①重症糖尿病。
②非胰島素依賴型糖尿病經飲食控製或口服降血糖藥未能控製者。
③糖尿病發生各
急性或嚴重並發症者，如酮症酸中毒、非酮症高血糖高滲性昏迷。
④各型糖尿病合並重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創傷和手術後的各種糖尿病等。
二、口服降血糖藥
磺酰脲類藥物的藥理作用、作用機製及臨床應用
磺酰脲類的藥理作用及作用機製如下：①降血糖作用，刺激胰島8細胞釋放胰島素；②抗利尿作用；③對凝血功能有影響。
臨床應用如下：①胰島功能未全部喪失的輕、中度糖尿病患者；②可用於尿崩症。
卩-內酰胺類抗生素
考試要點[考試大綱]
一、青黴素類
①青黴素0的抗菌作用、臨床應用及不良反應；②氨苄西林；③阿莫西林。
二、頭孢菌素
①第一代頭孢菌素的特點及臨床應用；②第二代頭孢菌素的特點及臨床應用；③第三代頭孢菌素的特點及臨床應用。
重點、難點、疑點解析
一、青黴素
1.青黴素0的抗菌作用、臨床應用及不良反應
青黴素作為首選藥廣泛用於各種敏感的球菌、杆菌和螺旋體感染，用於治療草綠色鏈球菌心內膜炎，腦膜炎球菌引起的腦膜炎均首選。不良反應主要是過敏反應、疼痛甚至抽搐等。半合成青黴素可分為耐酸青黴素、耐酶青黴素、廣譜青黴素、抗綠膿杆菌青黴素四大類。
2.氨苄西林
為廣譜青黴素，對革蘭陰性菌有較強的作用，對腸球菌的作用優於青黴素。對青黴素敏感的金葡菌等的效力不如青黴素。主要用於傷寒、副傷寒和革蘭陰性杆菌敗血症，肺部、尿路及膽道感染等。嚴重者應合用氨基苷類抗生素。
3.阿莫西林
抗菌譜與抗菌活性與氨苄西林相似，但對肺炎球菌和變形杆菌的殺菌作用較氨苄西林強。用於治療下呼吸道感染（尤其是肺炎球菌引起的）效果超過氨苄西林。
二、頭孢菌素
頭孢菌素目前可分為三代，各代代表藥為頭孢氨苄、頭孢孟多、頭孢曲鬆等。
1.第一代頭孢菌素的特點及臨床應用
（1）特點
①對革蘭陽性菌作用較第二、三代強，對革蘭陰性菌的作用較差。
②對青黴素酶穩定，但仍可被革蘭陰性菌的卩-內酰胺酶所破壞。
③對腎髒有一定毒性。
（2）臨床應用
主要用於耐藥金葡菌感染。口服主要用於輕、中度呼吸道和尿路感染。
2.第二代頭孢菌素的特點及臨床應用
（1）特點
①對革蘭陽性菌作用較第一代略差，對多數革蘭陰性菌作用明顯增強，部分對厭氧菌有高效，對綠膿杆菌無效。
②對多種日-內酰胺酶比較穩定。
③對腎髒的毒性較第一代有所降低。
3.臨床應用
用於治療大腸杆菌、克雷伯菌、腸杆菌、吲哚陽性變形杆菌等所致的肺炎、膽道感染、菌血症、尿路感染和其他組織器官感染。
4.第三代頭孢菌素的特點及臨床應用
（1）特點
①對革蘭陽性菌不如第一、二代，對革蘭陰性菌有較強的作用（包括腸杆菌屬、綠膿杆菌、厭氧菌如脆弱類杆菌等。
②作用時間長、體內分布廣、組織穿透力強。
③對多種13-內酰胺酶有較高穩定性。
④對腎髒基本無毒。
（2）臨床應用
治療尿路感染及危及生命的敗血症、腦膜炎、肺炎等嚴重感染，均可獲滿意效果。