【法】辛溫解表
【方】桂枝湯
【藥】桂枝15克白芍20克甘草15克生薑25克大棗5個水煎服。
2.表實證
無汗惡寒脈浮緊,頭身熱痛太陽經,
病屬外感表實證,麻黃湯證表實平。
此證與表寒證中理法方藥相同。
3.裏虛與裏實
氣短心悸腰酸痛,眼花便溏裏虛名,
氣粗眼脹心刺痛,腰痛便結裏實情。
理法方藥已在裏證中講過故不贅述。
(二)虛實轉化關係
腹滿硬痛便結幹,轉虛納少瘦氣短,
自汗惡風鼻鳴嘔,轉實身熱無汗喘。
由實轉虛者,以補益虛損的六君子湯等治之。由虛轉實者,以辛溫解表去其表實的麻黃湯等治之。
(三)虛實錯雜關係
疾病的發展,虛中有實、實中挾虛,或虛實並見,名曰虛實錯雜。
1.上實下虛
痰涎壅盛不得臥,形寒肢冷腰酸痛,
浮腫尿少吸氣少,蘇子降氣湯最靈。
【理】肺有實邪氣不得降,故有痰涎壅盛喘咳不得臥的上實證;下有虛邪、腎不納氣,主持水液功能失調故有形寒肢冷腰酸痛,浮腫尿少,吸氣困難的下虛證。
【法】降氣補虛
【方】蘇子降氣湯
【藥】橘紅15克半夏15克肉桂10克蘇子15克前胡15克厚樸20克沉香15克當歸15克甘草10克水煎服。
2.內實外虛
腹部膨隆青筋露,納少氣短形消瘦,
內實外虛相錯雜,瀉實補虛危難救。
【理】內有肝鬱之實,外有形體之虛。
【法】先攻其實,後補其虛。張子和雲:“陳腐去則營衛昌。”
【方】大承氣湯或用桃仁承氣湯
【藥】大黃15克芒硝10克甘草15克枳實20克厚樸15克桃仁15克桂枝15克水煎服。
(四)虛實真假
疾病的發展,有內真實外假虛,亦有內真虛而證現假實。這就是大實有羸狀,誤補益疾;至虛有盛候,反瀉含冤。
1.真實假虛
體瘦神疲身肢冷,裏急後重癥瘕積,
大實羸狀誤用補,檳榔香連最適宜。
【理】體瘦、神疲、畏寒肢冷,或頭暈乏力、氣短的症狀是一派虛證;但又有裏急後重、下痢膿血,或腹內有癥瘕積聚,確屬實邪內鬱的實證。這就是內真實而外假虛。
【法】開鬱破積,推陳出新,張子和所說,“陳腐去則營衛昌”,攻下之中內含補義。
【方藥】木香檳榔丸或用香連丸
2.真虛假實
腹滿脹痛喜揉按,舌質胖嫩潤色淡,
反瀉含冤須禁忌,真虛假實脈虛弦。
【理】腹脹滿,但有和緩,是脾胃氣虛不能化物所致。脘腹疼痛、但喜揉按,是脾胃虛弱不能化氣所致。
從腹脹滿、脘腹痛的症狀上看來,確屬實證,但脹滿時減,腹痛喜按;又有舌質胖嫩,舌色淡白、脈弦而虛的標誌,則可斷定該證是真虛假實證。
【法】溫補中氣
【方】六君子湯
【藥】人參10克白術15克茯苓25克甘草10克半夏10克陳皮10克水煎服。
第四節 陰陽辨證論治
陰陽是八綱中的總綱,是辨證的共性。如八綱中的表、實、熱證均為陽;裏、寒、虛證,多屬於陰。共性寓於各性之中。故陰陽二綱是在各性中抽取出來的,因此陰陽能概括多方麵的辨證關係,故在這裏就不再以陰陽二綱論述各種病證了。