間形成瘺管)等,以及可能發生泌尿、心血管和呼吸等係統的並發症。其他近期並發症,如肺栓塞,發生率雖極低,但後果極其嚴重,一旦發生,病死率較高。遠期後遺症,如腸粘連、子宮內膜異位症、膀胱間質炎、輸卵管粘連誘發宮外孕或繼發不孕等。這些並發症,在陰道分娩中是極少發生的。
⑥子宮瘢痕。剖宮產後,子宮上會留有瘢痕,一旦意外妊娠,需人工流產時,手術難度也較大,更易發生手術並發症,嚴重時危及生命;瘢痕子宮在2年內再妊娠易發生胎盤植入、胎盤粘連等;再妊娠和分娩時,有可能從子宮原切口處裂開,而發生子宮破裂、胎盤剝離不全等;如再次妊娠,分娩時常需再次做剖宮術。
⑦剖宮產兒綜合征。剖宮產一般不影響嬰兒的健康,但有統計表明,部分剖宮產分娩的嬰兒,因沒有經過產道的擠壓,出生後不能適應新的環境,而出現剖宮產兒綜合征,如肺擴張不全、吸入性肺炎或繼發其他病變等,表現為新生兒突然呼吸困難、嘔吐、肺透明膜症等嚴重症狀。尤其是羊水吸入性肺炎若羊水清純,吸入的羊水很快被吸收,對新生兒影響不大;但若羊水中含有胎糞時,會嚴重威脅著新生兒的生命,這是剖宮產生的對新生兒的最大危險。
⑧剖宮產新生兒患病率增高。人體血清中的主要免疫球蛋白IgG,是母體通過胎盤傳給新生兒的唯一的抗體。有人觀察發現,自然分娩的新生兒臍血內IgG水平與母體相同,而剖宮產出生的新生兒臍血內缺乏IgG,說明IgG是在自然分娩中母體傳授給新生兒的。缺乏IgG,新生兒機體抵抗力必然低下,容易增加患病的概率。
⑨影響乳汁正常分泌。因術中創傷,產婦精神疲憊,腦垂體分泌催乳素不足,影響乳汁正常分泌等。
如上所述,應嚴格選擇剖宮產術的適應指征,如無手術指征,應盡量爭取自然分娩,更不要盲目地要求剖宮產分娩,應由醫生根據每個人的具體情況,決定適當的分娩方式。
14.什麼情況下需要做剖宮產
醫學上對需旅行剖宮產術的情況有嚴格的規定,也叫剖宮產手術的指征,它包括孕婦和胎兒兩個方麵。
孕婦在以下情況下可行剖宮產:
①產道異常。如骨盆狹窄、骨盆畸形、軟產道阻塞(如盆腔、陰道腫瘤、陰道瘢痕粘連)、宮頸硬韌不易擴張等,以及膀胱或直腸陰道瘺修補術後、子宮脫垂修補術等。
②宮縮無力。產力異常,宮縮無力,產程延長,經催產無效,可能會給母子帶來嚴重危害。
③胎位不正。如臀位、橫位等。
④胎盤異常。如前置胎盤或胎盤早期剝離等。
⑤巨大胎兒。巨大胎兒形成頭盆不稱,必須進行剖宮產。
⑥妊娠高血壓綜合征。經治療無效的重度妊娠高血壓綜合征,需迅速結束分娩;或妊娠合並心髒病,而無陰道分娩條件者。
⑦手術史。有剖宮產史、手術瘢痕史或有術後並發感染或傷口裂開史,不利於陰道分娩。
⑧高齡。35歲以上高齡初產婦。
胎兒有以下情況可行剖宮產:
①胎兒缺氧。胎兒宮內有缺氧的情況。
②臍帶脫垂。胎兒心音突然減弱或胎盤剝離太早;臍帶脫垂,胎心尚好,估計短時間內不能經陰道分娩,需剖宮產以利搶救胎兒。
③有死產史。婚後多年不孕或既往有死產,而迫切要求活嬰者。
15.什麼是自然流產?自然流產了怎麼辦
正常妊娠滿40周的分娩為正常分娩,懷孕不足28周、胎兒體重不足1000克,而發生妊娠中斷者稱為自然流產。自然流產分為先兆流產、不可避免流產、不全流產和完全流產四種類型。
發生自然流產首先應請醫生查明原因,對不同的流產類型應采取不同的措施。若胚胎發育正常,一般臥床休息幾天即可;黃體功能不足者可用黃體酮及絨毛膜促性腺激素;宮頸內口鬆弛者可做宮頸縫合術;精神緊張的給予心理治療。先兆流產經上述處理效果最好,一般可保胎成功。不可避免流產及不全流產,保胎已不可能,應及早清宮以減少出血和感染的危險。完全流產應根據情況做預防性清宮或不做處理。
16.為什麼會導致自然流產
引起流產的原因包括胎兒和孕婦兩方麵,其中以胎兒原因占大多數,主要包括:
①染色體先天性異常。受精卵異常,精子和卵子異常或著床異常。
②胎兒異常,發育不全、畸形、位置異常、死亡等。
③孕婦患有全身性的疾病,如急性肺炎、急性闌尾炎、急性腦炎等。
④生殖係統產生疾病,如子宮發育不全、子宮肌瘤、子宮畸形等。
⑤內分泌失調,如黃體激素、雌激素異常。
⑥發生藥物中毒,在懷孕過程中接觸一些有害物質過多,如砷、鉛、苯、甲醛等。
⑦受到刺激,如精神性或機械性的刺激,特別是腹部外科手術。
17.自然流產的胎兒需要保住嗎
發生自然流產時,基本上夫妻都想方設法保住胎兒。但是這樣做並不一定正確。有的時候盲目保胎往往得不償失。