通常可以一起使用重新確認和重新歸因的步驟來幫助你更深刻地去理解,在強迫思維和衝動狠狠折磨著你的時候,到底發生了什麼。你重新確認它,用其本來麵目來稱呼它——強迫觀念或強迫衝動。用專注覺察來將對強迫症停留在表麵的膚淺理解帶向深入得多的層次——這些念頭和衝動不過是一種病症的附帶結果而已。步驟3重新聚焦告訴你克服實施強迫行為的衝動要做些什麼。它指導你把注意力重新聚焦到一些有益的、建設性的活動上,比如園藝或電腦遊戲,來“繞過”那些糾纏、煩人的強迫念頭。重新聚焦步驟的關鍵在於去做另外的事情。當你這麼做時,你是在修複大腦中壞損的換擋器。你的大腦開始更加順暢地轉換到其他的行為上。你越多地練習重新聚焦的步驟,它就變得越容易。因為你的大腦開始更有效地工作了。
重新聚焦的概念是,通過把注意力轉移到其他事情來繞過強迫思維和衝動,哪怕隻有幾分鍾也好。最開始,你可以選擇一些特定的行為來代替強迫洗手或檢查。任何建設性的、愉快的行為都可以,興趣愛好對此尤其有幫助。例如,你可以決定去散步、健身、聽聽音樂、閱讀、打電腦遊戲、編織或投籃。
把注意力從衝動或思維轉移並重新聚焦在其他合理的行為或活動上是極其重要的。不要等著念頭或感覺離去,不要奢望它們立刻就會消失。而且,無論如何,不要聽從強迫症的吩咐,而要去從事你選擇的任何富有建設性的活動。你將會體悟到,從強迫衝動發作到你打算去實施強迫行為的那一刻,如果在其間穿插進一段時間的延遲,會使得衝動得到消退和改變。更重要的是,即使衝動幾乎沒有改變(有時如此),你也能夠明白,原來在接收大腦發出的虛假信息時,你對於自己的反應還是可以有一定控製的。
重新聚焦的長期目標當然是永遠不再用強迫行為對強迫症思維或衝動做出反應。但是中期目標則是在實施任何強迫行為之前建立時間延遲。步驟4重新評價是認真練習前三步——重新確認、重新歸因、重新聚焦後的自然成果。伴隨著連續一致的練習,你將很快認識到強迫觀念和強迫行為是應被忽視的毫無價值的分心事而已。有了這樣的洞察,你將能夠重新評價和看輕病態的強迫衝動,將其擋開直至它們開始消失。當你的大腦更好地工作時,認識強迫觀念和強迫行為的本質就變得容易了。你的大腦會更正常、更自動地行使職責。結果是症狀的強度就會減弱。
這一步驟主要目的是你將學會不再那麼重視這些強行闖入、非你所願的衝動和念頭。你會清楚地認識到,強迫症狀隻不過是些無用的垃圾。
這四個步驟是合並起來使用的。首先,你重新確認;訓練自己區分想象和現實,並拒絕被那些闖入的破壞性念頭所誤導。其次,內外重新歸因:你充分理解那些念頭和衝動隻不過是一些精神噪音,是來自你腦部的錯誤的信號。第三步,你要重新聚焦:現在你要用一種全新的、積極得多的方式來回應錯誤的信號,盡你所能地將注意力投放到更有建設性的事情上去,借此繞開它們。這是最難的一個環節,但也是你腦內化學變化發生的開端。在為重新聚焦付出了艱辛的努力之後,你就會得到巨大的回報:用一種十分積極、健康的方法,有效地去改變大腦的運作方式。最後,四步驟法的卓越成效會在重新評價這一環節裏得到充分的展示,當整個過程變得越發流暢和高效時,屈服於那些侵入性強迫衝動的願望會大大降低。你將了解到,原來那些蠱惑人心的想法其實並沒有什麼實際價值和意義,自然地,它們對你的影響也就大大減少了。
傑弗裏教授認為,通過四步驟法的施用可以達到對腦部化學物質的改變。那麼,非常有可能的是,人們同樣可以借助於操練四步驟法,通過對其他類別行為和壞習慣的應答調整,最終達到改變其腦部化學物質的目的。
從上述四個步驟的治療過程來看,傑弗裏教授的解開“腦鎖”的治療法,與其說是一種新型的行為療法,莫如說應定義其為是一種治療強迫症的認知療法更為恰當。