3.米諾環素(二甲胺四環素)

(1)抗菌作用

是長效、高效、半合成的四環素類藥,抗菌譜和四環素相近,抗菌作用在本類藥中最強,耐四環素的金葡菌、鏈球菌和大腸杆菌對本品仍敏感。臨床應用

用於尿路、胃腸道和呼吸道感染,膿皮病、骨髓炎、眼耳鼻喉感染等,對瘧疾有效。不良反應與本類其他藥物基本相同,尚可引起可逆性前庭反應,包括惡心、嘔吐、頭昏、眼花、運動失調等。

二、氯黴素

1.抗菌作用

對革蘭陽性、陰性細菌均有抑製作用,對後者作用更強。

1.臨床應用

①治療傷寒、副傷寒的首選藥,對立克次體病等嚴重感染也有相當療效。

②對多種細菌性腦膜炎、腦膿腫有效或用於其他藥物療效不佳的腦膜炎患者。不良反應

①抑製骨髓造血功能。

②胃腸道反應和二重感染。

③皮疹和血管神經性水腫。

④灰嬰綜合征。

人工合成抗菌藥物

考試要點[考試大綱]

一、喹諾酮類

第三代喹諾酮藥物。

二、磺胺類

①抗菌作用;②作用機製。

重點、難點,疑點解析

一、喹諾酮類

第三代喹諾酮類藥物

1.抗菌作用

抗菌譜廣,體外抗菌活性強。對耐藥綠膿杆菌、耐甲氧西林的金葡菌、產青黴素酶的淋球―菌、產酶流感杆菌等均有良效,對肺炎軍團菌和彎曲菌也有效。

2.作用機製

抑製螺旋酶,阻礙複製而導致細菌死亡。

臨床應用

適用於敏感致病菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、前列腺炎、淋病及革蘭陰性杆菌所致各種感染,骨、關節、皮膚軟組織感染。

二、磺胺類

1.抗菌作用

抗菌譜廣,對金葡菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、誌賀菌屬、大腸杆菌、傷寒杆菌、產氣杆菌及變形菌等有良好的抗菌活性。對少數真菌、衣原體、原蟲也有效。

2.作用機製

磺胺類藥物與細菌所需的?人與人競爭二氫葉酸合成酶,使敏感菌的二氫葉酸合成受阻,從而影響核酸合成而抑製細菌生長繁殖。

抗真菌藥和抗病毒藥

考試要點[考試大綱]

一、氟康唑的藥理作用及臨床應用①藥理作用;②臨床應用。

二、利巴韋林的藥理作用及臨床應用

重點、難點、疑點解析

一、氟康唑的藥理作用及臨床應用

1.藥理作用

是廣譜抗真菌藥。對念珠菌、淺表真菌有強大抗菌力,其體內抗菌作用比酮康唑強10~20倍。

2.臨床應用

主要用於念珠菌與隱球菌病。可口服及注射用。

二、利巴韋林的藥理作用及臨床應用

為廣譜抗病毒藥,能抑製病毒核酸的合成。對人和病毒均有抑製作用。對甲、乙型流感病毒,腺病毒肺炎,甲、丙型肝炎,皰疹,麻疹等均有防治作用。

抗結核病藥

考試要點[考試大綱]

一、弄煙肼

①臨床應用;②不良反應。

二、利福平

①臨床應用;②不良反應。

三、乙胺丁醇

藥理作用及臨床應用。

一、解析

一、異煙肼

1.臨床應用

異煙肼又稱雷米封,是目前治療各型結核病的最重要藥物,但必須與其他抗結核藥聯用,以防抗藥性的產生。但在早期輕症或預防時可單獨使用。

2.不良反應

(1)中樞神經反應,周圍神經炎甚至精神病;②肝髒毒性;③血液係統反應。

二、利福平

1.臨床應用

利福平有強大的抗結核杆菌作用。可用於治療各型結核病,也可用於治療麻風病和抗藥金黃色葡萄球的嚴重感染,對嚴重的膽道感染也有效。

2.不良反應

①胃腸道症狀;②肝髒功能不良者易發生肝損傷;③畸胎。