討論：
心髒破裂是急性心肌梗塞的致命並發症，常發生在梗塞後第1周內。心髒破裂按部位不同可分為遊離壁破裂和間隔穿孔。心髒遊離壁破裂占心髒破裂的60外左右。導致破裂的局部因素是心尖部壁籌，有嚴璽的壞死，又處於冠狀動脈供血的終末牆，缺少側支循環，心肌收埔對無活力且麵硬的壞死區的剪切作用以及心肌的老化伴有心肌征結構中的撕裂等，心髒破裂有以下特點：
①女性發生率高②多發生在左室③有高血壓病者比無高血壓病者更易發生④常發生在植塞和正常心肌交界區⑤常伴發於進壁性心梗，至少累及左室20外⑥常累及左室前壁和側壁，心髒破裂約占急性心肌梗塞死亡率的10外15外，一般多為單部位破裂，因一旦心髒破裂，心肌所受壓力將威輕，很少再次發生其他部位破裂，多部位的心髒破裂少見。
嘔血黑便為主表現的急性心肌梗塞。
急性心肌便塞以嘔血、黑便、呢逆為首發瘂狀者臨床少見，現將1例報告如下。
臨床資料：
男患，60歲。2天前無明顯誘因出現嘔吐，甩出液呈咖啡色，呢逆不止，全身出冷汗，無心前區疼痛、胸悶及心悸，第2天早晨出現柏油樣便，並再次嘔吐咖啡色樣物遂來院急診患者9年10月的心電圖示，低平，平時無心前區疼痛及胸悶。0年10月4日發生右側丘逋5X聃出血，經治療好轉，生活可自理，左例肢體痛黨略減退，既往無胃、十二指廟潸瘍及炎症病史。查體，血壓17心率34次，律齊，心電圖示急性前側壁心肌梗塞，下壁心肌缺血拫傷。實艙室檢查大便常規，色黑，形軟，鏡檢無異常，潛血陰性。血滑心肌瑰幾，入院後給予硝酸甘油，甲氰味機4加入1液體靜潸。日1次消心愈8日3次，心痛定日3次，雲南白藥18日2次口潔2天後嘔血，黑便消失，5天後呢逆級解8天後出現頻發室早，給予瑰甲丙脯政8日2次，氰酰心安6，25呢32次治療，1天後室早消失。15天後加用廟溶阿斯匹林日1次，35天後病情級解。
討論：
急性廣饑梗塞時由於迷走神經受胸可能進成磚逆、雎痛等胃廟道症狀，尤以下壁心梗多見，並可能因機體處於激狀態導致急釷粒粘膜病變，而發生上消化道出血該病人大麵積心肌梗塞未出現典型胸痛，可能與偽人年齡大痛閾異常堆高及以往右側丘腦出血時致心髒對應的痛覺中樞受摜或功能減退有關，此類病人不可給予活檢及抗凝治療，可適當給硝政甘油、消心痛、心癰定擴張冠脈治療，甲睛咪可減少胃酸分泌，也可給予中和胃銨及保護胃粘胰藥物，並可口取小劑量局部止血藥物。
室上性心動過速的治療體會：
寬上性心動過速稱是一種常見的快速型心律失常。筆者在四會醫院和廣船醫院自7年1月3年12月共收治31例8的病人，其中30例病人應用異搏定治，現將治療效果報進如下。
臨床資料：
一般情況男性18例，占58外女性13例，占42外，年齡最大80歲2例，最小2歲3個月1例40歲19例60歲9例。
第一次發病11例反複發病病史19年4例19年15例21年1例。工病因發病原臨床表現：
有鬌然發作，突然終止，呈陣發性。病人自竟心悸，頭昏，手足麻木。心率在次之間，隨者心率的增快時間延長心排出血量減少而血壓下降，心電圖表現波群在、無寬大畸形，其前波不能辨認。伴或不伴有57段下垂型壓低，這種改變可饞與心率快速心排出血量減少，心肌供血不足有關，複律後87段恢複正常。
用藥方法和擁量：
30例的病人均用西德或國產江蘇興化縣製藥廠出品的異縳定，14歲的成年人，用異搏定的葡萄糖注射液，靜脈注射15歲的兒室，用異博定葡萄糖注射液1，靜脈注射。如果上述劑董用完仍未複律，可分鍾後再以上述劑量進行第二次用藥。
瓶有心髒病的患者，苜先用西地蘭十葡萄糖注射液，靜脈注射，然後再按上述方法和燜量使用異搏定，其目的是預防使用異搏定發生充血性心力衰坶。
3一例31的病人用三磷睃臃苷朽葡菊糖注射液1山糠脈注射。
療效觀察：
療敵判斷標準①顯效，用藥總量，51立即或5分鍾內恢複竇性心律，6小時以上無再發。②無效用藥總量，超過5分鍾不能複律，心率不減慢，病人無減輕自黨症狀，並且要用其他藥物才能複律。