覆蓋、覆牙合的生理意義:有利於提高咀嚼效能;使唇、頰向軟組織得到保護,而不至咬傷。又可保護舌的邊緣,不被咬傷。
切道與切道斜度:切道是指下頜前牙切緣所運行的軌道。切道斜度是指切道與牙合平麵相交所成的角度。
正中頜的標誌:常利用上下頜第一恒磨牙的牙合關係作為判定正中頜的指標。上頜第一恒磨牙的近中頰尖正對下頜第一恒磨牙的頰溝,上頜第一恒磨牙的近中舌尖則接觸在下頜第一恒磨牙的中央窩內,通常稱為中性頜,如上頜第一磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一恒磨牙的頰溝的近中,則成為遠中錯頜。反之,如果上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一恒磨牙頰溝的遠中,則稱為近中錯頜。
(2)正中頜位
指上下頜牙弓牙合麵接觸最廣泛,牙尖相互交錯接觸時下頜骨的位置。正中頜位是不穩定的。
2.正中關係
正中關係亦稱下頜後退位,是指下頜不偏左、不偏右,適居正中,髁狀突處於關節窩的後位,在適當的垂直距離時,下頜骨對上頜骨的位置關係。它是一個穩定而可重複的位置,是一個功能性的後邊緣位置。髁狀突在此位置稱為正中關係位。
3.下頜息止位
當口腔不咀嚼、不吞咽、不說話的時候,下頜處於休息狀態,上下頜牙弓自然分開,從後向前保持著一個楔形間隙,稱之為息止牙合間隙。一般為l—4mm,此時下頜所處的位置,稱為息止頜位。息止頜位,嚴格來說,它不是一個位置,而是一個微小的範圍,在上下方向約0.5mm,前後方向約0.3mm。從息止頜位向正中頜位閉合,在正常情況下,垂直運動與前後運動距離之比為l:1到3:1.
三、下頜運動
牙合:指的是靜止狀態,上下頜牙齒在靜止頜位時的接觸關係。咬合:其屬於功能運動狀態是在下頜功能運動中,在不脫離抬接觸的條件下,上下勻弓由一個牙合位到另一個牙合位的變化過程。
1.下頜的功能運動及基本形式
(1)開閉運動
正常情況下開閉運動是雙側關節、肌肉對稱性的運動,運動型(從正麵說頦點運動)呈上下運動。開頜運動由雙側翼外肌下頭收縮,使牙齒脫離鎖結,下頜下降約2cm,髁狀突僅僅做轉動,產生小開頜運動。當翼外肌下頭和降頜肌繼續收縮,使下頜繼續下降至最大開頜時,雙側髁狀突產生前下滑行運動達關節結節頂,雙板區的彈力纖維可被拉長0.7—1.0cm。最大開頜運動二腹肌強烈收縮,牽引下頜向後下方,使髁狀突停止在關節結節處僅作轉動,此時,韌帶被拉緊限製髁狀突的過度移動。閉頜運動由雙側顳肌、嚼肌和翼內肌同時收縮,牽引髁狀突按開頜運動原軌跡作相反方向運動,使下頜回到正中牙合位,髁狀突回到關節窩中。
(2)前後運動
前後運動是雙側顳下頜關節對稱性的滑動運動。從正中牙合開始,雙側翼外肌下頭同時開始收縮,使下頜脫離鎖結,同時牽引髁狀突沿關節結節後斜麵向前F滑動,如前牙深覆牙合則先做小開牙合運動後才能前伸,故前伸運動有滑動也有轉動,但以前者為主。後退運動時,翼外肌鬆弛,雙側顳肌中後份纖維收縮,牽引髁狀突按原軌跡作反向運動回到關節窩後位。
(3)側方運動
是非對稱性運動,首先是雙側翼外肌下頭同時收縮,使下頜下降少許,牙齒脫離正中
合鎖結關係,此時左側翼外肌下頭、翼內肌及右側咀嚼肌、顳肌進行同時收縮引起左髁狀突沿關節結節後斜麵向前、下、內劃行運動,右側轉動。下頜向左側運動與右側運動相同,方向相反。
2.牙合型
(1)按牙的接觸分類
雙側平衡牙合(牙合位的不同又可分為正中牙合平衡,前伸牙合平衡與側方驗平衡)。正中抬平衡:指下頜在正中頜位時,上下頜後牙間存在著最廣泛的均勻的點、線、麵接觸,前牙間輕輕接觸或不接觸。前伸耠平衡:指下頜由正中船位依切導向前、下運動至前牙切緣相對時,後牙保持接觸關係。側方牙合平衡:指下頜作側方咀嚼運動時,上下頜牙列兩側均有接觸關係。單側平衡牙合:是指不存在或未能達到上述牙合平衡關係者。這其中有尖牙保護牙合、組牙功能牙合。尖牙保護牙合:是以尖牙作支撐,對其他牙齒起到保護作用。組牙功能牙合:是以成組的牙齒行使功能。
(2)按生理分類
生理牙合:指健康的未經過治療的牙列,正中咬合時,雙側後牙廣泛接觸,前伸時前牙接觸後牙不接觸,側向牙合時,工作側接觸非工作側不接觸,各項運動無牙合幹擾存在,關節和肌肉功能均正常,這種咬合稱生理抬。病理牙合:有異常牙合因素存在,並引起了口頜係統功能
紊亂和疾病的咬合,則稱為病理牙合。最適牙合:
牙合的形態美觀,生理功能正常,牙齒、牙周及口頜係統健康,也是人們所希望的一種牙合型。
第三單元口腔功能
考試要點
一、咀嚼功能
①咀嚼效率及其相關因素;②咀嚼運動的生物力。
二、唾液的功能
①唾液腺的性質;
②唾液的性質;
③唾液的作用。
重點、難點、疑點解析
一、咀嚼功能
1.咀嚼效率及其相關因素
咀嚼效率是指機體在一定時間內,將一定量食物嚼碎的能力,稱為咀嚼效率。牙合是咀嚼作用的實際效果。效率的高低對機體的消化程度有一定影響。
(1)咀嚼效率的測定
為口腔係統疾患對咀嚼功能的影響提供信息,對製定矯治計劃、療效評定有著較大的意義。其測定方法,國內外有很多報道,主要測定食物被嚼細的程度,一般有以下幾種方法:①重量法:試物有采用花生仁、生米、五香豆或杏仁等。前兩者不僅形態大小合適,且具有一定硬度,咀嚼後較易回收。被測者在規定時間內,咀嚼一定量的食物或達到一定的咀嚼次數。將咀嚼後的試物吐於盛器內清洗,晾幹或經一定溫度烘幹。通過一種或一係列的篩子(每個篩子的孔徑大小不等),確定大粒不能過篩和小粒過篩的值,便可獲得咀嚼值和咀嚼效率。②吸光度法:主要利用分光光度計,測定咀嚼後試物在水中懸濁液的濃度,於可見光波段的吸光度讀數,而獲得相應的咀嚼效率。③比色法:80年代以來國外還廣泛使用光譜比色法。1983年瑞典Gume利用試物對生物染料莧菜紅溶液的吸附作用,將咀嚼後的試物放人莧菜紅溶液中,嚼的越細的試物,吸附這種染料越多,則溶液濃度越低。通過測定即可獲得咀嚼效率的大小。④其他有以牙齒的數量或咀嚼麵積的大小來測定的,尚有咀嚼後食物的消化狀態等方法。但因精確度不高或因所用材料的限製,故一般不采用。