五、胃陰虛
胃脘灼熱飲食少，知饑不食口咽幹，
便秘幹嘔少津液，舌紅細數五心煩。
滋陰養胃湯益胃，沙麥生地玉糖煎。
【注】胃陰虛，即胃腸津液不足，包括慢性胃炎、潰瘍病、胃腸神經官能症等。
【理】胃陰不足，津液虧耗、胃腑無力受納，故有納少胃脘灼熱、口幹便秘等證。陰虛陽盛化熱，故有舌紅，脈細數，五心煩熱的見證。
【法】滋陰養胃
【方】益胃湯
【藥】
沙參25克麥冬25克生地50克玉竹30克冰糖25克水煎服。
胃脘熱痛者加白芍40克、甘草20克、生石膏40克；脹滿惡心加木香7.5克、青皮10克；納少不食者加三仙45克、萊菔子25克、雞內金10克；五心煩熱者加青蒿15克、鱉甲25克、地骨皮40克；疲乏無力加太子參50克。
六、胃陽虛
胃脘隱痛嘔清水，喜暖喜按麵白蒼，
神疲乏力手足冷，脈虛無力舌淡光，
溫中補虛健胃法，方用黃芪建中湯。
【注】胃陽虛，即是胃的功能衰退。
【理】胃陽不足，胃寒內生，陽不化氣，則胃脘鬱悶隱痛，嘔吐清水。溫熱與揉按腹部，則能通陽化氣，故胃脘部喜暖喜按，陽虛生外寒，故麵色蒼白。陽虛不能達於四末、溫養機體，故神疲乏力，手足涼冷。脈虛無力，舌光淡無苔皆屬陽虛之象。
【法】溫中補虛建胃
【方】黃芪建中湯
【藥】
黃芪50克桂枝15克白芍25克甘草15克飴糖50克生薑20克大棗5個水煎服。
嘔吐腹脹加香附25克、砂仁15克；疲乏無力加黨參50克；四肢厥冷加幹薑15克、附子10克。
七、胃陰陽兩虛
胃脘灼熱口咽幹，噯氣納少又吞酸，
神疲乏力自盜汗，手足心熱涼指端，
舌紅脈弱雙補法，百合烏藥荔枝川（楝）。
【注】慢性胃病的後期，陰陽兩傷，在臨床上既有陰虛證又有陽虛證。
【理】胃陰不足則胃脘灼熱噯氣，納少吞酸。胃陽虛則神疲乏力。陽虛自汗，陰虛盜汗，自汗盜汗同時存在故為陰陽兩虛的標誌。陰虛則手足心熱，陽虛則手足指端涼冷。舌紅為陰虛，脈弱為陽虛，既舌紅又脈弱故為陰陽兩虛。
【法】陰陽雙補，健脾和胃
【方】百合荔楝烏藥湯
【藥】
生百合50克荔枝核20克烏藥20克川楝子25克水煎服。
按百合有治百病之稱。《本草綱目》“百合甘平無毒，邪氣腹脹，痞滿寒熱，通身疼痛，除心下痞滿、安魂定膽，益智養五髒，溫肺止咳”。乃溫養五髒，陰陽雙補和胃潤肺之品。配烏藥、荔枝核則有健脾和胃理氣，以通暢脾胃氣機。川楝子疏肝和胃止痛，四藥相須，確有補陰益陽、開胃健脾之功能，為慢性胃病之良方。
【隨症加減】
（1）潰瘍病所致胃脘劇痛者加白芍50克、甘草25克；伴有胃痛納少再加麥芽50克、香櫞25克。
（2）乏力氣短較甚者加黨參50克、桂枝15克。
（3）腹痛腹瀉者加防風15克、白術20克、白芍25克、陳皮15克。
（4）氣虛脫肛者加黃芪40克、升麻20克、橘核15克。
（5）少寐多夢者加磁石40克、合歡花25克、夜交藤50克。
（6）納少不食者加焦三仙45克、萊菔子25克。
八、胃府氣滯
胃脘脹滿連脅痛，苔膩脈沉噯氣多，
散滯沉香降氣散，香砂沉楝草胡索。
【理】氣滯胃脘不得散越，故胃脘脹滿。胃脘氣滯則肝氣不舒，肝脈布脅肋，故竄痛連脅。氣滯胃脘鬱塞不通故苔膩脈沉。胃脘氣滯，氣機不暢故噯氣頻多。
【法】散滯和胃
【方】沉香降氣散
【藥】
香附25克砂仁15克沉香10克川楝子30克甘草15克延胡索15克水煎服。
【隨症加減】
（1）脹甚者加香櫞20克、麥芽50克。
（2）痛甚者加木香7.5克、香附25克。
（3）納少不思食者加枳實15克、枳殼15克、神曲25克。
九、胃府血瘀
胃脘刺痛痛有定，日輕夜重或吐紅，
舌絳瘀斑腹拒按，失笑蒲黃與五靈。
【理】瘀血有形，瘀久不散，損傷胃壁故胃脘刺痛，痛有定處。日則陽氣盛有助於行血散瘀，夜則陰氣盛，陰主靜，靜則血行遲緩故日輕夜重。腹部按診則使瘀血程度加重，故腹痛拒按。舌色青絳和舌質上的瘀血斑點，乃瘀血阻塞舌體絡脈所致。
【法】活血化瘀止痛
【方】失笑散
【藥】
生蒲黃15克五靈脂15克共為細末，早晚各服15克，白開水送服。
兼有脹滿者，可用青皮10克、陳皮10克、香櫞5克、佛手15克，煎湯送服。
十、食滯胃脘
食滯胃脘腹脹滿，噯氣泛酸嘔吐酸，
泄瀉便秘不思食，舌苔厚膩脈滑弦。
橘半苓楂曲麥翹，萊菔導滯保和丸。
【理】有飲食不當之誘因。飲食停滯，積於胃脘，胃氣失降，鬱塞不通，功能紊亂故脘腹脹滿，噯氣泛酸，或嘔吐酸腐。食滯胃脘，受納失權故有納少，不思飲食。脾胃相表裏，胃脘滯塞則脾的運化功能失常，故有泄瀉或便秘。食濁內阻胃氣不降鬱蒸於上，故舌苔厚膩脈來弦滑。
【法】消食導滯
【方】保和丸
【藥】
橘紅15克半夏15克茯苓20克山楂25克神曲25克連翹15克麥芽25克萊菔子25克水煎服。
【隨症加減】
（1）肉滯者重用山楂，麵滯重用萊菔子，米穀所滯，重用神曲、麥芽。
（2）脹悶氣塞者加枳實15克、枳殼15克，嘔吐者加砂仁15克、蔻仁15克，口臭者加黃連10克、梔子10克。
十一、寒邪犯胃
胃痛暴作喜溫暖，苔白脈緊身肢寒，
寒邪犯胃食生冷，散寒止痛良附丸。
【理】寒邪遏傷胃府，寒則氣收，收縮拘急，胃氣不通，不通則痛。溫熱刺激可通陽化氣祛寒，故喜溫喜暖。寒邪閉阻，陽氣不通故身畏寒四肢涼。寒則氣收，脈道拘急故脈沉緊。此證乃過食生冷，所致寒邪犯胃。
【法】溫中散寒止痛
【方】良附丸
【藥】
良薑25克香附25克水煎服。寒甚者加公丁香5克官桂10克。
【隨症加減】
（1）手足涼冷者加附子15克、幹薑15克。
（2）胃脘拘急痞硬痛甚者加白芍50克、甘草25克、吳茱萸5克。
十二、胃火熾盛
胃脘灼熱痛煩渴，消穀善饑口舌糜，
嘈雜口臭牙齦腫，舌紅苔黃便幹秘，
口幹冷飲脈滑數，歸地連升膏丹宜。
【理】胃火熾盛，氣機不暢，故胃脘灼熱而痛。火熱傷津，傷神，故口幹渴而煩躁不安，火熱熾盛，胃腸功能亢進，故消穀善饑。熱盛熏灼腐蝕唇口，故唇糜口臭齒齦腫痛。火熱內擾，胃脘燒灼，故嘈雜。舌紅苔黃，便幹、口幹、喜飲涼水、脈滑數皆為火盛傷津所致。
【法】清胃瀉火
【方】清胃散
【藥】
當歸15克生地50克黃連15克升麻10克丹皮15克生石膏50克水煎服。便秘者加大黃15克芒硝15克；口渴喜冷加麥門冬25克天花粉50克。
【附】驗方烏貝乳沒三兒丸，主治：慢性潰瘍病（消化性潰瘍）見胃痛吞酸、納少，腹脹、消瘦，全身乏力，大便不暢，服用一料可基本治愈。烏賊骨100克、大貝母100克、乳香50克、沒藥50克、汗三七30克、孩兒茶15克，共為細末煉蜜為丸，每丸10克重。每日早晚各服一丸，白開水送下。
第四節 肝膽病辨證論治
肝與膽，在生理上相互為用，病理上相互影響。肝藏血而主疏泄，主筋、其華在爪，開竅於目。膽儲藏膽汁，排泄膽汁助其消化，並能溫煦諸髒。肝的疏泄功能，必賴以膽府相火之溫煦，膽汁的排泄必由肝髒之疏泄，方能陰陽協調，髒腑功能正常。故臨床上肝病必影響於膽，膽病則必累及於肝，往往而致肝膽同病。另則肝誌怒而藏魂，性喜條達，故七情為病，多起因於肝。古人所說：“七情之病，必由肝起，肝為諸病之賊”.
一、肝氣鬱結
脅肋脹滿右側重，胸悶太息口苦幹，
少寐多夢身乏力，急躁易怒頭暈眩。
腹脹便溏多矢氣，納少惡心嘔吞酸，
經期不調乳脹痛，視物昏花脈沉弦。
術苓歸芍柴薄草，逍遙理脾而清肝。
【理】肝居於右脅，肝脈布脅肋，肝氣鬱結，脈絡不暢故脅肋脹滿右側較重。肝喜條達疏泄，肝氣鬱則疏泄失職，氣機不暢，故胸悶善太息。肝氣鬱則膽汁不能暢通（肝膽相表裏）而上溢，故口苦而幹。肝藏魂，鬱則魂不守舍，故少寐多夢。肝主一身之筋膜而司勁力，鬱滯不暢，筋失所養故全身疲乏無力（筋疲力竭）。肝誌怒，鬱則情誌不暢、故急躁易怒。肝脈上頭，開竅於目，鬱則頭目失養故頭暈目眩。肝鬱邪實、橫逆克脾，脾失運化故腹脹便溏失氣頻多。肝鬱克脾，脾胃相表裏，脾氣不運則胃氣不降，故納少惡心吞酸。肝藏血之餘通過任脈下於胞宮謂之月經；上於胸中合於陽明之脈為之乳汁，肝氣鬱，則所藏之血不能如期的下於胞宮，故月經不調，肝氣鬱則血不能化生為乳故乳房脹痛。肝開竅於目，肝鬱則精微不榮故視物昏花。弦為肝脈。