劉敬民副市長在1999年北京市衛生工作會議上的講話
（一九九九年三月二十四日）同誌們：
去年衛生戰線在鄧小平理論指引下，貫徹黨的十五大和市八次黨代會精神，衛生工作取得了新的進步。朱宗涵同誌的工作報告比較全麵地總結了去年的工作成績，這些成績的取得是與各區縣、各單位的共同努力分不開的，也是中央在京單位大力協助和市人大、政協支持、監督的結果。在此我代表市委、市政府向勤奮工作在衛生戰線上的全體幹部職工，向一貫支持首都衛生工作的各方麵的同誌們表示衷心的感謝和崇高的敬意。剛才宗涵同誌就今年的衛生改革和各項工作已經做了部署，市衛生局的上述意見我都同意。今年北京市的衛生工作是任務多、擔子重。一是衛生改革進入攻堅階段，衛生發展到了關鍵時期，年內實施《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險製度的決定》，要求各項衛生改革同步配套進行，使衛生體製改革將在並不寬鬆的外部環境中實施大動作，多項配套改革同時鋪開；二是今年大事多、喜事多，北京將舉辦規模宏大的建國50周年大慶和澳門回歸等慶典活動，衛生防病和醫療服務的保障任務非常繁重。首都的地位和特點要求我們的工作應該達到一流的水平。同時，上述兩個方麵的工作都關係到維護首都政治穩定和社會安定的大局，必須努力做好各項工作，確保衛生改革的順利實施，確保北京市不發生傳染病暴發流行，確保建國50周年大慶等重大活動的醫療衛生服務任務，這就更增加了我們工作上的壓力。因此做好今年工作必須認清形勢，統一思想，樹立信心，知難而進。下麵就今年的工作講幾點意見：
一、積極配合城鎮職工基本醫療保險製度的實施，深化醫療機構各項配套改革
今年衛生改革的重點有兩個方麵，第一是把醫療機構配套改革作為今年的中心工作抓緊抓好。
國務院於去年12月做出了《關於建立城鎮職工基本醫療保險製度的決定》，要求到今年年底基本建立起全國城鎮職工基本醫療保險製度。這是落實黨的十五大和九屆全國人大一次會議明確提出的建立適合我國國情的社會保障體係的一個重大決定，是醫療保險製度的重大改革。它對於建立社會主義市場經濟體製，實現國有企業改革和發展目標，改革目前不適應新形勢的勞保醫療和公費醫療製度，提高廣大職工健康水平，都具有重要的現實意義和深遠的曆史意義。
黨中央、國務院領導同誌多次指出，城鎮職工基本醫療保險製度改革與醫療機構配套改革關係十分密切，必須同步進行。加快醫療機構改革，提高醫療質量和服務水平，是職工基本醫療保險製度改革成功的關鍵；醫療機構必須提供質量好、成本低、方便、規範的服務，使政府的福利政策得以實現。正是因為醫療保險製度改革的意義重大，事關社會主義現代化建設的全局，所以衛生行政部門和醫療機構必須站在全局的高度來認識這項改革；改革醫療保險製度的目的與醫療機構堅持“以病人為中心”、全心全意為人民服務的宗旨完全一致，因此，要積極參與，主動做好配套改革。
我們不僅要看到醫療機構改革的重要性，也要看到改革的緊迫性。
第一，從我國還處於並將長期處於社會主義初級階段的基本國情出發，醫療機構改革的基本原則隻能是“低水平，廣覆蓋”，保障職工的基本醫療需求。按照改革方案，執行的是“以收定支，收支平衡”的原則。這就從總費用上對參保職工的醫療需求有所約束。醫療機構從醫療保險經辦機構所得的業務收人總額將受到製約。
第二，醫療機構之間競爭加劇。職工基本醫療保險製度改革將實行醫療機構定點製度，醫療保險經辦機構選擇符合標準的醫院為定點醫院，每一個參保職工可選擇若幹定點醫院就診，這種情況會促使醫療機構之間在服務質量、態度、價格、信譽等方麵的競爭加劇。
第三，醫、藥、保、患四者的相互製約作用將大大增強，醫療行為將受到醫療保險經辦機構和參保職工的雙重監督和製約。經辦機構將加強對醫藥費用的審核；參保職工由於個人醫療支出增加，也會對服務質量、服務態度、診療信息知曉程度、收費標準透明程度等提出更高的要求。這些變化對醫院管理提出了不容忽視的新挑戰。
第四，衛生事業的發展與經濟建設和社會進步的要求還不相適應，多年積澱下來的體製性、結構性矛盾日益突出。表現在：衛生資源配置不合理，城市資源相對過剩，效率下降；醫療機構補償結構不合理，藥品收人所占比例過高。近年來醫療機構的補償機製和補償結構不合理問題日益突出，醫療技術勞務價格長期偏低，醫療機構過多依賴藥品收人；醫療機構內部管理和運行機製缺乏活力，改革力度不夠，政策不配套等等。因此，醫療機構改革不僅是配合醫療保險製度改革的需要，也是保證衛生事業自身健康、可持續發展的迫切需要。綜上所述，醫療機構的改革已迫在眉睫，到了非改不可的時候了。
在麵對挑戰的同時，也應看到，城鎮職工基本醫療保險製度的建立為醫療機構提供了新的發展機遇。它將有利於實行區域衛生規劃，促進醫療機構的存量調整和醫療資源的有效利用；有利於醫療機構積極拓展服務領域，大力發展社區衛生服務；還將有力地促進醫療機構之間的良性競爭，促進醫療機構內部經濟和業務運行機製的改革，促進醫院管理的現代化。根據今年全國衛生廳局長會議的要求，朱宗涵局長已在剛才的報告中提出了醫療機構配套改革的五項任務，這些任務符合衛生部的要求和北京市的實際，但是報告中提出的還隻是原則的要求，希望市、區縣衛生局、各醫療單位在做好調研的基礎上製定具有可操作性的方案和實施計劃，認真加以落實。這些改革將促使衛生事業走上良性循環、健康發展的道路。
改革的第二個方麵是衛生監督體製改革。我市的衛生監督體製改革要同預防保健體製改革相結合，通過這項改革，推進衛生法製建設，加大衛生監督執法力度，提高衛生監督管理水平，完善預防保健技術服務體係，促進預防醫學科研工作，從而進一步加強首都衛生防病管理工作。要貫徹市委市政府加強城市管理工作的部署，把衛生監督管理作為城市管理工作的一個方麵，推進城市衛生監督管理重心下移，加強基層基礎管理工作，促進首都城市現代化管理水平的提高。
目前北京市已經做了很多工作，去年開始調研，提出方案，與各有關部門進行了充分協調，經過多次修訂，市一級的改革方案已經基本成熟。經市政府研究批準以後，很快就要實施。改革啟動後，對現在的預防保健體製要進行機構的調整，實行監督執法職能和預防保健服務、科研教學分離，進一步加強衛生行政執法工作的力度，加強綜合執法。區縣防保體製和機構也將相應進行調整，同時也將加強基層衛生監督管理的力度。這次改革不是要削弱原來的防保機構，否定原來的防保體製，而是防保事業在新形勢、新任務下的新發展，是對防保體製的自我完善。今後防保機構要積極開拓更多新的服務領域，不斷提供優質的衛生服務，滿足社會的需求。
二、加強衛生防病和醫療服務工作，確保建國50周年慶典和迎接澳門回歸等各項大型活動的順利進行，確保首都的安定穩定
今年，建國50周年慶典活動在北京舉行，全國―北京。“十申一”過後不久，澳門回歸的慶祝活動也將在北京舉行，同時還將舉辦全國少數民族運動會以及若幹國際性的大型活動。北京市承擔大量具體的籌備組織後勤保障和安全保衛工作，這是中央交辦的十分光榮而艱巨的政治任務，我們肩負的責任重大，一定要兢兢業業、一絲不苟，加緊做好衛生防病和醫療服務等各項保障工作。
1.做好衛生防病工作，確保北京市不發生傳染病暴發流行。
今年衛生防病任務非常艱巨，形勢更加嚴峻，一定要加強重點疾病的預防控製，防病重點是三個方麵：第一，急性腸道感染和食物中毒；第二，鼠傳疾病和呼吸道傳染病；第三，艾滋病和慢性非傳染性疾病。對急性腸道感染的預防控製仍然作為重中之重。各級領導、各個部門要保持高度的警惕，周密部署，嚴防嚴守，不能有絲毫的麻痹大意。我們分析了影響衛生防病的三大因素環境因素、社會因素和專業因素，有針對性地提出了預防和控製疾病的三大措施：一是強化監測控製，實施嚴防嚴守；二是改革衛生管理體製，加強監督執法；三是明確管理職責，充分發動群眾。這些已經在市衛生防病工作委員會全體會議以及市衛生防病專業會議上做了部署，並提出了具體要求，希望各級政府、各個部門要抓緊落實。市和區縣衛生行政部門必須深入基層認真檢查，確保各項措施和要求得到落實，爭取衛生防病工作的新成績。