考試要點[考試大綱]
一、紅黴素
①抗菌作用；②臨床應用。
二、林可黴素類
林可黴素類和克林黴素類的抗菌作用及臨床應用。
重點、難點、疑點解析
一、紅黴素
1.抗菌作用
紅黴素能與敏感菌的核蛋白體505亞基結合，抑製轉肽作用及移位，從而抑製蛋白的合成並發揮抗菌作用。
2.臨床應用
紅黴素主要用於耐青黴素金黃色葡萄球菌所引起的嚴重感染。作為首選藥用於彎曲杆菌所致敗血症或腸炎，支原體肺炎和軍團菌病。
二、林可黴素類
林可黴素類和克林黴素類的抗菌作用及臨床應用
①兩藥的抗菌作用及抗菌譜相同，後者抗菌作用更強、二者對金葡菌（包括耐青黴素金葡菌）溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌、白喉杆菌和大多數厭氧菌都有較好的抗菌作用。對革蘭陰性菌大多無效。
②臨床應用。主要用於急、慢性敏感菌引起的骨及關節感染。用於治療厭氧菌也有較好療效。口服吸收好、毒性較小，故臨床較為常用。
氨基苷類抗生素
考試要點[考試大綱]
一、氨基苷類抗生素的共性
①抗菌作用及抗菌作用機製；②不良反應。
二、常用氨基苷類
①慶大黴素的臨床應用；②妥布黴素的臨床應用；③阿米卡星（丁胺卡那黴素）的臨床應用。
重點、難點、疑點解析
一、氨基苷類抗生素的共性
1.抗菌作用及抗菌作用機製
氨基苷類的抗菌機製主要是阻礙蛋白質的合成，作用部位在細菌核蛋色體亞基上，並涉及蛋白質合成的全過程。主要用於需氧&菌引起的感染。
2.不良反應
不良反應為可逆或不可逆的耳毒性和腎毒性。
二、常用氨基苷類
1.慶大黴素的臨床應用
①作為首選藥，用於治療革蘭陰性杆菌引起的嚴重感染，如敗血症、骨髓炎、肺炎等。
②治療綠膿杆菌感染。
③與廣譜青黴素合用，治療病因未明的革蘭陰性杆菌感染。
④與青黴素合用，治療腸球菌性心內膜炎。與羧苄西林、氯黴素合用治療革蘭陰性杆菌性心內膜炎。
⑤口服用於腸道感染或腸道術前準備。
1.妥布黴素的臨床應用
對綠膿杆菌作用強，為慶大黴素的2~4倍，對耐慶大黴素者仍有效。對綠膿杆菌感染或需長時間用藥者，如感染性心內膜炎，宜選用妥布黴素。阿米卡星（丁胺卡那黴素）的臨床應用①主要用於治療對其他氨基苷類藥物耐藥菌株（包括綠膿杆菌）所致的感染。
②與羧苄西林合用，連續靜脈滴注治療中性粒細胞減少或其他免疫缺陷者感染。
四環素類及氯黴素
考試要點[考試大綱]
一、四環素類
①四環素；②多西環素（強力黴素）；③米諾環素（二甲胺四環素）。
二、氯黴素
①抗菌作用；②臨床應用；③不良反應。
一、四環素類
1.四環素
（1）抗菌作用”
係快速抑菌藥，高濃度時也有殺菌作用。
（2）臨床應用
①作為首選，用於治療立克次體感染、斑疹傷寒、恙蟲病、支原體引起的肺炎。
②作為次選，用於治療革蘭陰性菌和陽性菌感染，如百日咳、痢疾、肺炎杆菌所致的尿道、呼吸道和膽道感染。
（3）不良反應
①胃腸道反應。
②二重感染。
③骨及牙齒的鈣沉積。
2.多西環素（強力黴素）
（1）抗菌作用
抗菌譜和四環素相似，但較其強2~10倍，且對耐土黴素、四環素的金葡菌有效。
（2）臨床應用
用於呼吸道感染，如老年慢性支氣管炎、肺炎，也用於泌尿道和消化道感染。
（3）不良反應
常見胃腸道刺激性反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等。皮疹和二重感染少見。