慢病與認知
健康話題
作者：王小蓧
中國近年來對慢性病（簡稱慢病）進行了大量研究和調查，最近中國衛生部公布了中國慢病的一些基本情況。目前，中國有2.6億慢病患者，慢病導致死亡已經占到中國總死亡的85％，導致的疾病負擔已占總疾病負擔的70％，是公眾因病致貧、因病返貧的重要原因。
慢病包括哪些病？
慢病首先是一個發病和患病時間長短的概念，醫學上把病程超過三個月以上的疾病視為慢性疾病。但是，從疾病分類和防治的角度看，需要把慢病劃分為兩個範疇，一是慢性非傳染性疾病，二是慢性傳染性疾病。
慢性非傳染性疾病包括，心腦血管疾病、呼吸係統疾病、內分泌疾病和各種癌症等，如高血壓、糖尿病、腦卒中、慢阻肺、哮喘及各種惡性腫瘤；此外，慢性非傳染性疾病還包括運動係統慢性疾病，如頸椎病、腰椎病、骨關節病以及口腔疾病和精神疾病。而慢性傳染性疾病則包括結核、乙肝、慢性皮膚病和性傳播疾病等。
按疾病分類統計看，我國現有的慢病可能已超過2.6億人，因為目前我國有2億高血壓患者、1.2億肥胖和超重者、9700萬糖尿病患者。如果把肥胖和超重者都算成病態，那麼高血壓等幾種主要的非傳染性慢病的人數就已超過4億，再加上傳染性慢病，患慢病的中國人就更多。而且，慢病的後果非常嚴重。中國45％的慢病患者死於70歲之前，全國因慢病過早死亡占早死總人數的75％。
近年的研究結果表明，生活方式與病原微生物感染是引發慢病的主要原因。這些原因包括，不健康的生活方式，如吸煙、酗酒、暴飲暴食、不吃早餐、不吃蔬菜水果等；長期不鍛煉或長期過度不科學鍛煉；高強度地工作和身體較長時間地處在高負荷狀態，或熬夜不睡覺；環境汙染（如空氣、水源、室內環境等汙染）；致病性病原微生物的感染，如結核杆菌、病毒等感染。另一方麵，工業化、城鎮化、老齡化的加快也成為我國慢病發病率快速上升的誘因。
盡管上述原因都是引發慢病的重要因素，但是，大量研究也證明，環境汙染和生態破壞才是慢病的首要原因。例如，在森林減少、生態破壞、空氣汙染、水源汙染、食物中有毒有害物質超標等因素中，每一種因素都可以導致慢病的發生。當人類生存的環境遭到全麵破壞，生態處於極度惡化之時，慢病的大量出現就不可避免。因此，慢病是環境惡化和生態毀壞後的最直觀和最典型的體現。
慢病認識的誤區
過去，人們習慣於把慢病歸結於不健康或不科學的生活方式，但是，世界衛生組織《預防慢性病，一項至關重要的投資》的全球報告卻指出，目前人們對慢病的認識有很多誤區，其中之一就是認為慢病是不健康的生活方式引起的。
為了充分理解並進而防治慢病，需要對世界衛生組織提出的認識慢病的一些主要誤解予以說明。
誤解一：慢病是不健康的生活方式所致。慢病固然可以由不健康的生活方式引起，但即便人們生活方式健康，也不可避免地會受到致病因素的影響。例如，由於環境汙染，尤其是城市糟糕的空氣或水汙染，使得每個人的健康都會受到影響，從而誘發肺癌、心腦血管病等慢病。所以，準確地說，慢病並非隻是由不健康的生活方式引起，而是由許多更為複雜的原因，甚至更多的是人與環境的衝突所引起。
誤解二：慢病主要危害發達國家。恰恰相反，慢病目前主要危害的是發展中國家，因為五分之四的慢病發生在中低收入國家。美、英、德、法等發達國家確實在20世紀五六十年代因盲目破壞生態和生活方式的不健康，引發大量慢病，但是這些國家采取了更多的保護環境的做法，並提倡健康的生活方式，目前慢病已經得到有效控製。這對於中國是一個極好的教訓。
誤解三：慢病主要危害富人。慢病的現實情況是，無論富人還是窮人，隻要違反了健康的飲食習慣、生活習慣、作息習慣等行為，都可以引發慢病。而且，一些研究表明，由於受環境惡化的影響和醫療保健的製約，窮人比富人更有可能患慢病，並因此而失去生命，或背負沉重的經濟負擔。但是，也有研究證明，盡管富人有較好的醫療條件，而且吃特供食品，但是，在環境惡化之下，沒有誰會幸免於難。因為，汙濁的空氣是誰也躲避不開的，特供食品也並不意味著就完全安全。
誤解四：慢病主要危害老年人。這顯然是不正確的。世界衛生組織對各國的調查表明，幾乎半數慢病死亡發生在70歲以下人群，慢病死亡總數的1/4發生在60歲以下人群。另外，全球現在大約有2200萬5歲以下兒童超重和肥胖，超重和肥胖就是主要的慢病，說明慢病是一視同仁地危害所有人。