國內外學者均有報道，在臨床工作中觀察到部分患者因某些原因未行手術治療卻平穩渡過急性期，住院時間也大大縮短。胰腺炎的胰腺病理改變與病情變化並非完全一致無髒器功能損傷者保守治療效果較好，而患者年齡、一般健康狀況及合並症等的不同均會導致個體間病情的異。本組3例死亡者均在入院時，術前指標均在4~5項以上，一般情況較差，合並症多，雖經積極治療最終死亡。
治療的手術方法很多目前尚沒有一種定型、可靠的方法。通過臨床觀察分析不可能用一種方法解決不同原因造成的胰腺炎，應根據不同原因和病變情況，在嚴密的監視下認真分析，采取綜合性的治療措施，才可望收到較好的效架。
左旋咪唑、異搏定加甘露醇治療膽道蛔蟲症36例療效觀察
我科從1996年6月到1997年6月共收治膽道鋼蟲症36例，全部采用左旋咪唑、異搏定加甘露醇治療，臨床療效較常規治療方法明顯提高。
胃黴菌病1例報告
1.胃黴菌病係慢性感染病變臨床胃癌相似。X線檢查能發現潰瘍，對確診無幫助。確診有賴於活組織檢查。
2.引起胃黴菌病的原因為胃粘膜局部循環障礙粘膜下層血管痙攣、栓塞，致風部組織發生缺血、壞死，形成潰瘍。潰瘍的切除並不意味感染病變徹底清除。由於感染依然存在，將會影響吻合的正常愈合或導致吻合口瘺的產生。
3.病史本例患者病史10年之久，饑餓性腹痛明顯，X線表現部分壁在腔外提示了進一步研究其性質的傾向性。如能及時取得活檢結果采取必要的抗黴菌治療措施，或可避免吻合瘺的產生敁由此造成的不良後果。
外傷性脾破裂術後近期並發症原因與處理
臨床資料
1一般資料本組128例，男81例，女47例。年齡4~67歲，平均40.5歲。
2.方法通過詳細詢問病史，仔細體格檢查，診斷性腹腔穿刺超及人工輔助檢查，並行剖腹探查，均證實為外傷性脾破裂。手術方法根據情況分別行單純修補及全脾切除術。術後引流、抗炎、止血、禁食、補液治療，並密切觀察病情變化，對於異常情況通過體檢、X線、B超、化驗等檢查確診存關並發症。
3.結果128例術後並發症17例占13~28。其中膈下膿腫9例，左側胸腔積液5例，胰腺損傷2例，腹腔出血1例（死亡）。
討論
1.膈下膿腫脾切除術後1~2周病人常有低熱，一般在38以下，即所謂“脾切除熱”，但若出現高熱不退，則多與膈下感染、膈下膿腫有關，進行B超及X線檢查常能確診。其發生原因：①患者抵抗力低下；②術後不能通暢引流；③術中汙染。因此，在脾破裂切除或修補術中嚴格止血，術後在常規放置有效引流，及時引流盡脾窩積血嚴格無菌操作，求後根據病情行支持治療可有效地防止膿腫的發生。當發現膈下膿腫形成後應反時穿刺引流或置符引流或切開引流。
2.胸腔積液其原因多為水中肌及胸膜損傷刺激“引起反應性炎性反應。胸腔積液均發生在左側以中小積液存在。一般表現發熱、胸悶左側胸肋部疼痛。在行肺部聽診時可發現並可經X線證實。較少盤的積液可自行吸收：中等呈積液應在積極抗炎、防止肺部感染及膿胸發生的同時，進行定位胸腔穿刺抽液，一般2~3次即可治愈。
3.胰漏術中處理脾蒂損傷，胰尾造成胰腺損傷及胰漏。患者術後出現進行性腹痛、腹脹、消瘦，因脾破裂手術而局限了考慮的範圍。因此一般不能及時發現，行引流液澱粉酶檢查可發現澱粉酶高超人工檢查有助於診斷。治療上：①胃腸減壓，減少胃液及食物對胰液分泌的刺激減輕胰腺水腫，降低消化酶對胰腺的“自消作用”；②繼續保持通暢引流，每日生理鹽水衝洗，持續負壓吸引；③聯合使用抗生素。
腹脖大出血，一般多在24小時內發生常由於脾肶血符及側支循環血管損傷“血評結紮不緊或滑脫，或創而滲血所引起。小組例男3歲摔傷後慢性腹痛未作治療後出現嗜睡於傷後3天始就醫診B超發現脾破裂，腹腔內積液住院後患者輕度休克在輸血抗休克同時行剖腹探查術中發現脾下極實質破裂行縫合修補水。術後5、時出現明迠腹脹休克在得到糾正後再出現，穿刺抽出新鮮出血，再次剖腹探查，發現縫合創而撕裂出血，即行脾切除水。術求後在抗休克治療中發生肺水腫、肺淤血不足24小時死亡。
總之在外傷性脾破裂手術治療中，在盡力盡善完成手術的同時，術後一定要注意觀察病情變化，及時發現有關並發症，迅速查找病因，正確處理，提高治愈率。
甲狀腺次全切除術術前準備88例體會
甲狀腺功能亢進在東北地區為多發疾病。在外科治療時，采用甲狀腺次全切除術為行之有效的治療方法，但如果術前準備不充分很容易導致手術的失畋，甚至造成患者的死亡。因此，對我院近10年來行甲狀腺次全切除術的患者術前準備情況總結如下。
1.臨床資料本組88例，男30例，女58例，男女比為1：19。年齡28~59歲。病程3個月至8年。本組均有不同程度的甲亢症狀，表現為失眠多汗、性情急躁、食欲亢進、體重減輕、心慌、突眼征。
2.討論對已決定行甲狀腺次全切除術的患者，如何做好術前準備，並選擇好手術的時機顯得尤為重要，因為隻有充分的術前準備，才能保障乎求順利進行，並有效地減少術後並發症。對於甲亢症狀輕的患者，我們的術前準備80%以上采用複方碘液。
用此藥時要準確地測定病人的基礎代謝率，同時現察病人的情緒是否安定，體重是否增加等情況。
腹腔鏡膽囊切除術中膽總管損傷預防
我院於1996年7月至1997年9月共行腹腔鏡膽囊切除術（化例，現就膽總管損傷的預防措施討論如下：
臨床資料
1.一般資料本組86例中，男31例，女55例。年齡24~68歲，平均47歲。慢性膽囊炎、膽囊結石66例，急性膽囊炎、膽囊結石12例，膽囊息肉8例。采用公司生產的腹腔鏡配套設備手術。