在我們做牽引固定的骨折病人中尚未發生過腦脂肪栓塞，亦未見有關報道。急診手術切開複位對於預防本病有一定作用。早期切開，一是清除了局部血腫同時又恢複正常解剖關係。這就大大減少了骨折部的壓力，解除了脂滴進人動脈的動力。可起到一定的預防作用。但鑒於髄內針有造成脂肪栓塞的可能。因此，我們不主張在有高危脂肪栓塞的病“例中使用。本並發症一旦發生，死亡率極高，降低死亡率的關鍵是預防和及時診斷。我們認為在沒有顱部外傷的骨折病人一旦出現神經係統症狀就想到本症並積極采取治療措施。
人工髖關節手術失誤原因分析
人工髖關節置換術在國內各級醫院已廣泛開展，為解除患者病痛、改善髖關節功能起到了良好的作用。成為股骨頭缺血性壞死、髖關節骨性關節炎、股骨頸骨折等累及髖關節疾病的有效治療手段。由於手術前準備不足，術中出現操作失誤所引起的感染、鬆動、磨損及假體安放角度錯誤導致術後脫位等問題，時常困擾臨床醫師。如何提高人工關節手術的效果，延長使用年限，並有效防止手術失誤的發生，提高手術質量，就以上問題，結合我院的經驗進行討論。
腰間盤突出症並棘上、棘間韌帶斷裂96例臨床分析
腰椎間盤突出及棘上、棘間韌帶損傷是腰腿疼痛的二種常見病因，且多發生在下腰部。我院自1992年9月至1996年3月手術治療腰間盤突出症168例術文就其中合並棘上、棘間韌帶斷裂的96例進行了臨床總結，並就二者的病因及相互影響做了進一步探討。
脊柱是人體的直立支柱，在人們的正常活動中，它將承受擠壓、拉張、剪切彎曲和旋轉等敁力作用。脊柱最重要的性能之一是它的穩定性能，脊柱的穩定性需要其內在穩定力和外在穩定力的平衡來維持，內在穩定力是發生於髓核將椎體分開的力和縱向韌帶約束椎體的力，這兩個力恰好相反，如糶間盤及這些韌帶發生退變、損傷，關節活動可以增大使脊柱內在穩定力的平衡受到破壞。
脊柱的外傷除直接造成間盤韌帶、骨骼損傷外，也可加速退行性變的發展造成脊柱內在穩定力的破壞。從本組觀察結果看，間盤突出及韌帶損傷主要發生於腰部尤其為多，故脊柱的損傷主要發生於腰骶關節。從人體解剖及脊柱生物力學影響來看：腰骶關節為人體直立性脊椎結構的樞紐，為活動性腰椎轉變為固定性骶椎，前突腰椎轉變為後突骶椎的過渡，軀幹動力通過腰骶丈節轉移到下肢，因而腰骶部受外力的影響也較其他部位為大：另外從解剖上符，瞇骶界的棘上及棘問韌帶較薄弱，甚至棘上陸帶眾時缺損：連接椎骨間的軔帶除黃韌帶彈性外，其他軔帶都甚唞強，當暴力使脊柱過度屈曲或忡展時，可致棘上軔帶、棘問閼帶部分或完全斷裂：另外病人長期體位不適或過勞，腰骶部的韌帶處於被動牽拉狀態，產生一種慢性勞損，造成韌帶慢性破裂磨損或水腫我們觀察的病例即是如此。慢性損傷較多見，旦多與工作性質有關，尤以重體力勞動者較多，如建築工人、裝卸工需長期伸屈脊柱勞動造成韌帶損傷、斷裂。輕體力勞動者即便發生間盤突出，但合並韌帶損傷不多。韌帶損傷椎體活動度加大；由此可見，不論是急慢性損傷都可使脊柱內在穩定力破壞，屈曲時使腰椎間盤前部壓力增加，將髓核壓向後方，使纖維環和後縱韌帶所受張力增加，當屯力作用於退變的間盤時，甚至可造成纖維環破裂，髄核脫出。
綜上所述，推間盤突出及棘上、棘間韌帶斷裂是影響脊柱穩定性的兩個重要因素，二者相輔相成，互為因果：退行性改變、慢性勞損、外傷均可導致二者發生或促進二者發生，故在口常生活工作中，重視脊柱損傷的診治，加強腰背部肌肉鍛煉，加強脊柱的穩定性，可減少間盤突出、韌帶損傷的發生。
腰痛病診斷的思維方法
腰痛病是一種常見病，據本院外科門診統計，約占門診人數的四分之一。臨床醫生常對一些腰癰病人不能明確診斷，正確的治療亦就無從談起。本文就腰痛病人的診斷思維程序做一簡述，以提高腰痛病人診斷率，這對其治療有重要意義。
1.腰痛按病程分急性腰痛和慢性腰痛，急性腰痛多由外傷引起，常見的有急性腰扭傷、腰椎骨折等，對於上述病變，臨床特點鮮明不易誤診。
2.對慢性腰痛應首先鑒別係腰部病變或非腰部病變非腰部病變最大的特點是腰部活動功能完全正常，其鞞部壓痛點無或不固定，但應除外脊柱的先天畸形，如鰈椎半椎體等，雖屬器質性病變，早期多無活動陣礙，這可能是長期適應的結果。內髒引起的腰痛屬腰部的牽涉痛，本病除腰痛外，必定有原發病變的特點，如女性的盆腔炎、下腹痛、陰道分泌物增多：直腸癌的排便困難、便血；前列腺炎的排尿困難等，其腰痛隻是伴隨症狀而非主症，此類患者X線檢查呈陰性反應，同時相應的輔助檢查而呈陽性反應。
3.慢性腰痛按病因可分為：①外傷：由外傷引起的腰痛，多因首次治療不徹底，成為遺留的慢性腰痛，其臨床特點多為腰部酸痛無力，勞累後加重，休息時減輕。對此類病人可行按摩及腰背肌練習，有明顯的療效；②退行性病變：多見於老年人，如腰椎增生性脊柱病，骨質疏鬆引起的椎體變形壓縮等：③炎症：如椎體的急性感染、脊柱結核、強直性脊柱炎、軟組織的纖維織炎等；④腫瘤：腰部軟組織腫瘤少見，多為椎體腫瘤或椎管內腫瘤，椎體的原發腫瘤少見，繼發性腫多為轉移癌，如：甲狀腺、肺、乳腺等惡性腫瘤的轉移；⑤先天性畸形：先天性畸形引起的腰痛常見的峽部不連引起的推體滑脫、半椎體蝶形椎，其X線仿明確的表現。
4.鑒別腰推管內病變與椎管外病變推符內病變，如腰推問盤突出症、推宵內腫瘤、推符狹窄常神經根壓迫症狀，伴燈下肢放射癰、皮膚痛覺和肌力的改變，資髄造影或檢查可明確診斷。腰椎符外病變常見的有腰肌勞損、棘上韌帶炎、腰竹肌纖維織炎、第3腰推橫突綜合征等。腰痛症狀明敁，無下肢放射癇病變部位壓疝淺而固定，腰部活動存在不同程度受限，局部利多卡因和強的鬆龍封閉既有診斷價值又有治療價值，區別二者常見的試驗為直腿抬高試驗此征，前者呈陽性反應，而後者則為陰性。