2.牙齦炎
(1)食物嵌塞
食物嵌塞，滯留和嵌塞的食物發酵可引起齦炎，產生疼痛，甚至引起繼發齲及牙周炎，多半是由修複體與鄰牙無接觸或接觸不良，或牙冠外形和外展隙形狀恢複不當，牙齒有銳利的牙尖或懸突等造成，可根據具體情況，或用修複體修複正常的鄰接關係，或重新製作修複體，或作聯冠使患牙與鄰牙固定在一起，解決食物嵌塞。
(2)修複體邊緣不正確
修複體齦緣過長，可傷及齦溝組織；過短，食物滯留修複體齦緣與齦組織之間，刺激牙齦；或修複體的齦緣與牙體不貼合或磨光不夠，粗糙，刺激齦組織，都可造成齦炎。因此，過長的修複體要磨改合適，過短的要重新製作，總之，對症處理。
(3)修複體外形不正確
未能恢複修複體軸麵的生理寬度，咀嚼後的食物順修複體軸麵向齦組織滑動，可造成齦組織創傷，反之，如修複體寬度的恢複超過生理性寬度，食物順修複體軸麵向齦方滑動，不與齦組織接觸，又會使齦組織失去生理性按摩作用，都可造成局部齦炎。因此，修複體的外形，一定要恢複正確。
3.修複體鬆動、脫落、穿孔或破裂
穿孔、破裂、脫落、修複體不密合、牙合力過大或調牙合太多，都可造成修複體鬆動；而冠太薄、或調牙合太多可造成修複體穿孔、破裂或脫落，如不及時處理，就會造成牙齒脫鈣、繼發齲，甚至發展成為牙髓炎，因此，要分析原因，對症處理，如因粘固劑溶解而鬆動，沒有傷害牙體健康者，可重新粘固。由創傷牙合引起的鬆動，則應調牙合後再粘固。如牙合力過大，材料不堅固或修複體不密合，都應重新設計，再製備牙體，重新製作修複體。如有繼發齲和牙髓炎者，應進行牙體和牙髓治療。然後再進行修複。
樁冠鬆動多為早接觸、深覆牙合重度，或冠樁與根管不密合，或冠樁過短過細所造成。根據實際情況，對症處理。
金屬冠破裂多發生焊接冠，因焊接不良所致，可取下重新焊接或改為無縫冠或鑄造冠。
4.塑料冠的變色或磨損
樁冠塑料牙麵或塑料全冠，因塑料硬度不夠，質量較差或塑料老化，使用一段時間後，顏色變暗，都應重新製作，否則影響美觀。
塑料牙冠磨損，唇麵出現橫溝，多因使用硬質牙刷所致，應重做牙麵或冠，並教患者選用較軟的牙刷，改用正確的刷牙方法。
塑料牙冠破裂引起著色，牙麵的脫落常出現於Ⅲ深複牙合，牙合力過大或牙冠太薄的患者，根據情況可重新製作，磨除破裂的牙冠，重新製作，或增加塑料厚度，或加強冠樁的固位裝置，或改作金屬背等。
第三單元牙列缺損修複
考試要點
重點、難點、疑點解析理。
一、概述
①牙列缺損的定義；
②牙列缺損的病因；
③牙列缺損的影響。
二、固定義齒
①牙列缺損修複前的檢查和處理；
②固定義齒的定義和特點；
③固定義齒的組成分類；
④修複原則和方法；
⑤固定義齒的適應證；
⑥固定義齒的固位；
⑦固定義齒的設計；
⑧固定義齒的製作；
⑨固定義齒修複後可能出現的問題和處
三、可摘局部義齒
①可摘局部義齒的組成和分類；
②牙列缺損的分類；
③可摘局部義齒的設計；
④可摘局部義齒的製作；
⑤可摘局部義齒的試戴；
⑥義齒戴用後可能出現的問題和處理；
⑦可摘局部義齒的修複。
一、概述
1.牙列缺損的定義
牙列缺損是指牙列中數量不等的部分牙齒的缺失。
2.牙列缺損的病因
是由齲病、牙周病、外傷、炎症、腫瘤或發育障礙所造成。
3.牙列缺損的影響
牙列缺損將影響咀嚼功能，造成牙周組織和咬牙合關係的改變，單側缺牙形成偏側咀嚼，導致顳下頜關係紊亂。前牙缺失對切割食物及發音麵容均有影響。
二、固定義齒
1.牙列缺損修複前的檢查和處理
(1)詢問病史
可了解病人的主觀要求，缺牙原因和時間，過去修複的曆史和效果，了解全身有無疾病。心髒病、高血壓、精神病病人情緒緊張；長期患慢性病者身體衰弱，應根據具體情況，酌情確定修複設計。
(2)口腔檢查和處理
檢查缺牙的數目和部位，缺牙的時間和最後拔牙的時間。缺牙區有無病變，缺牙間隙的檢查，拔牙愈合情況，缺牙間隙的殆齦距離的高低，缺牙區與對頜的咬合情況。
缺牙區有病變的殘根、痿管、殘餘感染應予以及時處理。對附著過高的係帶影響義齒固位者，做手術矯正。對咬合關係異常者應進行調改。對餘留牙包括基牙的健康要檢查和處理。
(3)麵部檢查
檢查麵部軟硬組織的健康，看麵部上下各部分之間關係是否協調；麵部左右是否對稱；麵形側麵輪廓屬於哪種；唇部外形屬哪種；顳下頒關節和下頜運動有無異常。
2.固定義齒的定義和特點
(1)定義
固定義齒又稱固定橋，是利用自然牙作為基礎，通過固位體將義齒粘固在自然牙上，患者不能自行取戴。
(2)修複特點
它是藉固位體和粘固體的作用，持久地固定在自然牙的牙冠或牙根上。
它所承受的牙合力完全通過基牙傳導至牙周支持組織。
它的體積小，接近於缺牙原來的大小，沒有造成異物感的附加物，比較舒適。
固定橋對基牙的支持能力和固位能力有較高的要求，一般情況隻用來修複無顯著軟組織缺損的少數非遊離端缺牙。但隨著修複材料和修複技術的進一步發展，固定橋的適應證將會越來越大。
3.固定義齒的組成分類
(1)組成
固定義齒是由基牙、固位體、橋體和連接體所組成。
基牙：用以製作固位體以連接並支持人造牙的牙齒稱為基牙。基牙必須能夠額外承擔固定橋所需的牙合力。
固位體：一側連接橋體，另一側固定於基牙上的部件稱固位體。
橋體：即人浩牙，是患者要求修複的部分。
連接體：橋體與固位體連接的部分，稱為連接體。
(2)分類
瞄床上根據不同的固位方式，把固定橋分為兩端固定橋、單端固定橋、半固定橋和複合固定橋(另外還有特殊結構的固定橋)。
兩端固定橋又稱為完全固定橋，其橋體與固位體之間為不動連接，固位體又完全固定在兩端基牙上。單端固定橋僅橋體的一端有固位體，又稱單端遊離式固定橋。半固定橋又稱為“應力中斷”橋，其橋體的一端與固位體為不動連接，他端與固位體則為可動連接，或稱活動關節。複合固定橋一般包括四個以上的牙單位，常有中間基牙，包括前、後牙，形成不同程度的弧形，或單端與雙端相結合的固定橋。
4.修複原則和方法
(1)修複的生理基礎
牙合力是肌肉組織在咀嚼i吞咽和語言時產生的力量，經過牙齒傳導到牙周組織上，這些力量在行使功能時，保持生理平衡的狀態，由於這種牙合力的平衡，才能保持牙的位置和牙弓的形態。牙列缺損後，這部分的生理平衡被破壞，所以缺牙要及時修複。
(2)修複的原則、方法
固定義齒的修複要根據患者缺牙的數目。固定橋最適合修複一個或兩個缺失牙，缺牙的部位，基牙要選擇冠高度適宜，形態正常，牙體組織健康，根大，牙髓、牙周組織健康的基牙。固定橋修複的適宜年齡為20—60歲，全身及口腔情況良好者宜作固定義齒。缺牙區牙槽脊吸收穩定。
固定義齒修複的方法首先要做好固定義齒的設計，修複設計要符合生物學原則，合理運用機械學原理。做好基牙預備、取模、固位體製作試冠、橋體製備、口內試合。固定橋就位高度磨光。將固定橋和基牙消毒，吹幹後，即可進行粘固。粘固時務必使固定橋就位。最後去除多餘的粘固料。
5.固定義齒的適應證