心病？心髒病？
某患者，男，45歲，經商，是一位事業有成的男士，家庭也幸福美滿，前些年經人介紹迷上了炒股。剛開始還是有賠有賺，到後來碰上了一個股市中的大熊市，他一下子賠了一百多萬，便有些承受不起了。可是他手上還有一些股票不能出手，隻能眼看著它們的價格一天天往下跌。
有一次，他和一個朋友聊天，這個朋友也在炒股，並且所有的股票也都被套牢了。他的朋友心情非常糟糕，向他訴說自己投入股票的錢多麼來之不易，一下子就全沒了，以後怎麼生活？家裏沒有一個人理解自己的，而且全都埋怨自己，太痛苦了。他聽了朋友的話立刻就想到了自己，一想到被套牢的股票，他就揪心。突然他感覺自己要喘不上來氣了，胸悶得很，心慌，有一種想發瘋的感覺。他十分恐懼，為了不在朋友麵前出醜他一再控製自己，並借口去了衛生間。十多分鍾後他的症狀開始好轉，這次的狀況他並沒有過多在意。
一個星期後的一天，他和家人一起看電視，電視裏正在播出財經新聞，剛好談到了這周股市的動態，他看了一會兒後又覺得自己胸悶、喘不上氣，並且這次胸、背都開始疼痛，渾身出汗，他覺得自己離死不遠了。家人見狀立刻叫救護車把他送到了醫院急診室，醫生對他進行了相應的檢查，並沒有發現什麼大毛病，做過簡單處理後讓他在觀察室休息一段時間就讓他回家了。
這次的事情發生後他就變得對任何事情都會很緊張，總擔心自己的生意不好，家人的生活不好，特別是對自己的股票更加擔心。他的病情也變得更加嚴重，平均一個星期就會發作一次，但仍然查不出什麼問題，他已經成了醫院急診室的“常客”。
為此他跑到各大醫院的心內科進行治療，最後出現在我們的“雙心門診”。心內科專家接診後對他的情況做了全麵的了解，認為他的心髒沒有問題，完全是心理問題導致他的這一係列軀體的症狀。精神科專家診斷他是驚恐障礙，建議他服用抗焦慮的藥物。經過一段時間的藥物和心理治療後，他往急診室跑的次數明顯減少。再經過一段時間的治療則痊愈了。
驚恐障礙的患者在心內科很常見，多數有胸悶、心慌、憋氣症狀的患者會首先前往心內科就診。因此提高綜合醫院醫生對焦慮障礙的識別能力，可以使有驚恐障礙的患者在綜合醫院早期得到診斷和治療。
王錦霞患者女，62歲，退休職工，是一個做事小心謹慎的人，並且非常在意自己和家人的健康。前些年她的一個老朋友得了乳腺癌去世了，聯想到自己查體時大夫囑咐過她有比較嚴重的乳腺增生，她十分擔心，那一段時間總是心情煩躁，睡不好覺。
一年後，她的母親又被查出是胃癌晚期，對她來講這又是一次巨大的打擊。她馬上跑到醫院自費進行了一次全麵的體檢，然後又要求家裏所有的人都去體檢。雖然體檢結果都很正常，但此時她開始出現了心慌、頭暈、胸痛、失眠等一大堆症狀。從此以後她就經常往醫院的心內科、神經內科、中醫科等各個臨床科室跑。
心內科檢查發現她有心髒早搏，並且有高血壓，中醫科和婦科都說她是更年期綜合征。於是她聽從醫生的建議采用了中西醫結合治療的方法。可是治療了一年多，病情非但沒有好轉，心慌、頭暈、乏力、胸痛等症狀還有愈演愈烈的趨勢，血壓也居高不下，很多醫生都診斷為“頑固性高血壓”。她每天吃不好飯，晚上常常不能入睡，還經常會做噩夢，整個人比以前瘦了很多，臉上一點光彩也沒有，別人都說她得了大病。
她非常痛苦和擔憂，每天輾轉於各大醫院的各個科室，為了徹底解決自己的問題她已經花費了數萬元。原本她性格和脾氣都非常好，可是自從得了病後她在家裏總是動不動就向家人發火，每天都擔心會死掉，遠離所有的人，連親人都不願接近。
一次偶然的機會，她碰上了一位心內科的專家，經過檢查發現她確實有一些心髒的問題，但是大部分症狀和檢查結果不符。專家詢問了她這幾年來的生活狀態，發現朋友和親人的疾病對她產生了非常大的影響，認為她的這些症狀與心理因素直接相關，因此建議她在積極治療高血壓的基礎上服用抗抑鬱焦慮的藥物。兩周以後她再次來複診時，發現很多症狀都已經開始減輕，血壓也基本降至正常，她已經變得不那麼擔心自己的病情了，並且有了恢複健康的信心。於是又將抗抑鬱焦慮藥物相應地做了減少。就這樣堅持治療了1年，症狀再沒有明顯的反複。
這個案例當中，患者受到了精神打擊之後出現了一係列的軀體症狀，但是她沒有將這二者聯係起來。接受了許多隻針對症狀的診療後，她的情況不僅沒有好轉，反而有惡化傾向。所幸的是遇到了一位對心理疾病有充分認識的心內科專家，給予了她一定的心理建議，對患者的康複起到了關鍵性的作用。