機構設置:星城分院藥劑科劃歸總院藥劑科統一管理,星城分院門診、住院收費處劃歸總院財務部統一管理。
改革與管理:年內,引進國際醫院管理標準(ICI),根據ICI標準製訂相關製度、作業指導書和模擬問題答案,在患者服務、評估、手術、用藥安全、院感管理、員工培訓、設施安全、信息管理等方麵做了大量的改進工作,並通過培訓、檢查、學習的方式不斷發現問題和解決問題。質量管理工作有了長足的進展,特別是通過第三方的模擬評審,使全院員工的質量安全意識和管理工作有了飛躍的進步。年內,通過了心髒介入、心外科資質的專家評審,對麻醉科、口腔科、血透室、ICU等科室的專項檢查,以及核磁設備許可證的評審。探索醫院在國際業務、腫瘤綜合治療、幹細胞治療上的發展前景,做了大量的調研、談判、對外合作、講座、網站建設、人才儲備、臨床實踐和醫院內、外部環境改造等工作,為醫院下一步發展奠定了基礎。
落實首診負責製,做好流感樣病例的預檢篩查。截至年底,共對178856名就診人員進行了流感樣病例監測,流感樣病例167人,采集咽拭子標本100例,確診並報告甲流39例,留院觀察20例,住院5例,將危重病例3例轉佑安醫院繼續治療。
建立了PCI實驗室,不僅完成了本院檢測工作,還為燕山疾控中心提供了100餘例的檢測工作。為燕山地區6000餘人和燕化公司2000餘名一線工人接種了甲流疫苗。
推進門診、病房醫生工作站,安全用藥係統,門診中藥顆粒方藥,配液係統的開發與實施;醫保服務器升級;北京醫保實時結算升級的準備;病理圖文報告係統的實施;門診多卡合一,病人可持單一就診卡,係統可識別是否優惠等全麵信息;對全院各科計算機係統所涉的問題做程序或流程的修改。星城分院與總院聯網,醫保、工傷、農合等係統全麵整合。中心機房網絡整改,在重要的網絡節點進行雙路備份。設計、實施新型考評方法。每月堅持對醫護質量、醫保、院感、服務15項檢查及門診、住院患者滿意度調查,進行全院員工對領導幹部滿意度調查,臨床科室對醫技科室、職能科室滿意度調查。進一步完善合同管理製度,建立醫院合同會簽製度。嚴格執行勞動合同法,與198名勞動合同到期員工續簽了合同,與98名新員工簽訂了勞動合同,解決畢業生進京戶口指標5人。
通過了市衛生局對醫院“以病人為中心,以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年檢查。全年接受市衛生局、市醫保中心等上級主管部門檢查56次。接待財政部社保司來調研改製後醫院的運營情況。接待外賓(沙特阿拉伯大使館官員、蒙古國大使館官員和公司人員等)來院交流及洽談醫療合作事宜,接待美國哈佛大學研究生班的學生來院參觀訪問。
醫療工作:門診447624人次,急診103449人次,急診危重搶救115人次,搶救成功97人次,搶救成功率84.35%,門診手術9981例。住院11832人次,出院11812人次,床位使用率82.23%,床位周轉17.55次,平均住院日17.10天,住院手術3012例,七日確診率99.38%,出入院診斷符合率99.97%,治愈好轉率95.76%,死亡率2.67%,院內感染率2.37%,無孕產婦、新生兒死亡,圍產兒死亡率4.67‰。
結合質量考核方案和ICI要求,對科室的醫療質量、護理質量指標進行了有針對性、有重點的檢查。運行病曆質控檢查合格率92.56%。
新技術、新業務。開展了DSA下行肝動脈導管化療栓塞治療肝癌、胰腺癌等,胰腺假性囊腫-空腸Roux-en-Y吻合術,頸椎前、後路聯合手術(頸椎後路全椎板切除減壓、頸椎側塊鋼板及上胸椎椎弓根頂內固定術、頸椎前路椎間盤摘除、CAGE融合術)等。
年內,建立健全預約掛號相關管理製度和流程,規範預約掛號管理方式。確立了醫療責任保險規定,完善落實醫療質量責任追究記錄,加入並實施本年度醫療責任保險。
全年組織重大搶救、臨床科室疑難危重患者全院多科會診20次。召開院內醫療專家及其他醫療相關管理會議8次。臨床醫師105人次下鄉為新農合病人體檢。為燕化公司各項活動比賽提供醫療保障10次。醫院感染管理。重視手部衛生和重點部門、重點環節的感染管理。加強圍手術期抗菌藥物應用管理,手術一類切口預防用藥天數較上年縮短1天。加強醫務人員職業暴露防護的培訓與教育,完善上報流程和處理方法。全年報告銳器損傷21例,較上年增加4例。改造醫療廢物貯存處,增加了冰櫃、洗刷設施。加強多重耐藥菌監測和隔離,實施雙重報告製度。修訂和完善與感染有關的製度71項。對32名從事放射工作的人員進行了放射劑量監測,無劑量超標現象。對13台放射設備進行了狀態檢測。全年醫院感染率1.8%。
醫療支援。對本院的3個對口支援單位給予辦公器材和醫療器材的支援,並組織了學習交流、義診、會診等工作。
全年健康體檢16687人次、婦科體檢6122人次,共計22809人次,比上年人次增長了15.46%。完成婦科兩癌篩查工作,其中宮頸癌篩查7047例、乳腺癌篩查6165例。
接待醫療投訴62起,患者向法院起訴4起,醫責險調解中心解決1起。
醫保工作。與市醫保中心簽署了本年度醫療保險、工傷保險和生育保險醫療服務協議書,簽署了10個定點門診部的醫療保險服務協議書。完成星城分院計算機HIS係統的切換,完成主體和星城分院統計室的計算機升級和疾病分類編碼ICD-10的“手術編碼庫”的升級工作。為星城社區站和向陽社區站向房山區醫保中心申報慢病社區定點醫療機構。完成部分科室新增收費項目和醫用材料的申報備案。全年檢查醫保處方29811張,合格率98.61%。全年醫保、工傷、生育保險出院7972人次,出院醫保總費用9989萬元,次均費用12271元。
護理工作:護理部實行PDCA和持續改進的質量管理,保證了護理目標的完成。重症護理合格率97.9%,基礎護理合格率96.5%,表格書寫合格率98.9%,技術操作合格率96.47%,理論考核合格率93.2%,無嚴重護理差錯發生。
改變了門診工作流程和分診管理,落實門診患者一對一服務,實施首次評估,評估率90%以上。從7月開始,集中清洗手術室部分器械、濕化瓶、呼吸機管路和重複使用的器械,並做到下收下送。
與區辦燕山醫院共同舉辦了護士節紀念活動,表彰優秀護士31人,並舉行了授帽儀式和ICI知識競賽。全年護士長、護士、病管員、護工、衛生員等參加各種培訓30餘次;組織“三基”理論全院考核4次,合格率93.2%。
積極推廣新技術、新業務,普外科、腫瘤科率先開展PICC插管技術,並在全院實施了119例。全院多科合作,參與了區文衛分局、社區健康教育講座,為病區製作了專題宣傳板,多年來內分泌科堅持開展社區課堂。全年護士發表論文5篇。科研與教育:年內,申報首發基金科研課題1項、房山區人才培養資助課題4項,立項區辦科研課題4項。
全年舉辦繼續醫學教育講座28場次,5000人次參加。參加院外傳染病防治等各種培訓23次,150餘人次參加。外出學習和參加學術會議42人次。發表學術論文30篇,其中核心類期刊13篇。