(2)影響咀嚼效率的因素
①牙齒的功能性接觸麵積。上下頜牙齒的功能性接觸麵積大小與咀嚼效率高低有著密切的關係。接觸麵積越大,咀嚼效率越高。對頜牙的牙合關係,牙齒的形狀、大小、數目、排列不正常,牙齒、牙列的缺損均可導致咀嚼效率的降低。
②牙齒支持組織。由於局部和全身疾患,使牙齒的支持組織受到損害,牙周組織的耐受力降低而影響咀嚼效率。
③顳下頜關節疾患。影響下頜運動及咀嚼肌的作用,導致不能充分發揮咀嚼功能。
④口腔內軟硬組織的缺損。手術或外傷後遺症,均可影響咀嚼功能。
⑤其他。年老體弱、過度疲勞、精神緊張、不良習慣等,均可影響咀嚼功能。
2.咀嚼運動的生物力
(1)咀嚼力
為咀嚼肌所發揮的最大力,也稱為咀嚼肌力。一般情況下與肌肉的橫截麵積成正比。據測定,成年人的顳肌、咀嚼肌以及翼內肌應有咀嚼力l95k9。這些是理論上的數據,實際上咀嚼力的大小,視參與肌纖維的多少而定。
(2)牙合力
咀嚼時,咀嚼肌僅發揮部分力量,一般不發揮全力而留有潛力,故牙齒實際所承受的咀嚼力量,稱為抬力或咀嚼壓力。牙合力的大小,因人而異,同一個體,因其年齡、健康狀況及牙周膜的耐受閥大小而有所不同。牙合力與咀嚼力的大小密切相關。
①最大牙合力。
為牙周膜的最大耐受力。咀嚼力較牙合力大得多,若牙周膜組織承受的牙合力超過其耐受閥時,感受器(特別是觸、痛覺感受器)感受刺激,傳人中樞,產生疼痛,從而反射性地使咀嚼肌收縮力減弱,起調節作用。有人曾經測定牙合力為35k9的人,經傳導麻醉消除牙周膜疼痛感覺,眙力可增長直至60k9。也有報道將齦組織浸潤麻醉後,牙齒所能承受的側向力較正常時增加l倍,軸向力可增加30%。若經傳導麻醉,則軸向力可增加50%。70%。牙合力的增減常常可反映咀嚼係統或全身健康狀況。
②牙合力的測定。
A.牙合力的測定方法:以往多用機械式殆力計測定,將牙合力計的咬頭置於牙齒的艙麵或切脊進行咬合,該牙的抬力顯示於抬力計上。隨著醫學儀器的發展,目前已可將所測牙合力通過光線示波器和掃描示波器顯示並記錄。抬力為生物力,其大小與性別、年齡、牙齒類別、位置、牙尖形態、牙軸方向、頜間距離、牙周組織、咀嚼肌、頜骨、咬合的狀態以及所咀嚼食物的形狀等均有關。各種牙合力測定儀,雖能測得一定殆力,但與實際殆力可能尚有差距。因牙合力計的咬頭置於牙齒上,其受力方向不易與牙齒長軸一致,咬頭本身與咀嚼的食物也有差異。
B.正常人的抬力:根據Haber報道平均為22.4—68.3kg,我國對462名男女青壯年測得,一般情況下日常食物所需的牙合力範圍為3—30kg,而絕大多數為10—23gk,由此可見,正常牙周支持組織有一定儲備力量。
C.牙合力大小的順序為:第一磨牙>第二磨牙>第三磨牙>第二前磨牙>第一前磨牙>尖牙>中切牙>側切牙。其中第一、二磨牙差別有時不明顯,也有第二磨牙>第一磨牙者。上述牙合力次序不受性別、年齡的影響。
二、唾液的功能
1.唾液腺的性質
唾液腺是口腔頜麵部的消化腺,共分大小二類。大的有三對,即腮腺、頜下腺、舌下腺;小的則為散布在唇、頰、舌、齶口腔黏膜中的許多體積較小的黏液腺。腮腺:為涎腺中最大的一對,位於顏麵側後方。在口腔內上頜第二磨牙相對的頰黏膜上,有導管開口,分泌液為清淡漿液,其中富有蛋白質,不含或隻含極少量的黏液素。頜下腺:位於頜下三角中,有導管開口於舌係帶之兩側、分泌漿液性及黏液性液體,但以漿液性為主。舌下腺:是三對涎腺中最小的一對。位於口底舌下,由多數小腺體組成。而各腺泡有其單獨的小導管,直接開口於口底,亦為混和腺,但以分泌黏液性液體為主。口腔黏膜的黏液腺:為數甚多的小腺,開舀於唇、頰、齶等部黏膜的表麵,分泌濃稠的黏液。
2.唾液的性質
(1)唾液的理化性質
唾液腺本身腺泡的特點和分泌時全身情況,同時也受外界環境的影響。口腔內的混合唾液為泡沫狀、無味、稍渾濁,微呈乳黃色的黏液體,比重較水稍大,在1—0.009之間。新鮮的唾液略呈酸性反應,其pH值與所含的碳酸氫鈉和二氧化碳的濃度有關。pH值範圍在6.0—7.9之間,平均為6.75,但可因不同的個體和分泌時間而異。如談話、睡眠或早晨起床時多呈弱酸性,就餐後可出現堿性。唾液的滲透壓隨分泌率的變化而有所不同。分泌率低,其滲透壓也低,約為50mmol,/L。在最大分泌率時,滲透壓可接近血漿,達300mmol/L。唾液中的電解質成分也隨著分泌率的變化而變化。主要是剛從腺泡中分泌出來的唾液佘有唾液酶的離子成分與血漿沒有多大區別為等滲。但當經過唾液腺導管時,由於導管上皮細胞對電解質的吸收不同,從而使唾液的離子成分出現顯著的變化。
(2)唾液的成分
在混合唾液中主要為水,約占99.4%,固體物質約占0.6%(其中有機物約占0.4%,無機物約占0.2%)。唾液的成分有時也不穩定,其決定於刺激的性質和強度、唾液腺當時情況。
3.唾液的作用
(1)消化作用
唾液內的澱粉酶能將食物中的澱粉分解成麥芽糖。
(2)溶酶作用
使食物中的有味物質,先溶解於唾液,然後彌散,與味蕾接觸而產生味覺,興奮食欲,相應地增加唾液的分泌。
(3)潤滑作用
唾液內的黏液素,可保持口腔組織的潤滑柔軟,使咀嚼、吞咽、言語等功能順利進行。
(4)衝洗作用
唾液是流動的,流量較大,流速較快,口腔內食物殘渣、細菌、脫落上皮等得以清洗,對預防感染及齲齒具有重要作用。
(5)中和作用
唾液中所含的有機、無機物質可起中和作用。如黏多糖能中和少量的酸和堿。重碳酸鹽可中和酸類等,使口內常保持中性、弱堿性或弱酸性,以免損傷口腔組織。
(6)吸附作用
如全口義齒修複時,產生吸附力,以利義齒的穩固。