正文 第九章 耳鼻咽喉科疾病(1 / 2)

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎又稱變態性反應性鼻炎,是因鼻粘膜過敏反應而引起的以作鼻塞、鼻癢及連續噴嘍為主症的一種疾病。

(診斷要點)

一、過敏體質,有接觸過敏原史。可分為常年性和季節性兩種。

二、突然發作,陣發性鼻癢,鼻塞及連珠般的噴嚏,有大量水樣分泌物。有時伴有哮喘,蕁麻滲。

三、鼻腔及鼻甲粘膜蒼白或紫灰、水腫,中下鼻甲尤為明顯。常有中鼻甲及中鼻道息肉樣變或鼻息肉。鼻腔有多量水樣或稀薄粘性分泌物。

四、鼻粘膜分泌物中可查到多量嗜酸粒細胞,皮膚試驗:可呈陽性反應。

(療法集粹)

一、體針

(一)取穴1印堂。

(二)針法:用1.5寸30號毫針,以提捏進針法,刺入2分,得氣後針尖向下沿皮下慢慢刺入約1寸,用撚轉提插補法,使針感外達準頭,內及鼻腔,留針20分鍾,每隔5分鍾1次。每天或隔天針治1次,10次為1療程,

(三)療效:共治療30例,基本治愈12顯效11例,進步6例,無效1例。

二、耳針

(一)取穴:主穴:內鼻、氣管、肺穴、配穴:腎上腺。頭痛加腦點、皮質下並根據頭痛部位分別取太陽、顏、枕、頂穴;咳喘加平喘;便秘加大腸和直腸下段。

(二)操作:將王不留行籽洗淨並用75%酒精浸泡30分鍾,幹後用膠布壓於耳穴上。每穴留置3天,每日自行按壓3~5次,兩耳交替取六,6次為1療程。

(綜合評估)

一、過敏性鼻炎是頑症之一,針灸療法有較好的效果。據近年來臨床11篇報道,共治療12例,其中有效者1050例,占85%。

二、針灸諸法中,穴位貼敷法,簡便易行,為“緩則治本”之法,療效確切,值得進一步推廣應用。但對孕婦要慎用。

三、除過敏性鼻炎外,還有萎縮性鼻炎以及其它類型的慢性鼻炎,都可參照上述體針、指針、耳針等進行治療。

鼻竇炎

鼻竇炎係鼻竇部發生化膿性炎症,分為急、慢性兩類,屬於中醫“鼻淵”、“腦漏”等範疇。

(診斷要點)

一、急性鼻竇炎

(一)多繼發於急性鼻炎、上感、急性傳染病及變態反應等。

(二)鼻塞顯著,流多量粘膿性或膿性鼻涕,頭痛及局部疼痛,伴發熱和全身不適。

(三)鼻粘膜明顯充血、腫脹,鼻腔內分泌物多。

(四)急性上頜竇炎:顳部痛,晨起輕,午後重。位置引流見中鼻道中後部有膿濃。X線攝片,可見液平麵。麵頰部尖牙窩處有壓痛。

急性額竇炎:患側前額周期性疼痛,晨起後兩小時左右開始疼痛,逐漸加重,午後減輕,晚間消失。位置引流見中鼻道前端有膿液。眶內上角及竇前壁有壓痛。X線攝片患側額竇混濁,粘膜增厚。

急性篩竇炎,疼痛位於內肶或鼻根部,有時放射到頭頂部。午後輕,位置引流見中鼻道中後部有膿液,有壓痛1後組篩竇炎晨起輕,午後重,位置引流嗅裂和上輿邀後部有膽液,X線攝片顯示患側鼻竇混濁,粘膜增厚。

急性蝶竇炎:眼球深處痛,放射至頂及枕後部痛,晨起輕,午後重。位置引流見唉裂和上鼻道後部有膿液。X線攝片顯示鼻竇混濁,粘膜增厚。

二、慢性鼻竇炎

(一)急性鼻竇炎未徹底治療或反複發作而形成,變態反應、牙源性、氣壓損傷、外傷等皆可引起。

(二)膿涕多,有時向後流入鼻咽部。牙源性多惡臭。鼻塞輕重不一,有息肉者阻塞重。嗅覺障礙,頭悶痛或鈍痛,前組鼻竇炎多有前額痛,後組鼻竇炎多有枕部痛。有時伴有頭昏、易倦、記憶力減退、注意力不集中等。

(三)鼻粘膜暗江色、腫脹或肥厚,中鼻甲肥大或息肉樣變,前組鼻竇炎中鼻道有膿,後組鼻竇炎嗔裂有膿,必要時做位置引流以助診斷。

(四)采用透照法、鼻竇窺鏡、X線攝片、上頜竇穿刺衝洗等方法均有助於診斷和鑒別診斷。

中醫辨證分為實證與虛證。實證又分為肺經風熱、膽鬱熱,脾胃濕熱;虛證分為肺氣虛寒、脾氣虛弱等進行論治。

(綜合評估)

一、慢性鼻炎、鼻竇炎是臨床常見頑症之一。臨床尚無特效的方法治療。針灸療法在改善症狀方麵療效顯著,有50%左右的患者可達到臨床治愈。

二、針灸諸法中體針、電針對症狀改善效果明顯,穴位埋線可以鞏固療效,可配合應用。除以上幾種方法外,迎香穴探刺,耳針,大椎刺絡拔罐等都有一定療效。

急性扁桃腺炎

急性扁桃腺炎為扁桃腺的急性非特異性炎症,往往伴有程度不等與範圍不一的急性咽炎。主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌,腺病毒也可引起本病,細苗和病毒混合感染也不少見。中醫學中的“風熱乳”類似於本病。