8.全口義齒的製作步驟和方法
(1)製取印模
全口義齒製取印模的方法很多，一般采取下列兩種方法：一次印模法和兩次取模法。
①一次印模法。取印模時對托盤要求必須嚴格，選擇合適的成品托盤，應用適當的印模材料在口內一次取得印模。取上頜印模時病人頭部不宜過仰，將調好的彈性材料放入托盤內，醫生站在病人的右後方，用左毛中指或食指輕輕拉開病人的左側口角，右手用旋轉方式將托盤迅速放人口內，使托盤柄對準麵部中線，用左手牽引上唇向上，右手輕壓托盤，向上後方向徐徐上壓；並完成印模邊緣區的肌功能修整，成為功能性印模；然後要保持印模的穩定，待印模材料完全結固後，從口內取出印模。取下頜印模時，醫生站在病人右前方，以同法將盛好印模材料的托盤放人病人口內，待印模檬耕結固後，從口內取出印模。下頜印模的磨牙後區，必須包括磨牙後墊。一次印模法常選用海藻酸鹽類彈性印模膠、印模石膏、印模膏、矽橡膠彈性印模材料等。
②二次印模法又名雙重印模法，是在病人口內經過兩次製取方完成印模的方法。方法為選擇合適的成品托盤先取初模，灌出粗略的石膏模型，在模型上製作個別托盤，以少量流動性大的印模材料襯印，以製作最後的工作印模，稱終印模。此法步驟複雜，但易掌握，取得印模準確，臨床使用很普便。操作時注意第二次印模製取時重點是做好肌功能修整。
(2)灌製模型
將印模衝洗幹淨後，再將調拌好的石膏或人造石灌注模型，要求模型表麵清晰準確、無氣泡，邊緣完整，有適當的厚度和寬度，模型底與牙槽脊基本平行。
在灌注模型前應先檢查印模是否完整光滑、邊緣圓鈍、無脫模、無氣泡、印模材料較均勻而不太薄致透露托盤。
(3)頜位記錄
方法和步驟：製作基托，要求基托必須與模型完全貼合，邊緣伸展和厚度適度。在製作好的基托上用蠟條製備牙合提。用袷平麵導板檢查。要求前牙區牙合平麵應放在上唇下約2mm，並與瞳孔連線平行；後牙區牙合平麵與耳鼻線平行。下頜堤形成與上頜相同。確定並校對頜位關係，在確定咬合位垂直距離的基礎上，確定正中殆位反複核實。上下牙合堤咬合廣泛接觸，然後劃出中線、唇高線、唇低線、口角線。用熱蠟刀將上下牙合堤的蠟熔合在一起，用“n”形的不鏽鋼絲燒熱後插入上下牙合堤中，待蠟冷卻後，將上下牙合堤整體自口內取出，把上下頜模型放入基托中使之密合後，即可準備上駱架。
(4)上頜架
將上下頜模型轉移固定到殆架上，以便排牙。應用麵弓上架、韓氏殆架的結構，常用可模擬下頜多種運動的可調式牙合架。上牙合架前，應檢查牙合架各個部位的位置，並將其調整好固定好，以免誤差影響頜位關係。轉移頜位關係，確定髁導導斜度，確定切道斜度。不用麵弓上牙合架基至上簡單牙合架，隻要用麵弓上架的概念，按要求上架及排牙，同樣可作出較好的義齒。總之，用牙合架固定並保持上下頜骨間的位置關係，在固定的模型上排列人造牙，可調節牙列咬牙合關係，使全口義齒獲得較大的咀嚼功能，能夠較好的穩定和固定。
(5)人造牙的排列
人造牙的排列，也是決定全口義齒成敗的關鍵因素之一。選擇合適的人造牙，按病人的口腔特點，按一定的排牙原則，恢複咀嚼功能，改善麵容，改進發音。人造牙分塑料牙和瓷牙兩種。人造牙的選擇主要從大小、形態、顏色等方麵選擇。
人造牙排列的原則為：①上下牙列抬麵應有廣泛緊密接觸，前牙應避免深複牙合；②牙列應盡可能排在牙槽脊的主承托區；牙合平麵應平分頜間距離；合理控製牙合力的大小和分布。符合機械力學的原則。③應用生物力學原則；按解剖標誌排列、按無牙頜患者的自然牙列區排牙。
前後牙的排列位置要求、方法、步驟很重要，須熟練掌握。在牙合架上排好人造牙後，應檢查各牙位置是否合適，平衡牙合的應用，非正中牙合關係位置時，是否達到全麵的平衡牙合。
(6)試戴全口蠟型
將排好牙的全口義齒蠟型戴入病人口內，檢查正中牙合關係是否有誤。若一側偏抬，則為正中牙合關係有誤，需重新確定正中牙合關係。檢查垂直距離有無過高過低的現象。如垂直距離過高，病人上下唇不易閉合，可拆除下頜人造牙，換取軟蠟提，重新確定垂直距離。如垂直距離過低，可用軟蠟2。3層，放在雙側後牙耠麵上，重新咬合，直到取得正確的距離。平衡耠接觸的檢查時，在正中拾關係正確後，再檢查前伸和側向運動的平衡接觸。最後檢查牙齒的位置、前牙中線是否和麵部中線一致，唇舌向及近遠中傾斜度，超複牙合關係是否與麵部外形協調，發現問題可在矜架上修改。