第一節 心與小腸辨證論治
“心主血脈，其華在麵，又藏神誌，開竅於舌”.陰陽協調則諸疾不起，氣血和順則疾病不生。心與小腸在經脈上相為絡屬、互為表裏。小腸賴心火之溫煦，才能分清化濁而化物，心與小腸相互製約，相互為用的對立統一關係失調，則心與小腸的疾病必然產生。按心與小腸的生理功能去分析疾病的證候，而求其病理、病因的本質所在，給以恰當的治療，就是辨證論治的基本內容。
一、心氣虛與心陽虛
心氣心陽陽虛脫，心悸心慌自汗多，
氣短喘滿善太息，倦怠乏力共性合。
白舌淡脈虛弱，此謂氣虛保元瘥，
蒼白憋悶形肢冷，陽虛四逆起沉屙，
大汗肢厥脈微絕，參附薑草救陽脫。
【理】心氣虛、心陽虛、心陽虛脫、共有的症狀
是：心悸、心慌、自汗、氣短、喘、胸滿、善太息、倦怠、乏力等。心主血脈，心氣虛、心陽虛不能帥血而行故心悸氣短，動則喘滿。心
藏神，心氣、心陽不足則心神不穩，故心慌。心氣虛心陽弱，則衛陽不固，故自汗多。心的陽氣不足則胸陽不振故胸滿善太息。心為君火，心陽不足，心氣虧虛則全身功能衰退故倦怠乏力。
1.有共性症而見麵色白舌質淡、苔薄白，脈虛弱者為心氣虛。
【法】補心氣
【方】保元湯
【藥】
黨參50克黃芪40克甘草15克水煎服。再加茯苓30克桂枝15克有利於通心陽利心竅。
2.有共性症而見麵色蒼白，心胸憋悶、形寒肢冷，舌淡或紫暗，脈微弱或結代者，謂心陽虛。
【法】補心陽，養心神
【方】桂附保元湯
【藥】
桂枝15克附子15克黨參50克黃芪40克甘草15克幹薑15克水煎服。若心陽虛表現嚴重失眠者可改服養心湯：“養心參芪歸芎神，半草桂味遠二仁”。人參15克黃芪25克當歸15克川芎10克茯神20克半夏15克甘草10克桂枝15克五味子25克遠誌15克棗仁15克柏仁15克水煎服。
3.有共性症而見麵青白，大汗淋漓，四肢厥冷。口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕者，謂心陽虛脫。
【法】回陽救逆
【方】人參四逆湯
【藥】
人參20克附子15克幹薑15克甘草15克水煎服。
二、心血虛
心血虛證忘煩驚，頭暈不寐悸怔忡，
麵白舌淡脈細弱，參芪地芍與歸芎。
【理】心藏神，心血虛不能滋養心神，故心煩健忘驚悸不安，少寐多夢。心主血脈，其華在麵，心血虛少不能榮潤頭麵，故頭暈麵白舌質淡。心主血脈，血少則脈弱。
【法】養心血
【方】聖愈湯
【藥】
當歸15克川芎15克白芍20克熟地50克黃芪50克人參15克（黨參50克）水煎服。
三、心陰虛
心悸煩驚忘失眠，抵熱燥擾五心煩，
盜汗舌紅口舌瘡，細數陰虛補心丸。
【理】心主血，又藏神，心血不足，心陰虛少，不能滋養心神，故心煩、驚悸、健忘、失眠。陰虛陽盛化熱，故有低熱、躁擾、五心煩熱。盜汗是陰虛內熱迫津外泄所致。心開竅於舌，陰虛陽盛化熱，熱灼舌體故口舌生瘡。
【法】養心陰，安心神
【方】天王補心丹（丸）
【藥】
人參5克丹參15克玄參10克天冬10克麥冬10克遠誌15克柏仁15克棗仁15克茯苓20克當歸20克生地30克桔梗10克五味子25克水煎服。
四、心氣鬱滯
胸悶氣短善太息，納少腹脹臥不平，
乏力唇青肢涼冷，脈沉苔白舌隱青。
三棱三香枳實殼，青陳丹參當佛苓。
【理】心氣鬱滯多屬本實標虛之證。虛如心氣虛衰，不能運血，而造成氣滯血瘀。心氣鬱滯則胸中陽氣不達，鬱於胸中而不散，故胸悶氣短善太息。心氣鬱不能生養脾胃，胃氣虛衰，脾氣不運故納少腹脹。平臥時則增加氣鬱的成分，故不能平臥。心氣鬱則陽氣不能溫煦四末，故乏力肢冷。唇紺苔白舌隱青皆屬氣滯鬱塞不通所致。
【法】開鬱理氣
【方】三香理氣湯
【藥】
三棱7.5克香附15克香櫞25克木香7.5克枳實15克枳殼15克青皮15克陳皮15克丹參20克佛手15克當歸15克茯苓30克水煎服。
五、心血瘀阻
心區刺痛引臂內，四肢厥冷爪甲青，
舌質隱青瘀斑點，脈澀血府逐瘀靈。
胸痛憋悶胸陽痹，枳實薤白桂枝行，
胸中憋悶兼咳嗽，瓜蔞薤白半夏平。
【理】手少陰心經之脈下腋循臂內，心血瘀阻不通，故心區刺痛，引臂內側痛。心主血脈，心血瘀阻則四肢脈絡不通，陽氣不達四末（血為氣之母），故四肢厥冷爪甲青紫。心主血脈，開竅於舌，心血瘀阻故舌質隱青、舌邊尖有瘀血斑點。心血瘀阻則脈澀。
【法】活血化瘀
【方】血府逐瘀湯
【藥】
當歸15克生地20克桃仁15克紅花15克甘草15克枳殼20克赤芍15克柴胡15克川芎15克桔梗15克牛膝30克水煎服。
【隨症加減】
（1）若心區刺痛而甚者，再加蒲黃20克、靈脂15克。若胸痛，胸中憋悶嚴重者，謂胸陽痹阻可用通陽理氣宣痹法，以枳實薤白桂枝湯治之。枳實20克、薤白25克、桂枝15克、瓜蔞50克、厚樸20克，水煎服。
（2）若胸痛，胸中憋悶兼咳嗽痰多者，可用寬胸利膈止咳化痰法，瓜蔞薤白半夏湯治之。瓜蔞50克、薤白25克、半夏20克，水煎服。
六、濕阻心陽
心悸頭暈胸滿悶，乏力腹脹肢麻困，
浮腫脈結關節痛，舌質淡嫩有齒痕，
寬胸利濕苓術己，澤車獨通薏苡仁。
【理】濕邪黏膩重濁阻塞心陽，胸陽不振，清陽不升，故心悸、頭暈，胸部滿悶。濕邪濁滯，清陽不得充四肢溫肌腠，故乏力肢麻。脾喜燥而惡濕，濕邪內阻則脾不運化，故腹脹、浮腫、關節痛。水濕內阻不化，故舌質淡嫩、齒痕多。濕邪阻滯，血流不暢故脈結不暢。
【法】寬胸利濕
【方】寬胸利濕湯（自擬方）
【藥】
茯苓50克白術25克防己20克澤瀉25克車前子25克獨活15克通草15克薏苡仁50克水煎服。
七、風濕犯心
心悸氣短腰腿酸，身熱節腫或發斑，
急性風濕心率快，雙羌獨艽桂靈藍，
慢性乏力舌質淡，茯防黃白玉歸痊。
【理】風濕夾雜侵入機體，損犯心髒，故心悸氣短，全身乏力，腰腿酸痛。急性風濕侵犯機體關節，損傷心髒，則有身熱、關節腫痛發紅，或有結節性紅斑。舌紅，脈促（心率快、脈不整），急性風濕久久不愈轉為慢性者，則有心悸氣短，腰膝酸痛，全身乏力，自汗，舌淡，脈濡緩或結代。
【法】急性者驅風散濕，慢性者祛風利濕，扶正祛邪
【方藥】急性者以艽桂靈、藍雙羌獨活湯。
（1）秦艽15克桂枝15克靈仙40克板藍根40克雙花40克羌活15克獨活15克水煎服。
（2）茯苓30克防己15克黃芪30克白術20克玉竹30克當歸10克水煎服。
八、心火亢盛
心煩麵赤口渴幹，口舌生瘡狂躁譫，
不寐尿血舌紅數，瀉心芩連大黃川。
【理】心火亢盛，火擾心神故心煩不寐譫語發狂躁擾不安。心主血脈其華在麵，心火上亢，故麵目紅赤。火熱灼津故口渴舌幹。心開竅於舌，心火亢盛火熱灼傷舌體故口舌生瘡。心移熱於小腸傷及血絡，故有尿赤灼痛，尿血等症。舌紅脈數，皆為火熱所致。
【法】清心瀉火
【方】瀉心湯
【藥】
大黃15克黃連15克黃芩15克水煎服。
九、痰迷心竅
神誌錯亂自語言，神呆目滯唱呢喃，
昏倒於地人不省，喉中漉漉有聲痰，
脈滑滌痰開竅法，礞沉大芩滾痰丸。
【理】多因情誌不和抑鬱暴怒，氣結痰凝，頑痰阻閉心竅，心神障礙，故有上述諸疾。
【法】滌痰開竅
【方】礞石滾痰丸
【藥】
青礞石20克沉香15克大黃25克黃芩20克水煎服。
十、瘀血擾心
狂躁妄動神不安，哭笑無常夢失眠，
語無倫次歌唱詈，舌體隱青有瘀斑，
夢醒桃香柴青半，腹赤桑蘇木陳甘。
【理】心血瘀阻，擾亂心神，神誌不安而有上述諸症。
【法】活血安神
【方】癲狂夢醒湯
【藥】
桃仁40克香附25克青皮15克柴胡15克半夏15克木通15克陳皮15克大腹皮15克赤芍15克桑皮25克蘇子25克甘草20克水煎服。
十一、小腸虛寒
小腹隱痛喜溫按，尿頻不爽稀溏便，
形寒肢冷沉遲脈，參術薑草寒邪散。
小腸虛與前所述脾胃虛寒相同，故以理中湯治之，即人參、白術、幹薑、甘草。
十二、小腸實熱
心中煩熱悸失眠，渴飲舌瘡口唇幹，
舌瘡尿澀黃赤血，導赤生地草木煎。
【理】心與小腸相表裏。心火下移與小腸，小腸熱盛，故尿路滯澀疼痛、尿色黃赤，甚則尿血。心藏神，心火亢盛，神誌不安故心中煩熱、心悸、失眠。心火亢盛傷津，故口渴喜飲，口唇幹燥。心開竅於舌心火內盛，腐傷舌體故口舌生瘡。