2.致病物質的種類
主要的致病物質有：溶血素、殺白細胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素、血漿凝固酶、透明質酸酶。
所致疾病
可引起兩類疾病：①侵襲性疾病：包括皮膚局部的化膿性炎症，全身的感染和敗血症、毒血症等。②毒素性疾病：由金黃色葡萄球菌的有關毒素或有關因素引起的疾病，有食物中毒、假膜性腸炎、燙傷樣皮膚綜合征，毒性休克綜合征。
3.致病性葡萄球菌的鑒別要點
致病性葡萄球菌的鑒別要點如下：①鏡檢符合葡萄球菌的形態學特性；②菌落色素為金黃色並有透明溶血現象。③甘露醇發酵陽性；④耐熱核酸酶檢測陽性。腸毒素的鑒定，在專業實驗室進行。
二、鏈球菌屬
1.形態、染色和分類
鏈球菌呈球形或橢圓形，直徑爪，長鏈狀排列，革蘭染色陽性。鏈球菌以溶血能力分類，分為甲型、乙型、丙型。以抗原成分分類，可分為共20個群。
致病物質的種類
鏈球菌的致病物質主要有溶血素、紅疹毒素、透明質酸酶、鏈激酶、鏈道酶等。
所致疾病
致病菌主要是乙型溶血性鏈球菌。所致的疾病分為兩類：①感染性疾病：有局部感染和全身感染，如蜂窩組織炎、產褥熱、猩紅熱等；②變態反應性疾病：有風濕熱和急性腎小球腎炎。
也鏈球菌溶血素和臨床檢驗的關係
鏈球菌溶血素（孔）是體內的致病物質，也是良好的抗原，可刺激機體產生抗0抗體，其水平與鏈球菌的感染和風濕病的活動程度相關，風濕熱患者大多在250單位左右。甲型溶血性鏈球菌是條件致病菌，有數個血清型，可引起心髒瓣膜的損傷。
三、肺炎鏈球菌
1.形態和染色、
革蘭染色陽性。菌體呈矛頭狀，多呈雙排列，尖頭向外。在痰、膿汁中可單個、成雙成短鏈排列，在液體培養基中常呈短鏈。主要致病物質與所致疾病
肺炎鏈球菌主要致病物質是莢膜，致病力主要是莢膜的抗吞噬作用，另有溶血素、紫癜形成因子、神經氨酸酶。所致病為大葉性肺炎，可繼發胸膜炎等。
四、腦膜炎奈瑟菌
1.生物學性狀
常分布在白細胞的胞漿內，常形成豆形，成對排列，凹麵相對，革蘭染色陰性。在腦脊液中抵抗力低，對低溫和幹燥敏感，極易死亡。人工培養需巧克力培養基，為透明無色菌落，專性需氧。
2.主要致病物質和所致疾病
致病物質有菌毛、莢膜、內毒素。腦膜炎球菌是流腦的病原菌，嚴重敗血症時，易發生。
標本采集和分離鑒定
取病人腦脊液、血液或皮疹內容物或帶菌者的鼻咽拭子。本菌在低溫下易死亡，故采用標本後應立即送檢。
取腦脊液沆渣或淤斑滲出液塗片，作革蘭染色，直接鏡檢如發現細胞內外有革蘭陰性雙球菌即可初步診斷（陽性率左右）。腦脊液或血液標本可先增菌或直接接種巧克力平板，置
於環境中培養，挑取可疑菌落塗片鏡檢初步診斷，並作生化反應、凝集試驗或血清學試驗鑒定。
五、淋病奈瑟菌
1.形態染色罾
為革蘭陰掛雙球菌，形態、排列與腦膜炎球菌極相似，兩菌接觸麵平坦，呈咖啡豆樣。致病物質為毒株的某些表麵物質。
致病物質及所致疾病
所致疾病為尿道和生殖道感染。微生物學檢査為采集標本，直接鏡檢、分離培養和鑒定。
防治原則
取締娼妓，加強性病知識宣傳教育，提高人民道德素質是防治包括淋病在內的性傳播疾病的根本措施。對病人治療首選青黴素，對新生兒用1硝酸銀滴眼，以預防淋病性膿漏眼。
腸道杆菌
考試要點[考試大綱]
一、腸道杆菌的共同特征
①形態染色；②抗原結構；③生化反應的特點。
二、埃希菌屬
（1）致病性大腸杆菌的種類；②腸出血性大腸杆菌的血清型及所致疾病；③大腸埃希菌在衛生細菌學檢查中的應用。
三、誌賀菌屬
①種類、致病物質及所致疾病；②標本采集、分離培養與鑒定。
四、沙門菌屬
①致病物質與所致疾病，致病菌主要種類；②腸熱症的標本采集及分離鑒定；③肥達試驗和結果判斷。
重點、難點、疑點解析
一、腸道杆菌的共同特征
1.形態染色
形態均為中等度大小的革蘭陰性菌。無芽胞，可有菌毛、鞭毛、莢膜。因此，形態學檢查隻可用於作為與其他科細菌的鑒別。
2.抗原結構
腸道杆菌菌體抗原構造複雜，分為菌體抗原、鞭毛抗原，腸道杆菌共同抗原，還有莢膜和菌毛抗原等，為鑒別菌種和型的依據。
3.生化反應的特點
生化反應複雜，而且在本科的鑒定中占有十分重要的地位，乳糖發酵試驗，可區別腸道致病菌和非致病菌，致病菌通常不能分解乳糖。
二、埃希菌屬
1.致病性大腸杆菌的種類致病性大腸杆菌的種類和致病機製。
大腸杆菌為人和動物腸道寄生菌之一，它的存在表明，外環境、水和食物為人或動物糞便汙染，且汙染程度與其數量相關；或間接提示有腸道致病菌汙染的可能。大腸菌群數及細菌總數，已列為水、食物和藥品的衛生檢測指標。我國規定，飲用水的衛生標準為每升水的大腸菌群數不得超過3個，每毫升飲水中，細菌總數不得超過100個。對於食物、飲料和藥品亦有相應的規定。
三、誌賀菌屬
1.種類、致病物質及所致疾病
按誌賀菌屬的抗原和甘露醇發酵能力的不同。內毒素作用於腸黏膜引起炎症，表現為發熱、腹痛、裏急後重並排出膿血黏液便。外毒素的作用似霍亂毒素，引起水樣腹瀉。臨床類型有急性、慢性和中毒性三種。
2.標本采集、分離培養與鑒定
微生物學檢査法：挑取黏液血便接種於選擇培養基，選不發酵乳糖的透明菌落做生化反應和血清學鑒定菌群菌和菌型。
四、沙門菌屬
1.致病物質與所致疾病、致病菌主要種類
沙門菌的致病物質有菌毛、菌體抗原，抗原廣內毒素、腸毒素，沙門菌引起的疾病肴三類。①傷寒、副傷寒：分別由傷寒，副傷寒杆菌甲、乙、丙引起；②食物中毒：由鼠沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌等食物汙染引起；③敗血症：也由上述的菌種引起，在抵抗力低下時引起敗血症。傷寒菌引起的疾病免疫主要是靠細胞免疫。腸熱症的標本采集及分離鑒定局部的人有阻止腸道再感染的免疫作用，沙門氏菌的微生物學檢查法：腸熱症第1周做血培養，第2周做便培養。先進行增菌，後接種選擇培養基做分離培養。
2.肥達試驗和結果判斷
肥達試驗是用巳知傷寒杆菌抗原和副傷寒杆菌隻抗原與不同稀釋度的待檢病人血清做定量凝集試驗，根據抗體含量和動態變化輔助診斷的血清學試驗。
弧菌屬
考試要點
一、霍亂弧菌
①生物學性狀；②致病物質與所致疾病。
二、副溶血性弧菌的嗜鹽性與所致疾病
重點、難點、疑點解析
一、霍亂弧菌
1.生物學性狀
霍亂弧菌為弧形或逗點狀，革蘭染色陰性。有單鞭毛，懸滴法觀察，運動活潑。選擇培養基用！8.8~9.0堿性蛋白腖水。霍亂弧菌有菌體抗原和鞭毛抗原。
致病物質與所致疾病
霍亂弧菌的致病物質有鞭毛、菌毛、霍亂腸毒素，人是霍亂弧菌的惟一易感者。人攝人霍亂弧菌後，粘附於腸黏膜表麵並迅速繁殖，引起霍亂。