五、疝痛的辨證論治
疝氣是指少腹痛引睾丸，或睾丸腫痛的一種疾病。疝的名稱，在內經中就有厥疝、衝疝、疝瘕、狐疝、癃疝、疝等記載。
本病的原因不一，病機複雜，凡外邪所客或色欲，忿怒內傷，或強力勞倦所致陰寒內盛，水濕內停、痰熱鬱滯，氣虛下陷等病理變化均可引起本病的發生。少腹與陰器，乃任脈與厥陰經循行之處，故疝病與此二經的病變有密切關係。所以張子和說：“諸疝皆歸於肝經”.《醫宗金鑒》上說：“經雲任脈結七疝，子和七疝主於肝，肝經過腹環陰器，任脈循腹裏之原”.也就是說，任脈生一身之陰脈，見證多偏陰偏寒；肝脈循少腹繞陰器，因此認為疝氣是屬於肝經的病變。其治療原則偏寒當溫，偏熱當清、痰濕當除，氣陷當舉，而總不離乎疏肝理氣。此外睾腫疝氣雖發於男性，而女人亦有疝氣之病，多發於股部為之股疝，小兒發於臍部者為臍疝，不屬於本病所論述的內容。
疝痛
證候主症理法方藥（單位：克）隨症加減（單位：克）
寒疝陰囊腫硬而冷、控睾而痛，陰莖不舉，或形寒足冷，苔白，脈沉緊。（結核性睾丸炎）肝脈繞陰器抵少腹。寒滯肝脈寒主收引，故陰囊拘急腫硬牽引睾丸而痛。陽虛陰盛則形寒足冷溫肝散寒暖肝煎枸杞子25茯苓25
當歸15沉香10
烏藥15小茴30
肉桂5生薑25
水煎服寒甚者加吳萸15、幹薑15,更甚加附子15,或用吳茱萸湯加附子、橘核，荔枝核
熱疝陰囊灼熱，睾丸腫大硬痛不可觸及。尿黃赤、或伴有惡寒高熱（化膿為血疝、破潰為潰疝。現代醫學為急性睾丸炎）熱邪熏灼、毒熱內鬱，故睾丸腫硬痛不可觸。熱盛傷津、尿黃赤。熱邪壅鬱故睾丸腫大欲潰成膿而有惡寒高熱。
解毒活血散熱止痛代針散
當歸15川芎15
乳香15沒藥15
連翹15防風15
白芷15細辛5
甘草10紅花10
水煎服①身高熱不解加柴胡25、山梔15
②睾丸腫痛甚者加
荔枝核15、橘核15、川楝子15
水疝陰囊脹大疼痛，皮色光亮，不紅不腫，內有水積，舌苔薄膩，脈沉弦水濕內聚，下流陰囊蓄積不散故陰囊脹大疼痛。陰囊大量積水，填脹所致皮膚薄脹故膚色光亮無紅腫。
逐水行氣五苓散
茯苓50澤瀉25
豬苓15白術15
肉桂10
水煎服或用荔枝核湯：荔枝核25、橘核20、木通5、海藻20、川楝子10、厚樸10、枸杞10、昆布20、元胡5、桃仁7.5、廣木香5
氣疝陰囊腫脹偏痛，少腹結滯不舒緩急無時。因忿怒或過於勞累而下墜。舌淡苔薄脈弦忿怒憂鬱、氣滯不行。或過力，強勞動。腹部壓力增加。迫使小腸下注陰囊。故陰囊腫脹偏痛。肝脈抵少腹故少腹結滯不舒。
理氣止痛天台烏藥散
烏藥15木香10
小茴15良薑15
榔片15青皮10
川楝子25
水煎服如氣虛下陷者。可用補中益氣湯升陽舉陷。
狐疝陰囊偏墜時大時小，時上時下，臥則入少腹，立則出腹入陰囊。脹痛俱作肝氣失於疏泄，流注無定，聚散無常故陰囊偏墜時大時小。
疏肝理氣導氣湯
川楝子25木香10
茴香15吳萸15
水煎服①偏寒氣痛者，可加烏藥15、元胡15、橘核15、青皮10,暖肝行氣。
②若久病氣虛可加人參15、黃芪25、柴胡10、升麻10之類益氣升陽
六、肩背痛的辨證論治
肩背乃心肺兩髒後部之外圍。五髒俞穴中心肝脾肺四髒的俞穴皆分布於背部，而心肺居於胸中，故《素問脈要精微論篇》說：“背者胸中之府也，背曲肩隨府將壞矣”,可見心肺病變背痛者多。
《素問金匱真言論篇》上說：“言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰”.手足三陽經脈皆會聚於脊背之督脈，足太陽膀胱經脈入絡腦，還出別下項，挾脊抵腰中。手太陽小腸經脈出肩解，繞肩胛交肩上，大腸經脈上肩出於柱骨之會上。督脈貫脊，脾腎之經筋著於脊背。經絡和暢氣血調勻則肩背輕健，自無症狀可現。若風寒濕熱之邪外襲，或氣滯、血瘀，痰濁等為患。則必有肩背疼痛。若心肺之病所致背痛者，應辨別寒熱虛實，治其心肺之疾，心肺愈則背痛除。若肩背俱痛者，多屬太陽經脈不通，不通則痛。詳辨病因，通暢太陽之氣，則病痛自愈。
肩背痛
證候主症理法方藥（單位：克）隨症加減（單位：克）
風濕肩背沉痛，如負重物。肢倦頭暈，或有浮腫。舌淡嫩，有齒痕，苔白膩，脈濡緩太陽經脈循肩背，風濕之邪困阻太陽經脈，經氣不通故肩背沉痛。濕邪阻塞陽氣不通故肢倦頭暈，或浮腫。
散風祛濕通絡通氣防風湯
羌活15獨活15
槁本15甘草15
蔓荊子15川芎15
防風15
水煎服①風盛者則肩背竄痛頸項強痛加威靈仙50
②濕氣盛者、肩背重痛如負重物者，加蒼術25、白術25、防己15
③寒氣盛者加
附子10、川烏5,以溫經散寒，助陽化濕
④肩臂痛甚可加穿山龍25、桂枝15、桑枝50
氣滯肩背悶脹而痛，時輕時重，兼急躁易怒或脘腹脹滿，舌紅苔黃脈弦外有風濕侵犯肩背，損害太陽經氣，內傷情誌必有肝鬱，鬱則不通而有此證。
散滯通氣通氣防風湯
加減羌活15獨活15
槁本15甘草15
蔓荊子15川芎15
防風15
水煎服加木香10、陳皮25、香附25
氣虛背肩時痛，時止，氣短乏力，自汗便溏，或脫肛，子宮下垂等，舌淡紅，脈虛弱風濕外襲肩背，中氣虛損不足，或因氣虛不能榮潤太陽經脈而有此證兼補中氣。
通氣防風湯
加減羌活15獨活15
槁本15甘草15
蔓荊子15川芎15
防風15
水煎服加生黃芪50、
升麻15、柴胡10、人參15
血虛肩背夜間痛甚，時痛時止，五心煩熱，脈細外被風濕所襲，內則陰血不足，不能榮潤經脈所致肩背痛兼補陰血。
通氣防風湯
加減羌活15獨活15
槁本15甘草15
蔓荊子15川芎15
防風15
水煎服加當歸40、白芍50,兼虛熱甚者可加秦艽25、鱉甲25、地骨皮15
血瘀肩背部刺痛，日輕夜重無休止，舌隱青或有瘀血點、脈細澀風濕外襲所致絡脈瘀血故肩背刺痛兼活血化瘀。
通氣防風湯
加減羌活15獨活15
槁本15甘草15
蔓荊子15川芎15
防風15
水煎服加薑黃15、
五靈脂15、
紅花15
七、腰痛的辨證論治
太陽膀胱之脈，挾脊抵腰中。《素問脈要精微論篇》又說：“腰為腎之府，轉搖不能腎將憊矣”.肝脈入腰，腎脈亦入腰，督脈貫脊腰，可見腰痛與肝、腎、督脈、太陽經脈有密切關係。腰痛可分為外感內傷兩個方麵。風、寒、濕、熱之邪侵襲於腰而致腰痛者為之外感。久病體虛，房勞過度等因所致腰痛者多屬內傷。此外還有跌仆閃挫，損傷經脈，以致氣滯血瘀、絡脈阻滯而致腰痛等，必須詳查病因，分別治之。
有關本病的治療原則，由外邪所襲者，宜去邪通絡；由腎精虧損者，宜補腎益精；無論內虛、氣血運行不暢；或外傷（跌仆閃挫）損害經脈而致氣滯血瘀，經脈阻塞不通者，治宜理氣，活血化瘀。腰痛治法，雖有外感內傷之分，但主要應以內因為主。《內經》所說：“邪之所湊，其氣必虛”.若腎氣充盛，雖有外邪亦不致為病。故腰痛一證，多見於老年或素體虛弱者。因此在治療上，應以腎虛為主，兼祛其邪。
腰痛
證候主症理法方藥（單位：克）隨症加減（單位：克）
外感風腰痛多兼抽掣，遊走竄痛，上連背脊牽引腿足。或拘急酸痛，脈浮弦膀胱經脈由脊背抵腰下腿足。風邪所致經脈攣急故有腰痛。
驅風止痛加味攢風散
麻黃15杏仁15
桂枝15甘草15
萆薢50炮川烏10
水煎服加羌活15、
防風25、
白芍25、
桑寄生50
寒腰冷痛如冰，拘急連背，痛不可抑得熱痛減，遇寒痛劇。苔白膩脈沉緊寒邪所致太陽經脈凝滯故腰冷痛背拘急。遇熱則寒減故熱則痛緩。
辛溫散寒加味五積散
蒼術15厚樸10
甘草10陳皮15
半夏10茯苓15
麻黃15桂枝10
枳殼10桔梗10
當歸15川芎10
白芍10幹薑10
白芷10
水煎服加吳茱萸、桃仁、杜仲
濕腰沉重痛，轉側不利，溶溶如坐水中，遇陰雨中則增劇。浮腫，舌胖嫩，脈沉緩濕邪黏膩重濁，阻礙腰部氣機，陽氣不宣，水濕不散故腰部沉痛。
健脾行濕腎著湯
茯苓100白術50
幹薑25甘草50
水煎服或寬腰湯：
薏苡仁50、茯苓50、澤瀉25、白術25、防己15、車前子15、通草15
熱腰部熱痛，痛處伴有腫脹，小便短赤。舌苔黃膩，脈弦數熱邪傷於腰部絡脈。濕熱蘊蓄不散，故腰部腫脹等。
清熱化濕加味二妙湯
黃柏15蒼術20
牛膝25檳榔15
澤瀉15木瓜15
歸尾15黑豆25
水煎服或加知母15、
生石膏40、忍冬藤50
腎陽虛腰痛酸軟無力，喜按摩。頭暈、耳鳴、畏寒肢冷，神疲、氣短，舌淡白，脈微弱無力腰為腎之府，腎主骨生髓，髓充於腦。腎精虧虛，骨髓不足故有是證溫補腎陽腎氣湯合青娥丸即八味丸加補骨脂、杜仲、胡桃仁①脊柱痛甚者可用：熟地50、申薑50、海桐皮20、千年健15、雞血藤25