正文 第一章 八綱辨證論治(四)(3 / 3)

【法】辛溫解表

【方】桂枝湯

【藥】桂枝15克白芍20克甘草15克生薑25克大棗5個水煎服。

2.表實證

無汗惡寒脈浮緊,頭身熱痛太陽經,

病屬外感表實證,麻黃湯證表實平。

此證與表寒證中理法方藥相同。

3.裏虛與裏實

氣短心悸腰酸痛,眼花便溏裏虛名,

氣粗眼脹心刺痛,腰痛便結裏實情。

理法方藥已在裏證中講過故不贅述。

(二)虛實轉化關係

腹滿硬痛便結幹,轉虛納少瘦氣短,

自汗惡風鼻鳴嘔,轉實身熱無汗喘。

由實轉虛者,以補益虛損的六君子湯等治之。由虛轉實者,以辛溫解表去其表實的麻黃湯等治之。

(三)虛實錯雜關係

疾病的發展,虛中有實、實中挾虛,或虛實並見,名曰虛實錯雜。

1.上實下虛

痰涎壅盛不得臥,形寒肢冷腰酸痛,

浮腫尿少吸氣少,蘇子降氣湯最靈。

【理】肺有實邪氣不得降,故有痰涎壅盛喘咳不得臥的上實證;下有虛邪、腎不納氣,主持水液功能失調故有形寒肢冷腰酸痛,浮腫尿少,吸氣困難的下虛證。

【法】降氣補虛

【方】蘇子降氣湯

【藥】橘紅15克半夏15克肉桂10克蘇子15克前胡15克厚樸20克沉香15克當歸15克甘草10克水煎服。

2.內實外虛

腹部膨隆青筋露,納少氣短形消瘦,

內實外虛相錯雜,瀉實補虛危難救。

【理】內有肝鬱之實,外有形體之虛。

【法】先攻其實,後補其虛。張子和雲:“陳腐去則營衛昌。”

【方】大承氣湯或用桃仁承氣湯

【藥】大黃15克芒硝10克甘草15克枳實20克厚樸15克桃仁15克桂枝15克水煎服。

(四)虛實真假

疾病的發展,有內真實外假虛,亦有內真虛而證現假實。這就是大實有羸狀,誤補益疾;至虛有盛候,反瀉含冤。

1.真實假虛

體瘦神疲身肢冷,裏急後重癥瘕積,

大實羸狀誤用補,檳榔香連最適宜。

【理】體瘦、神疲、畏寒肢冷,或頭暈乏力、氣短的症狀是一派虛證;但又有裏急後重、下痢膿血,或腹內有癥瘕積聚,確屬實邪內鬱的實證。這就是內真實而外假虛。

【法】開鬱破積,推陳出新,張子和所說,“陳腐去則營衛昌”,攻下之中內含補義。

【方藥】木香檳榔丸或用香連丸

2.真虛假實

腹滿脹痛喜揉按,舌質胖嫩潤色淡,

反瀉含冤須禁忌,真虛假實脈虛弦。

【理】腹脹滿,但有和緩,是脾胃氣虛不能化物所致。脘腹疼痛、但喜揉按,是脾胃虛弱不能化氣所致。

從腹脹滿、脘腹痛的症狀上看來,確屬實證,但脹滿時減,腹痛喜按;又有舌質胖嫩,舌色淡白、脈弦而虛的標誌,則可斷定該證是真虛假實證。

【法】溫補中氣

【方】六君子湯

【藥】人參10克白術15克茯苓25克甘草10克半夏10克陳皮10克水煎服。

第四節 陰陽辨證論治

陰陽是八綱中的總綱,是辨證的共性。如八綱中的表、實、熱證均為陽;裏、寒、虛證,多屬於陰。共性寓於各性之中。故陰陽二綱是在各性中抽取出來的,因此陰陽能概括多方麵的辨證關係,故在這裏就不再以陰陽二綱論述各種病證了。