對症治療。密切觀察患者的呼吸、循環情況,保持呼吸道通暢,積極防治肺水腫、腦水腫和預防並發感染急性中毒患者臨床症狀消失後,仍應繼續觀察2~3天,對樂果、馬拉硫磷、久效磷以及口服中毒的危重患者,應延長觀察時間,防止病情反複。

②慢性中毒的治療:應脫離接觸。小劑量應用阿托品和氯磷定,治療期間經常測定膽堿酯酶活性。有神經衰弱綜合征者,應對症治療,待症狀、體征基本消失後,調離有機磷作業1~3個月。以後一般仍可恢複原工作。但如屢次發病或病情嚴重者應予調換工作。

③觀察對象:應暫時調離有機磷作業1?2周,並複查全血膽堿酯酶活性,有症狀者給予適當處理。

(4)有機磷農藥中毒的預防

①安令用藥操作規程:

配藥、拌種應有專用容器和工為,正確掌握濃變拌過農藥的多餘種籽應妥善保管,防護服服。各種容器、工具用畢後,應在指定地點清洗,防止汙染水源、魚塘等。

施工具應注意保管、維修,防止發生阻塞、漏水或其他故障。嚴禁用口吹吸噴頭和濾網。

施藥人員應穿長袖衣、長褲和鞋、襪,使用剛料薄膜圍裙、褲套和鞋蓋。皮膚可塗抹肥,以減少藥液經皮膚吸收。使用堿液紗布罩,可以防止吸入中毒。配藥和檢修噴藥器械時,應戴橡皮手套。工作時,禁止吸煙進食,不要用手擦臉或揉眼睛。皮膚汙染時,立即用肥皂洗淨。工作服和手套要用堿水浸泡,再用清水洗淨。

使過高毒農藥的地方要豎立標誌,在一定時間內禁止放牧、割草、挖野菜等,以防止脊中毒。

②加強管理,限製用藥範圍:

農藥的運輸應有專人負責運送和看管,不得糧食及其他食物、日用品混合裝載。裝卸時,如發現包裝破損滲漏,應立即妥善改裝:被汙染的地麵和包裝材料、運輸工具等,要用堿水,石灰乳或草木灰水處理。

代銷部門應有專人負責農藥保管、收發工化。劇毒農藥應有專倉、專櫃保管等,不與糧食、蔬菜、瓜果、飼料等混放。藥械和農藥空瓶、空箱等容器,應用堿水徹底或交給供銷社統一處理,不可作其他用途。

嚴格按照規定合理使用農藥。劇毒農藥不得用於防治蔬菜和成熟期的糧食作物及果樹的害蟲,嚴禁用於塗治皮膚病及其他用途。凡因農藥中毒死亡的家畜、家禽等應予深埋或焚毀,嚴禁食用或出售。

針對農村聯產承包製特點,做好分散安全用藥的宣傳教育和管理工作。

③醫療預防的措施:

接觸農藥的人員均須經一定的技術培訓和健康檢查。患神經精神疾病,肝、腎疾病,明顯的呼吸係統疾病,全身性皮膚病者,膽堿酯酶活性明顯低於正常者及未成年人、妊娠期和哺乳期婦女不宜參加此項工作。

施藥人員每天噴藥時間一般不得超過6小時,連續施藥3~5天後應停休1天。施藥季節,醫務人員應深入田間進行衛生宣傳,協助作好安全用藥工作,收工後對施藥人員進行家訪,及時發現和治療中患。

4.擬除蟲菊酯類農藥中毒

(1)毒理

擬除蟲菊酯類農藥大多為中等毒性。溴氰菊酯等少數品種屬高毒類,對哺乳動物主要產生神經毒作用,對皮膚黏膜有刺激作用,少數人有致敏作用。尚未證實有慢性作用,三致試驗陰性。

(2)臨床表現

輕度中毒表現為頭痛、頭暈、乏力、惡心、全身不適、食欲不振,並有精神萎靡、嘔吐、口腔分泌物增多或肌束震顫症狀。重度中毒除上述表現外,可有意識障礙、陣發性抽搐或肺水腫。

皮膚接觸後,出現局部刺激症狀或接觸性皮炎,以麵部異常感覺最為常見。

(3)治療

①迅速脫離現場,有皮膚汙染者應立即用肥皂水或清水徹底衝洗。經口中毒者徹底洗胃,洗胃液可用2%碳酸氫鈉溶液或清水。吸入中毒者可給予半胱氨酸衍生物如甲基胱氨酸霧化吸入15分鍾。眼部沾染時可用清水或2%硼酸水衝洗。

②治療以對症、支持治療為主。

③注射少量阿托品可控製流涎、減輕肺水腫和胃腸道症狀,但切忌過量。靜脈注射硫代硫酸鈉對含氰的擬除蟲菊酯中毒者有一定效果。

④皮膚有刺激症狀者,應避免強光照射,用護膚藥物進行局部處理。

生產性毒物可經多種途徑進入體內,但主要途徑是呼吸道。

在體內不易分解但易揮發的氣體,主要是通過呼吸道把毒氣排出體外。影響毒物進入體內的劑量的因素很多,主要取決於環境中毒物的濃度和接觸毒物的時間。

鉛進入體內主要蓄積在骨骼。鉛中毒導致的症狀較多,但對機體早期影響主要變化是卟啉代謝障礙。進入體內的鉛可以多種形式存在,分布較廣,但主要以磷酸氫鉛的形式沉澱在骨骼中。

金屬汞可經多種途徑進入機體,但主要是通過呼吸道進入機體內的。在五種氣體中,前幾項刺激性均較弱,隻有光氣刺激性最強。

在幾種氣體中,二氧化碳、氮氣和硫化氫刺激性非常弱,一氧化碳刺激性也較弱,極易引起窒息死亡,但不會產生化學性肺水腫,隻有二氧化氮,刺激性很強,極易引起化學性肺水腫。

在搶救刺激性毒氣引起的化學性肺水腫的過程中,主要矛盾是治療肺水腫,防止並發症的出現,氯化氫是最常見的刺激性氣體。

在上述幾種氣體中,硫化氫是最常見的窒息詳氣體。

兒種物質均屬毒物,但甲苯、氮氧化物及一氧化碳中毒較慢,隻有氰化氫可發生電擊樣死亡。

苯中毒可引起機體多係統多部位的病變,但主要病變是累及骨髓造血係統。

吸入高濃度甲苯主要的臨床表現是中樞神經係統的麻痹而引起的症狀。

急性苯中毒主要表現是中樞神經係統的症狀。

慢性三硝基甲苯中毒可導致全身性病變,但主要還是累及肝和眼晶狀體的病變。

有機磷農藥中毒,毒作用的主要機理是抑製多種含巰基酶的活性,表現出一係列與該酶活性受到抑製有關的症狀。

氨基甲酸酯類農藥中毒,毒作用的主要機理是直接抑製了體內膽堿酯酶的活性,但本類農藥進入體內後不進行分解、代謝。

有機農藥中毒,產生的煙堿樣症狀,除呼吸道分泌物增多外,其他症狀均屬煙堿樣症狀。