第九單元特定人群的口腔保健
考試要點
一、婦幼口腔保健
①妊娠期婦女的口腔保健；
②嬰幼兒的口腔保健；
③學齡前兒童的口腔保健。
二、中、小學生口腔保健
①中、小學生口腔保健的重要性；②中、小學生口腔保健的內容。
三、老年人口腔保健
①老年人健康與功能狀態；
②老年人口腔保健的策略與措施。
四、殘疾人口腔保健
①殘疾人口腔保健的特點；
②殘疾人口腔保健的內容。
重點、難點、疑點解析
一、婦幼口腔保健
1.妊娠期婦女的口腔保健
(1)口腔健康教育
提高妊娠期婦女的口腔保健意識，並指導他們掌握正確的口腔保健方法，有效刷牙，徹底清除菌斑。
(2)定期進行口腔健康檢查
早期發現口腔疾病並及時處理，重點作好妊娠期牙齦炎的防治，促進孕婦口腔健康。
為了預防妊娠期牙齦炎，孕婦應盡早做口腔檢查，清除對牙周的不良刺激並定期複查，掌握控製菌斑的方法。
(3)建立良好的生活習慣
使用藥物宜慎重，避免有害因素侵襲，影響牙合兒正常生長發育。
(4)產前谘詢教育
婦幼口腔保健的重要方麵之一是教育孕婦如何維護兒童的口腔健康。
2.嬰幼兒的口腔保健
嬰幼兒口腔健康的目標是無齲以及完全保持牙齦健康。父母親應認識到嬰兒口腔健康的重要性以及在生命早期建立良好的行為習慣將影響到未來的健康。嬰兒出生後頭6個月，應使父母親了解嬰幼兒，可能患齲病與口腔黏膜感染。嬰兒出生後每天應提供適量的氟化物促進牙與骨的礦化。采用積極的預防乳牙齲的措施，如氟化物、喂養方法與菌斑去除。記錄嬰兒的醫療、口腔與喂養史，檢查口腔內外健康狀況，為父母親示範如何幫助嬰兒潔牙。每次喂奶之後，用清潔紗布裹住手指或用乳膠指套牙刷輕柔擦洗口腔組織與牙齦。預防齲齒。
母乳是嬰兒最好的天然食品，它具有熱量高，各種營養素適合小兒需要和消化能力，還有較多的酶與抗體，有利嬰兒消化、吸收、抵抗疾病。應注意NSL姿勢，預防因母乳喂養而造成的兒童頜麵部生長發育異常。注意以下幾方麵：
①嬰兒在第一顆牙萌出後，應及時作口腔檢查與口腔保健，對嬰幼兒應進行定期口腔篩選檢查(每半年定期進行一次)、診斷與治療。口腔健康檢查應注意觀察牙的萌出情況、牙列和咬牙合情況、齲患與軟組織狀況。
②清潔牙麵，保持口腔衛生，防止軟垢堆積，乳牙一旦萌出，應天天清潔牙麵，可用軟紗布蘸白開水輕輕擦牙麵，進甜食後也應清洗牙麵。上小學前(6歲前)家長每天應給孩子刷一次牙，另一次讓孩子自己刷。
③建立喂養健康行為，預防奶瓶齲，睡前隻喂白開水，不以甜飲料陪伴睡眠。母乳喂養時，應隨嬰兒的長大，盡可能減少喂養次數。
④斷奶後，輔助飲食逐漸增加，應保持膳食平衡。減少進甜食次數，少食甜而黏的食物，降低糖在牙麵上的停留時間。
⑤幼兒補氟以氟滴劑為宜，並在出生後6個月開始補充。為了達到全身和局部雙重效果，將氟滴劑滴在口內。滴在兒童口內時，應口LIJL童用舌頭在口內攪拌，使氟滴達到各個牙麵。也可每天將氟滴劑加到兒童的食物中或將氟片溶於飲水中補充。
3.學齡前兒童的口腔保健
學齡前兒童(3—6歲)，有完整的乳牙列時期，進行口腔預防保健能看到最大的效果和效益。定期檢查，乳牙有齲病應早期治療，應強調預防齲病，維護乳牙列的完整。這不僅提高兒童、青少年的口腔健康水平，也能提高中、老年的口腔健康水平。
學齡前兒童口腔保健的內容：
①家庭口腔保健。由於兒童注意力集中的時間短、手的技能不夠健全、靈活性較差，家庭保健對兒童口腔健康起著不容忽視的重要作用。口腔醫生應指導父母教會和幫助兒童刷牙。應選用軟毛小頭的尼龍牙刷，易於清潔牙和按摩牙齦。此i4JL童趨向於要自己刷牙，還不具備獨立自我保健的能力，需要父母時常幫助和指導。
②培養兒童口腔衛生習慣，掌握刷牙方法。父母的示範作用很重要，最好與兒童一起刷牙與餐後漱口。刷牙時為防止吞咽牙膏，隻用少量含氟牙膏(黃豆粒大小即可)有效地刷牙，去除牙菌斑。
③6歲左右兒童的乳牙開始脫落，恒牙逐漸萌出，此時可能發生疼痛、牙齦水腫、不舒服等症狀，應及時找醫生檢查處理，保護好新萌出的恒牙，特別是六齡齒，需要時可做窩溝封閉。
④定期口腔檢查，乳牙有齲齒盡早充填治療，維護乳牙列的完整性，為乳恒牙的正常替換打下基礎，可有效的防止牙齒排列不齊，也為日後預防牙周疾病創造條件，已患奶瓶齲的兒童，盡早就醫治療與不斷的改變進食的不良習慣。
⑤平衡飲食，科學進甜食與糖。適當控製進食的次數。
二、中、小學生口腔保健
1.中、小學生口腔保健的重要性
①中、小學生處於口腔保健的重要時期，小學生正處於恒牙萌出，乳牙依次替換完畢的時期，是混合階段，也是頜骨和牙弓主要發育成長期，此期口腔預防保健直接關係到恒牙牙合關係的建立。
②學校是口腔保健的重要場所，由於學生在校期間便於組織和管理，故學校是口腔保健的重要場所。首先，需要對全體學生的口腔健康狀況做全麵的調查分析，然後實施相應的預防措施及口腔健康教育和係統的追蹤觀察監測與評價。
③口腔健康教育與普通教育應同時進行，口腔健康教育必須與學生所接受的普通教育同步進行，應使學生得到口腔健康知識，建立口腔健康的新概念。
2.中、小學生口腔保健的內容
學校預防保健工作的三項基本原則：健康服務；健康教育；消除影響學生健康的環境因素。④個人衛生包括口腔衛生；②各種傳染病的預防免疫；③營養與健康；④身體意外事故的預防包括前牙外傷與頜骨骨折；⑤聽力、視力下降與損傷的檢查與治療；⑥學習能力不足或下降，生理與心理方麵的檢查與治療；⑦定期口腔檢查與治療；⑧口腔疾病的預防；⑨健康教育包括口腔健康教育。
中、小學生1：3腔保健的目的是保持牙齒與牙周組織的健康。
三、老年人口腔保健
1.老年人健康與功能狀態
老年人老化的特征是適應能力喪失。由於內在外在因素對老化過程累積作用的結果，老年人口腔頜麵部亦有變化。如牙本質與牙髓結構的變化，根周牙本質形成與繼發牙本質增加，形成礦化度較高的組織，與造牙本質細胞減少有關，牙髓毛細血管少，纖維組織增加。牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯，牙縫增寬，牙根外露等這些變化是老年組織老化的特征。因而老年人各種疾病的患病率、功能障礙與殘疾率較青壯年時期明顯提高，對醫療保健需求增加。全國老年人口腔健康狀況較差與很差的近30％，城市與農村的健康狀況基本相同。
2.老年人口腔保健的策略與措施
(1)策略
老年口腔衛生保健具體包括以下幾個方麵：①老年口腔健康的目標：至少應以保持20顆功能牙，維持最佳的口腔狀態，或者通過最低限度的修複，盡可能康複口腔功能，把保持老年人的獨立生活自理能力，提高老年人的生活質量，作為口腔衛生保健的基本目標；②開展口腔保健教育：針對老年人的心理狀態變化，及普遍存在的口腔衛生問題，和不講究口腔衛生的舊傳統觀念與習慣等老年人的問題與特點，開展各種口腔健康教育活動。