行瘀散結
抵當丸
大黃10歸尾15
生地15山甲10
芒硝7.5桃仁15
桂枝15
溫水送服
如小便一時性不通，脹閉難忍者可加麝香少許。病久體虛，可加當歸、黃芪
二、五淋
證候主症理法方藥（單位：克）隨症加減（單位：克）
石淋
尿中挾有砂石，小便難，色黃赤而濁，時或突然阻塞，尿來中斷，小便刺痛，窘迫難忍，或尿中帶血，舌正常，脈實數
濕熱熏蒸於膀胱，津液被煉，結聚而成砂石，砂石大者阻塞膀胱出口，故突然阻塞，尿來中斷，尿液不通，故疼痛難忍
消結石，利水道
加味八正散與石韋散
八正散：萹蓄25
木通15滑石25
山枝15巨麥15
甘草15車前子15
大黃10石韋散：
石韋25冬葵子15
巨麥15滑石25
車前子15
二方均加金錢草30~60、海金沙20,交替服用
血淋
小便澀，尿血紅紫，或如絲如條，少腹滿急，小便疼痛如割、苔薄黃、脈數有力
熱迫膀胱，血從下溢、尿被熱邪煎熬、尿路滯澀不暢、故有尿血紅紫、少腹滿急、小便疼痛
清熱涼血
小薊飲子
小薊25炒蒲黃3
藕節20滑石30
木通15生地25
當歸15甘草15
梔子15竹葉10
水煎服
或用八正散、導赤散與前方交替使用
膏淋
小便渾濁，狀如米泔，或有滑膩之物、尿時尿道熱澀疼痛。舌質紅苔膩、脈細數
濕熱下注、蘊結於膀胱、以致氣化不行，不能製約脂液而下流。尿液渾濁如米泔。濕熱滯澀尿路、故熱澀疼痛
清熱利尿
萆薢飲
萆薢30文蛤10
石韋25車前子15
茯苓25燈心草10
蓮肉25石菖蒲15
黃柏15
水煎服
少腹脹悶者可加益智仁、烏藥
勞淋
小便不甚赤澀，淋瀝不已，時作時止，過勞則甚、久久不愈。舌淡、脈弱
此病多因酒色勞倦或諸淋日久，以致脾腎俱虛，清陽之氣不能氣化
補益脾腎
金匱腎氣丸
六味地黃湯加
桂枝15附子15
溫水送服
若脾氣不足、中氣虧損，不能固攝可改服補中益氣湯
氣淋
小便澀、少腹滿痛。舌苔薄白，脈沉弦
主要是肝氣鬱結所致，肝脈繞陰器，抵少腹故小便滯澀，少腹滿悶
疏肝利氣
沉香散
沉香10石韋15
滑石30當歸20
橘皮15白芍30
冬葵子15甘草15
王不留行25
溫水送服
少腹脹滿痛甚者可加烏藥、小茴、青皮
三、白濁
證候主症理法方藥（單位：克）隨症加減（單位：克）
脾胃濕熱
小便渾濁，白如泔漿、尿道無疼痛。兼見胸滿、口渴、舌苔黃膩、脈濡數
由於多食服肥甘，脾濕，胃熱，濕熱下注於膀胱，所致諸症
理脾化濕
萆薢分清飲
萆薢25益智仁25
烏藥15石菖蒲15
甘草梢15食鹽（少許）
水煎服
胸滿者加木香、鬱金、口渴加天花粉
脾虛氣陷
小便渾濁，白如泔漿，尿道無痛，兼有氣短心悸，麵白神疲、舌淡，脈虛弱
中氣不足，脾虛氣陷、清陽不升、清濁不分故混濁兼有氣短心悸、麵白神疲
益氣升清
補中益氣湯
人參15黃芪25
炙甘草15升麻15
柴胡15當歸15
白術15陳皮15
水煎服
白濁較甚尿道不利可加山藥、茯苓
腎陰虧損
尿白而濁、兼見煩熱口幹，舌紅脈細
腎陰不足、移熱於膀胱、膀胱氣化不利，清濁不分
滋陰清熱
知柏八味丸
知母10黃柏15
山藥50萸肉25
茯苓30丹皮15
澤瀉15生地25
溫水送服
兼有腰痛者，可加女貞子、菟絲子、覆盆子
腎陽不足
尿液渾濁，色白，兼麵白肢冷、腰膝酸軟、精神萎靡，舌淡脈沉
命門火衰，下元虛損，不能蒸精化氣，溫煦膀胱，則膀胱氣化不行
溫腎固澀
鹿茸補腎丸
人參10黃芪25
菟絲子15桑螵蛸15
蓮肉25茯苓25
肉桂10山藥50
附子10鹿茸5
桑皮15補骨脂15
五味子15
溫水送服
或用右歸丸加減
第十四節 水腫的辨證論治
水腫一證，在祖國醫學文獻上，很早就有記載：如《靈樞水脹》上說：“水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也”.就是說，體內水液的瀦留，泛濫於肌膚，引起頭麵、目窠、四肢、腹部，甚至全身浮腫的疾病，謂之水腫。《素問經脈別論篇》上說：“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱；水精四布，五經並行”.這是論述人體水液正常的運行，是靠肺氣的宣降、脾氣的運化，腎氣的開闔，三焦之決瀆，膀胱的氣化作用，才能使水液精氣四布於皮毛，灌輸於五髒之經脈，如果這些相互為用的髒器功能失調就會使水液瀦留，出現水腫的病證。正如張景嶽所說：“凡水腫等證，乃肺、脾、腎三髒相幹之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化於氣，故其標在肺；水惟畏土，故其製在脾。今肺虛則氣不化精而為水，脾虛則土不製水而反克，腎虛則水無所主而妄行”.
肺主一身之表，如風邪外襲，皮毛鬱閉，肺氣不宣，則不能通調水道，下輸膀胱，以致風遏水阻，流溢於肌膚而發水腫；脾主運化水濕，而升清陽之氣，若久居濕地，或涉水冒雨，水濕內侵，或平素飲食不節，濕蘊於中，或濕熱交蒸、小便不利等，均能造成脾不運化、水濕不行、清陽不升的水腫病證；腎藏精，主水液，司開闔，如房室不節，或傷精耗神，腎氣內傷，開闔不利，膀胱氣化失常，水液泛濫橫溢而成水腫。此外，水腫亦有來自心肝二髒的，心陽不足、陽不化氣，則水液不行；肝不疏泄、則水液內停等病理變化，亦是形成水腫的病理機製。
水腫的治療法則，主要根據《素問湯液醪醴論篇》所說的：“平治於權衡，去菀陳莝，……開鬼門，潔淨府”,《醫宗金鑒》雲：“上腫多風宜乎汗，下腫多濕利水泉”等法，進行發汗、利尿、逐水，以及健脾益氣，溫腎降濁，補心、疏肝等法靈活運用，實為治療本病的關鍵所在。
一、陽水
證候主症理法方藥（單位：克）隨症加減（單位：克）
風水相兼
眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫。或伴有惡風、惡寒，發熱，或咳喘，小便不利，苔薄白，脈浮緊
風邪外閉，水氣內鬱，風為陽邪，輕浮於上，遊走於外，故眼瞼先腫，繼而四肢及全身皆腫。風水相搏、營衛不調、則有惡風寒發熱。肺氣不宣則咳喘小便不利
祛風行水
越婢加術湯
麻黃25生石膏50
甘草20蒼術40
大棗25生薑40
水煎服
①熱輕者少用石膏加鮮茅根50,以清熱利小便
②表邪甚而偏寒者去石膏加羌活、防風各15
③咳喘者加杏仁、陳皮、葶藶子
外內傷濕
身體沉重困倦肢節酸重，肢體浮腫按之沒指，舌苔白膩，脈沉緩
水濕外侵，脾濕內停、陽氣不達，營衛不行、故肢體關節沉重酸痛。水濕內聚，三焦決瀆失司、膀胱氣化不行、小便不利水濕泛溢於肌膚故浮腫、按之沒指
健脾利濕
茯苓導水湯
澤瀉25白術25
茯苓25蘇葉10
桑皮50腹皮25
木香10麥冬10
木瓜15檳榔10
砂仁10陳皮25
水煎服
或用五苓散與五皮飲二方合用。上身腫者加麻黃10、杏仁10,下身腫加椒目、防己。有寒者加附子、幹薑
濕熱壅盛
遍身浮腫，皮色潤澤光亮，胸腹脘悶，心中煩熱，小便短赤，大便燥結，舌苔黃膩、脈沉數
水濕化熱，壅鬱於肌膚，故浮腫潤澤光亮。濕熱內阻氣機不能升降故胸腹滿悶煩熱。濕熱下注，膀胱氣化無權則小便短赤；濕熱壅滿於大腸而便幹
分利濕熱
疏鑿飲子
商陸15澤瀉25
赤小豆50椒目15
木通15茯苓皮15
大腹皮25檳榔10
羌活10秦艽15
生薑2.5
水煎服
①腹滿不減大便燥結者加大黃15、芒硝10
②若氣粗喘息不得臥者加麻黃10、葶藶子15