需要指出的是，前列腺增生症的治療，既要針對增大的腺體及其所引起的一切病理生理改變，又要針對老年人這一特定治療對象（包括老年人的生理、病理特點及社會情況等），所以是比較複雜的，外科手術不能全部滿足治療需要。因而，外科手術是治療前列腺增生症的最理想方法，但絕非唯一可選擇的方法。
前列腺增生症在什麼情況下應手術治療
中／重度BPH患者，下尿路症狀已明顯影響患者的生活質量者，可選擇手術治療，尤其是藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療時患者，可以考慮外科手術治療。當BPH導致以下並發症時，建議采用外科手術治療：①反複尿瀦留（至少在一次拔管後不能排尿或兩次尿瀦留）；②反複血尿，5-α還原酶抑製藥治療無效；③反複泌尿係感染；④膀胱結石；⑤繼發性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害）。
BPH患者合並膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴重的痔或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者，應當考慮外科手術治療。
殘餘尿量的測定對BPH所致下尿路梗阻程度具有一定的參考價值，但因其重複測量的不穩定性、個體間的差異以及不能鑒別下尿路梗阻和膀胱收縮無力等因素，目前認為不能確定可以作為手術指針的殘餘尿量上限。但如果殘餘尿明顯增多以致充溢性尿失禁的BPH患者應當考慮外科手術治療。
泌尿外科醫生選擇何種治療方式應當尊重患者的意願。外科治療方式的選擇應當綜合考慮醫生個人經驗、患者的意見、前列腺的大小以及患者的伴發疾病狀況和全身狀況。
為什麼經尿道也能切除前列腺
目前，在發達國家，選擇經尿道切除前列腺者已達90％以上，在我國，以經尿道前列腺切除術替代開放性手術也已經成為一種趨勢。為什麼經尿道也能切除前列腺呢？
（1）前列腺同尿道在解剖上密切相關前列腺構成尿道的前列腺部，尿道貫穿前列腺，尿道鏡和一些器械可以無創傷的經尿道達到前列腺，並進行手術操作。
（2）前列腺同尿道在病理上密切相關增生的前列腺可壓迫尿道使尿道延長、迂曲和狹窄，也可突入膀胱，使膀胱頸抬高，造成尿道梗阻。因此，早在100多年前，就有人產生了經尿道切除造成梗阻的部分腺體乃至整個增生的前列腺，以解除尿道梗阻的設想。
（3）尿道鏡和腔內手術器械的出現使經尿道前列腺切除術成為現實1931年，McCarthy設計了把膀胱鏡和電極圈聯合在一起的手術膀胱鏡，利用這種設備，醫生能在直視下切除增生的前列腺。隨著腔內技術的進步和腔內器械的發展，現在，醫生們已能應用電切、激光、電汽化等方法，經尿道將增生的前列腺切除。
前列腺切除術前應做哪些檢查和準備
前列腺增生患者多為老年人，除各器官、各係統的功能有所衰退外，常合並有其他髒器病變。老年人擇期手術的死亡率僅略高於青壯年人，而急診手術的死亡率則遠遠高於年輕人。因此，做好前列腺手術的術前準備就尤為重要。
（1）明確診斷測殘餘尿量、前列腺B超或膀胱造影，必要時行膀胱鏡檢以了解前列腺突入膀胱情況。行尿液動力學檢查，了解膀胱功能，確定是否需要手術，選擇什麼方式的手術。
（2）全麵了解全身情況術前應詳細詢問有關病史，如有無心肌梗死、腦血管意外、高血壓、糖尿病及心、肺、腎疾患，近期是否服用阿司匹林等抗凝藥物。通過體檢及測定血生化、心電圖、胸片及血常規、尿常規，以檢查心血管係統、肺、肝、腎功能；測凝血功能，如有障礙，應進一步查明原因。
（3）糾正功能失調上述檢查如發現功能失調，應盡快和盡可能地在術前予以糾正，創造一個良好的手術時機。對近期服用阿司匹林等抗凝藥物者，應停藥10天後方可手術。
（4）尿液引流和泌尿係炎症的控製前列腺增生可致尿路長期梗阻，一則引起腎功能損害；二則引起尿路感染。故對尿瀦留或殘餘尿量較多或腎功能損害者，應行保留導尿或恥骨上膀胱造口。如術前已留置尿管或恥骨上膀胱造口者，應予全身使用抗菌藥物及反複衝洗膀胱。
（5）心理準備手術前患者心理的準備也是非常關鍵的，應讓患者了解手術和術後恢複過程的大概情況，消除對手術的恐懼感，以良好和平靜的心態接受手術，配合手術，使手術的痛苦減輕到最低限度，使手術後恢複過程大大縮短。