考試要點
一、呼吸係統解剖生理特點
①解剖特點；
②生理特點。
二、小兒急性上呼吸道感染
①病因；
②臨床表現；
③並發症；
④診斷；
⑤治療；
⑥高熱驚厥的特點及處理。
三、小兒支氣管肺炎
①病因；
②臨床表現（輕、重症及幾種不同類型肺
炎）；
③並發症；
④診斷；
⑤治療。
重點、難點、疑點解析
一、小兒呼吸係統解剖、生理特點
1．解剖特點
（1）上呼吸道
嬰幼兒鼻腔較短，無鼻毛，後鼻道狹窄，黏膜柔嫩，發炎時後鼻腔易堵塞而發生呼吸與吸吮困難。咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時易致中耳炎。咽扁桃體6個月內已發育，齶扁桃體至1歲末逐漸增大，4—10歲發育達高峰，青春期逐漸退化，故扁桃體炎多見於年長兒。喉部呈漏鬥型，喉腔較窄，軟骨柔軟，黏膜柔嫩，故輕微炎症即可引起聲嘶和呼吸困難。
（2）下呼吸道
嬰幼兒氣管、支氣管較狹小，軟骨柔軟，支撐作用不力，黏膜血管豐富，纖毛運動差，易因感染而充血、水腫，導致阻塞。左支氣管細長，右支氣管粗短，異物易墜入右支氣管內。小兒肺血管豐富，肺泡數量少，造成肺含血量豐富，含氣量少，故易於感染。
（3）胸廓
前後徑相對較長，呈桶狀；肋骨呈水平位，膈肌較高，呼吸肌發育差，肺不能充分擴張、通氣、換氣。縱膈相對較大，易致縱膈移位。
2．生理特點
年齡愈小，呼吸頻率愈快；嬰幼兒為腹膈式呼吸，隨年齡增長，遂出現胸腹式呼吸；小兒各項呼吸功能的儲備能力均較低，患呼吸道疾病時，易發生呼吸功能不全。
二、小兒急性上呼吸道感染
是小兒最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。
1．病因
病毒所致者占90％以上，亦可繼發細菌感染。嬰幼兒由於上呼吸道的解剖生理特點，易患呼吸道感染；此外營養不良、維生素D缺乏性佝僂病、護理不周、環境因素等均可
誘發。
2．臨床表現
①一般類型上感鼻塞、噴嚏、流涕、幹咳、咽部不適、發熱，可發生高熱驚厥，可伴有嘔吐、腹瀉等消化道症狀．也可伴發腸係膜淋巴結核炎導致腹痛。查體可見咽充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫大、觸痛，肺部呼吸音正常或粗糙，腸病毒所致者，常伴有皮疹。
②兩種特殊類型上感：
a．皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，好發於夏秋季。急起高熱、咽痛、流涎，咽部充血，咽齶弓，懸雍垂、轉齶等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰後形成小潰瘍。
b．咽一結合膜熱。病原體為腺病毒3、7型。常發生於春夏季。以發熱、咽炎、結合膜炎為特征的急性傳染病，呈現高熱、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一側或兩側濾泡性眼結合膜炎，頸部淋巴結腫大，有時有胃腸道症狀。
3．並發症
嬰幼兒多見，可引起中耳炎、鼻旁竇炎、頸淋巴結炎、氣管炎、肺炎等。年長兒患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風濕熱等疾病。