荷葉25陳皮15
甘草15
水煎服
二、胸脅痛的辨證論治
胸脅的部位，包括心、肺兩髒，但右脅肋部又有肝膽相居，因而論述胸脅痛，多以心、肺、肝膽疾病為主。
心居於兩肺之間，其經脈起於胸中，從心係上肺、下腋，循臂內，下肘入掌，循小指而出。肺居於胸中，上至喉咽，下至橫膈，前後附於胸背，左右靠近兩脅；其經脈下連腸胃，上循喉咽，循臂內，出手大指。肝居於右脅下，膽附於肝。肝經之脈由下而上布脅肋；膽經經脈由上而下循胸脅。在正常的情況下，心血循行無阻，肺氣通暢，肝氣疏泄，膽氣條達，則自無症狀可查。若外感淫邪，內傷情誌等因均能造成氣血逆亂，則出現胸脅疼痛，如胸陽痹阻、痰濁壅塞、肺熱壅鬱（肺癰）等因而致胸痛者多。而氣滯、血瘀、停飲、濕熱、蛔厥、肝腎陰虛等病理變化所致脅痛者亦不少見，但胸痛、脅痛又不是截然可分的，臨床症狀往往既有胸痛又有脅痛。
胸痛
證候主症理法方藥（單位：克）隨症加減（單位：克）
胸陽痹阻胸痛徹背，心悸氣短，心前區憋悶，陣發性發作，喘息、不能平臥；麵蒼白出冷汗。四肢厥冷，舌苔白，脈沉細胸中陽氣不運，氣機閉阻，故胸痛徹背、胸陽不振，氣機不暢故見心悸氣短，心前區憋悶。陽氣微弱突然不能通暢則突然發作不能平臥喘息。陽衰不能上榮於麵、固密肌表通達四肢故有麵白、肢冷、汗出等症。
溫通心陽瓜蔞薤白桂枝湯
瓜蔞50薤白25
桂枝15枳實15
厚樸10
水煎服①如口唇發紺舌紅有瘀血斑及胸部刺痛者加
蒲黃15、靈脂15
②若麵白肢冷汗出較重者去枳樸加人參10、幹薑10、甘草10
痰濁阻塞胸中滿悶而痛，痛徹背部，氣短、喘促咳嗽、不得平臥，苔滑膩，脈濡緩肺居於胸中而主氣，痰濁阻塞肺氣，氣機不得宣降，故見胸悶痛咳喘等症狀。
滌痰降氣二陳湯
橘紅25半夏15
茯苓50甘草15
水煎服①風痰加膽南星10、白附子10
②熱盛加黃芩15、黃連15
③寒盛加肉桂5、幹薑10
肺熱壅鬱胸痛、身熱、咳喘、鐵鏽色痰、心煩不安或惡心嘔吐，腹脹、便秘、尿黃、舌紅苔黃幹，脈洪數熱邪傷肺、壅鬱不散故身熱咳喘。熱盛熏灼煎熬肺津故見鐵鏽色痰。熱盛則神誌不安。肺氣不降則胃氣上逆故有惡心嘔吐、腹脹等。
清熱宣肺止咳平喘麻杏石甘湯
麻黃10~15杏仁15
生石膏50甘草15
水煎服①熱甚者重用石膏加
銀花50、連翹25、大青葉25
②胸悶者加白前15、木香10、鬱金15
肺癰胸痛、身熱、咳嗽、咳吐膿血如米粥，腥臭異常。舌紅苔黃，脈浮洪而大熱毒熏灼於肺，肺熱壅鬱不得宣降，鬱久腐敗潰膿成痛故咳吐膿血。
胸痛身熱清熱解毒保肺湯
銀花50桔梗15
陳皮15薏米50
白及15貝母15
葶藶子15甘草15
水煎服①毒氣甚者加
蒲公英50、地丁25、連翹15
②咳喘者加杏仁15
氣滯脅痛或胸脅痛以脹痛為主，性情急躁易怒，胸悶不舒，口苦納少，頭暈，脈弦肝鬱氣滯阻塞於胸脅部之肝脈，故胸脅肋痛，肝誌怒肝脈上頭，肝氣鬱，則有急躁易怒頭暈。肝氣橫逆則胃氣不暢故納少。
疏肝理氣加味逍遙湯
當歸15茯苓30
白術15白芍30
柴胡15薄荷10
甘草10香附25
陳皮20川芎15
水煎服脅肋痛甚者加木香10、鬱金15、川楝子25,脹痛甚者加麥芽50、香櫞20
血瘀胸脅肋部刺痛，固定不移，日輕夜重，或脅下有痞塊，舌質紫暗、脈沉澀肝血瘀阻，胸脅部之脈絡瘀滯不通，故見刺痛不移。夜則陽衰血行減弱，瘀滯更甚故日輕夜重，瘀久不散脅下而成痞塊逐瘀。
活血通絡複元活血湯
柴胡15瓜蔞40
當歸15山甲10
大黃10甘草15
桃仁15紅花15
水煎服①氣滯較重者加川芎15、檳榔片10、木香10、青皮10
②脅下痞塊痛者加三棱10文術10、鱉甲25，拘急引痛者加吳萸10、木瓜15、白芍30、川楝25
停飲咳嗽時牽引胸脅疼痛加劇，肋間脹滿氣息短促，呼吸困難。苔薄白、脈弦滑飲邪停於胸脅所致肺氣宣降受阻，故見脅肋脹滿，呼吸困難。咳時則胸脅振動飲邪振蕩，故咳時則痛劇滌飲泄水十棗湯甘遂、芫花、大戟。各等分共為細末，每服1.5~2.5用10枚大棗煎湯送服或用控涎丹：甘遂、大戟、白芥子各等分。共為細末米糊為丸如梧桐子大，每服5~7丸
濕熱
膽脹（膽囊炎）右脅至上腹部持續性劇痛，體熱身重，心煩渴不欲食、尿黃便幹、皮膚發黃濕熱熏灼所致膽汁不通，膽府腫脹故肝膽區持續性劇痛。濕熱內困則身重身熱，濕熱熏蒸則皮膚發黃。
清熱滲濕利膽龍膽瀉肝湯
當歸15山梔15
柴胡15龍膽草15
生地25木通15
車前15澤瀉15
黃芩15甘草10
水煎服①身熱毒甚者
加蒲公英50、地丁40、雙花25、連翹25
②身發黃者加鬱金25、秦艽15
③痛甚者加白芍50、川楝子25
膽砂（膽結石）右脅至上腹部突然絞痛，惡心納少，厭油食，皮膚發黃、尿黃便色灰白濕熱熏蒸於膽，膽汁煎煉而成砂石，阻塞膽府不能通條故突然絞痛。濕熱熏蒸胃濁不降故惡心納少厭油食，膽汁不暢而身黃。
清熱滲濕排石利膽排石利膽湯
甲珠10硼砂10
鬱金25內金15
金錢草50茵陳25
大黃10芒硝10
枳殼15雙花25
連翹15
水煎服①疼痛不止加元胡15、川楝子25
②痛如針刺加靈脂15、蒲黃15
③身熱口渴加石膏50、大青葉25
蛔厥右脅部，上腹部，突然呈現陣發性、鑽頂樣疼痛，難以忍受，伴有惡心嘔吐、或吐出蛔蟲。或發冷發熱，汗出、手足厥冷由虛寒饑餓或腸寒胃熱等因，而致蛔蟲擾動，竄入膽道。故有鑽頂樣疼痛難忍。蛔蟲擾動、胃氣上逆故惡心嘔吐陰陽失調則有發冷發熱。
安蛔止痛烏梅丸
烏梅15人參10
當歸15黃連10
黃柏15細辛5
川椒15幹薑10
桂枝10附子10
醋引
水煎服本方加
明礬5,
效果更好。待症狀緩解後，可減去桂、附、柏，加使君子苦楝皮、檳榔片等以驅蛔殺蟲
肝腎陰虛脅肋隱痛，綿綿不停，頭目眩暈，口幹、心煩。腰酸膝軟，手足心熱、全身乏力。舌紅少苔脈細數肝腎陰虛不能滋養肝絡則脅肋隱痛，綿綿不休。陰液不足，不能榮潤空竅故頭目眩暈而痛，陰虛陽盛則有五心煩熱等症。
滋養肝腎一貫煎
沙參20麥冬20
當歸15生地50
枸杞子30川楝子30
水煎服①五心煩熱加
鱉甲25、
青蒿15、
地骨皮25
②肝區痛甚者
加白芍40、甘草20
三、胃脘痛的辨證論治
胃脘痛，又稱胃痛，古人又往往稱此為心痛。即心窩部胃脘處經常發生疼痛為主證。本病之初起，大多因縱恣口腹，喜好辛酸、或恣熱酒涼酒、或喜食生冷，或憂思鬱結，日積月累，致脾胃之氣升降失司，肝木乘其所勝、脾胃受克、氣機鬱滯而成。古人雖有氣、血、寒、火、痰、食、蟲、悸、疰等九種心痛之分，總不外虛、實、寒、熱、食滯胃脘等病理變化。
大抵胃痛治法，總不外“虛則補之、實則瀉之、寒則濕之、熱則清之”的治療法則。胃氣虛者，補其陽，胃陰虛者養其陰。瘀血痛者以活血逐瘀通絡，氣滯痛者以降氣散滯和胃。或清熱瀉火，或溫中散寒，或消食導滯。去其胃痛之病因，是治病求本之法則。
脾胃為後天之本，化生水穀之源。若胃痛納少，化生水穀功能失調，則水穀精微不能養髒腑、生百脈，滋潤關節，而諸病叢生。故對一般慢性病的治法都要兼顧脾胃。脾胃強健能納穀化食。穀化精微營養機體，抵抗力強，諸病自然治愈。
胃痛
證候主症理法方藥（單位：克）隨症加減（單位：克）
寒痛胃脘劇痛，嘔吐清水，或苦水，胃喜溫熱，四肢厥冷，麵色青白舌淡，苔薄白，脈沉遲“寒則氣收”寒甚收縮拘急而劇痛。寒凝滯中焦不通胃氣上逆則嘔吐清水，逆甚則膽汁上溢故有嘔吐苦水。寒邪閉塞，陽氣不能外達，故肢冷麵青、脈沉遲溫。
中散寒大建中湯
人參15幹薑15
蜀椒10
水煎服痛甚加
良薑15、公丁香5、附子5,兼有脹痛加良薑15、香附25、烏藥15,嘔吐者加吳萸10、生薑50
熱痛胃脘幹熱灼痛，痛勢急迫，消穀善饑，嘈雜反酸，喜冷飲，口臭齒齦腫痛，或齒齦出血。尿黃赤，舌紅苔黃，脈滑數熱盛耗津故胃脘幹熱灼痛，熱則胃府功能過亢，故消穀善饑。熱邪所致胃中鬱滯不通故嘈雜反酸喜冷飲。熱盛腐蝕於口齒故口臭齦腫、齒衄。
清胃瀉火清胃散
生地50黃連15
當歸15丹皮20
升麻10
水煎服胃熱痛甚者加
生石膏50,齒齦腫痛加
地骨皮25、
山梔子15,
尿黃便幹者加
大黃10、
芒硝10
虛痛
氣虛胃脘隱隱疼痛，泛吐清水，喜暖，喜按，得食則痛緩，兼有倦怠少氣，四肢不溫，麵色白，舌淡白少苔，脈細無力中氣虛弱，胃陽不足，不能蒸津化液故胃隱痛吐清水。熱則助陽散寒，故喜暖喜按。陽氣不足，中陽不振故有倦怠少氣、四肢不溫、麵白，舌淡苔白等證出現。