(2)聞診
聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方麵:1、從病人發生的各種聲音,從其高低、緩急、強弱、清濁測知病性的方法。①聲音高亢:是正氣未虛,屬於熱證、實證。②語聲重濁:乃外感風寒,肺氣不宣,肺津不布,氣鬱津凝,濕阻肺係會厭,聲帶變厚,以致聲音重濁。2、嗅氣味可分為病人身體的氣味和病室內的氣味。①病人說話有囗臭,多屬消化不良、腐臭多屬體內有潰瘍。②病室內有屍臭氣味,多屬腑髒敗壞。有爛蘋果氣味,多屬消渴病(糖尿病)危重患者。
(3)問診
問診是詢問病人及其家屬,了解現有證象及其病史,為辨證提供依據的一種方法。明代醫家張景嶽認為問診“乃診治之要領,臨證之首務。”綜觀四診所獲證象,大半均由問診得來,即知此言不謬。問診範圍甚廣,現在僅將《景嶽全書》所列十問加以增損進行研討,餘未備述。一問寒熱二問汗,三問疼痛四問便,五問嘔眩六問悸,七苦八渴俱當辨,九問舊病十問團,病機全從證象驗。婦人尤必問經期,先後閉崩宜問遍,再添片語告兒科,外感食積為常見。
(4)切診
切診是指用手觸按病人身體,藉此了解病情的一種方法。本節僅論切脈,餘未備述。切脈又稱診脈,是醫者用手指按其腕後撓動脈搏動處,借以體察脈象變化,辨別髒腑功能盛衰,
中醫把脈
氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象是寸、關、尺三部都有脈在搏動,不浮不沉,不遲不數,從容和緩,柔和有力,流利均勻,節律一致,一息搏動四至五次,謂之平脈。切脈辨證,早在《內經》、《難經》就有記載,經曆三千年來的不斷總結,對於何證出現何脈已有詳細論述。但對證象與脈象間的內在聯係,卻無明析的概念,不能令人一目了然,以致學者隻知其然而不知其所以然。脈證間的內在聯係,如用一句話來概括,就是氣血津液出現虛滯,五髒功能出現盛衰,才會出現不同脈證。隻有弄清氣血津液的生化輸泄與五髒間的關係,才能將氣血津液虛滯和五髒功能盛衰出現的證象與脈象聯係起來,也才明白切脈能夠察其五髒病變的道理所在。不同脈象的形成,與心髒、脈絡、氣血津液有著密不可分的關係。脈象的不同變化反映了心力強弱、脈絡弛張、氣血津液虛滯三個方麵的變化。由於氣血津液都需五髒協同合作才能完成其生化輸泄,所以氣血津液的虛滯也就反映了五髒功能的盛衰,從而反映於脈,形成不同的脈象。心髒搏動的強弱,脈絡的弛張,是引起脈象變化的根源。心髒搏動有力,脈象隨其病因證象不同而呈洪大滑數等脈;無力則脈象常呈遲細微弱等脈。心髒搏動與脈象起伏,都是肝係膜絡交替收縮與舒張的反映。如果血絡鬆弛則呈孺、緩;緊張則呈弦緊;痙攣則呈結代等等。隻有將固定的心髒、脈絡和流動的氣、血、津液連在一起分析,才能揭示脈象變化的本質,對於何證出現何脈才有理有據,不是無源之水,無本之木。氣血津液虛滯變化,可以反映不同的脈象。
麻醉藥
在1700多年前的東漢末年,一天夜裏,名醫華佗家的大門被人擂得山響。原來是病家抬著個奄奄一息的重病人前來求醫。
華佗從睡夢中驚醒,急急穿了衣服,就來為病人診治。
病人蜷曲著雙腿,頭上滾著豆大的汗珠,臉色慘白。家人告訴華佗,病人肚子痛,現在已經昏死過去了。
華佗按了脈,又解開病人的衣服,在他肚子上輕輕摸了摸,便告訴病人的家人,說他生了腸癰,得立刻開刀,否則生命難保。
在華佗為病人開刀的靜室裏,華佗的助手們忙碌地準備手術的用具。華佗把一包名叫“麻沸散”的藥讓病人服下,又用硫磺在要開刀的地方消了毒,接著剖開腹腔,割去腸癰……不一會兒手術就做完了。
在手術時,病人連哼都不哼一聲,他醒來後,壓根兒就不知道自己的肚子被華佗用刀劃開過呢!
麻醉藥最早是由我們中國人發明的,可惜“麻沸散”的單方沒有能流傳下來。很長時期以來,開刀動手術對病人來說,始終是痛苦萬分的。直到現在,在英國倫敦醫院裏,還陳列著一座巨大的吊鍾。100多年前,這吊鍾就懸掛在醫院大廳裏,每當遇到病人手術時因為劇痛難熬而拚命掙紮時,就擂響這口鍾,醫院裏的醫生護士就會聞聲趕去,將那掙紮著的病人,死死按住,好讓醫生動手術。
那時,手術無論對醫生還是病人,都是令人望而生畏的。如何消除病人在開刀時的疼痛,成為外科醫學發展道路上必須攻克的大難題。
1798年,年方二十的英國青年化學家戴維在貝多斯創辦的氣體研究所工作,研究一氧化二氮是否對