第二節 寒熱辨證論治
寒熱是辨別疾病性質的方法，是概括機體陰陽偏盛偏衰的標誌。《內經》所謂陰盛則寒，陽盛則熱；陽虛生寒，陰虛生熱，就是這個意思。寒證是感受寒邪或人體功能衰退的表現；熱證是感受熱邪或人體功能亢進的表現。
一、寒證
胸背徹痛悸咳短，腹痛吐清脹便溏，
頭暈耳鳴腰冷痛，畏寒神疲四肢涼，
麵白舌淡脈沉弱，踡臥欲寐尿清長。
【理】該病屬於上中下三焦皆寒之證。寒在上焦心肺，則胸背徹痛，心悸、咳逆、氣短。寒在中焦脾胃則運化失職，受納失權，水濕不化故有腹脹隱痛、嘔吐清水、納少、腹脹便溏。寒在下焦則腎陽虛，故有頭暈耳鳴、記憶減退、腰脊冷痛。上中下三焦皆寒，故有畏寒、神疲、四肢涼冷、麵白舌淡、脈沉弱無力、踡臥欲寐、小便清長等表現。
【法】溫中散寒，回陽救逆
【方】四逆湯
【藥】附子15克甘草15克幹薑20克水煎服。
【隨症加減】
（1）胸背徹痛咳逆氣短者加瓜蔞50克、薤白25克、半夏15克、桂枝15克。
（2）脘腹隱痛、嘔吐清水，大便溏泄者，加黨參25克、桂枝15克、茯苓50克、半夏15克。
（3）頭暈耳鳴、腰脊冷痛、尿頻或尿餘瀝不盡者加補骨脂25克、菟絲子25克、覆盆子25克、柴胡5克、升麻5克。
二、熱證
（一）實熱證
大熱身赤麵目紅，汗出煩渴喜冷冰，
登高而歌棄衣走，昏譫舌絳脈大洪。
【理】此乃表裏三焦火熱熾盛的實熱證。熱在肌表和熱在上焦致使血液沸騰故身大熱，麵目紅赤，身如塗朱。火熱灼傷內髒，擾亂心神不寧，故心煩、神昏、譫語，甚則登高而歌棄衣而走。火熱灼傷津液、津枯液竭故煩渴欲死，喜飲涼水。熱甚則皮膚緩，腠理開則汗大出。熱則血液沸騰故脈洪大。內熱熏蒸故舌紅絳，苔黃幹。
【法】清裏熱，解表熱
【方】三黃石膏湯
【藥】黃連15克黃芩20克黃柏20克山梔子15克生石膏100克麻黃5克豆豉15克水煎服。
【隨症加減】大便秘結者去麻黃加大黃15克。
（二）虛熱證
虛熱骨蒸五心煩，盜汗乏力悸失眠，
頭暈眼花腰酸痛，氣短咽幹痰少黏，
顴紅舌亮脈細數，拯陰理勞湯可痊。
【理】五髒陰虛、陽盛化熱，故五心煩熱、盜汗、乏力（此乃陰虛共性症）。心陰虛則心悸失眠。肝腎陰虛則有頭暈眼花、腰膝酸痛的症狀。肺熱陰虛則氣短咽幹痰少而黏。顴紅舌亮無苔，脈細數皆屬陰虛火旺所致。
【法】育陰潛陽、滋液清熱
【方】拯陰理勞湯（《醫宗金鑒》方）
【藥】“陰虛火動用拯陰，生脈歸芍地版貞。薏苡橘丹蓮合草，汗多不寐加棗仁。燥痰桑貝濕苓半，阿膠咳血骨蒸深”.
人參10克麥冬15克五味子15克當歸15克白芍25克生地25克龜版20克女貞子15克薏米50克橘紅20克丹皮15克蓮肉20克生百合50克甘草15克水煎服。
【隨症加減】
（1）汗多失眠者加棗仁20克。
（2）骨蒸熱甚咳嗽帶血者加阿膠15克、地骨皮25克。
（3）痰幹燥不易咳出者加桑葉15克、貝母15克。
（4）痰濕而多者，加茯苓25克、半夏15克。