(6)其他手術前一天和術晨還要做好備皮、腸道準備(口服瀉藥和灌腸),根據需要備血等。

前列腺切除手術可能會發生哪些意外

雖然隨著醫療水平的不斷提高、醫療器械的不斷改進,手術的風險越來越小,但毫無疑問,在進行前列腺切除手術時,無論采取哪一種手術方式,仍存在以下意外。

(1)麻醉意外通常,采用連續硬膜外麻醉或插管全麻進行手術,這些麻醉方式對心肺功能和血壓有影響。偶爾會發生麻醉意外,引起窒息、呼吸心跳驟停,危及生命。

(2)出血前列腺窩止血不徹底損傷前列腺包膜,腺體組織殘留,影響前列腺包膜收縮止血等。或在分離恥骨後間隙,如操作粗暴或選擇分離平麵不當,易撕裂恥骨與前列腺之間的靜脈,導致難以控製的嚴重出血。

(3)輸尿管損傷在縫合前列腺腺窩創緣時,由於暴露不佳或炎症水腫造成雙側輸尿管口辨認不清,縫針跨度過寬、過深,將一側或雙側輸尿管口縫閉。

(4)損傷尿道一般來說,尿道黏膜能自身修複,但如果尿道外括約肌損傷則引起尿失禁;如果尿道損傷範圍過大,可引起尿道狹窄。

(5)損傷直腸多因患者肥胖,切口較深,前列腺位置深,術野暴露不佳;或因前列腺與周圍粘連緊密,術中未緊貼腺體進行剝離;或分離前列腺時用力不當,方向不對或對局部粘連的腺體未完全剝離而用暴力撕脫所致。

(6)損傷陰莖深動脈或陰莖海綿體神經致術後陽痿尤其多見於經會陰部前列腺切除術。

前列腺切除手術後可能會出現哪些並發症

前列腺手術後的並發症可分為兩大類:早期並發症和晚期並發症。早期並發症有休克、急性腎功能衰竭等,發生在手術後48小時內,與手術或麻醉有關的晚期並發症有尿道狹窄、尿失禁和瘺管形成等,發生於手術48小時以後的康複過程中。有些並發症既可發生於術後48小時內,亦可發生於術後48小時以後,如出血等。常見的術後並發症有以下幾種。

(1)出血為術後早期並發症,前列腺術後出血的主要原因有:前列腺窩創緣止血不確實;三腔二囊管滑脫或破裂;膀胱過度充盈及痙攣,靜脈回流受阻;拔管初期排便過於用力等。一般為少量出血,不必特殊處理。如出現大出血,應積極采取相應的有效治療措施,如切開膀胱重新止血或者在電切鏡下重新止血。

(2)尿路感染術後尿路感染機會較多,但如術前作好尿培養並應用敏感藥物,術中嚴格無菌操作,術後適當應用抗生素,一般不致發生嚴重感染。

(3)精道感染精道感染指附睾炎及精囊炎,多為逆行感染。預防精道感染的方法是術前作好尿路感染的診治,縮短留置導尿管的時間,必要時可采取預防性輸精管結紮;術中注意保護精阜,保持射精管開口的完整。近年來術後精道感染較少發生。

(4)尿瘺繼發於切口愈合不良和下尿路梗阻。切口愈合不良與營養不良、切口感染、切口脂肪液化有關。預防發生尿瘺除要去除引起切口感染的原因外,還要去除一切引起下尿路梗阻的原因,留置引流管要保持暢通,恥骨上造口管應遠離膀胱頸部而置於近膀胱頂部。

(5)排尿困難前列腺術後排尿困難發生的類型不同,原因也各異。

(6)尿失禁為手術損傷尿道外括約肌或膀胱頸、前列腺周圍平滑肌引起。預防術後尿失禁的關鍵在於前列腺切除時的技術操作。

(7)尿道直腸瘺以經會陰前列腺切除時多見,亦偶見於恥骨上、恥骨後或經尿道前列腺切除術後。主要原因有:術中損傷直腸壁引起;術後盆腔底部感染引流不暢。主要預防措施為:術中仔細操作,解剖清楚,避免損傷直腸;若術中發現直腸受損,應立即修複:術後應用廣譜抗菌藥物。

(8)恥骨骨髓炎是前列腺術後比較少見的並發症。多發生於恥骨後前列腺切除術後,預防措施為:術前徹底治愈尿路感染;術中注意保護恥骨骨膜,避免恥骨後間隙廣泛剝離;正確引流恥骨後間隙。

(9)性功能障礙是前列腺切除術後的並發症之一。主要原因可能是控製陰莖勃起的神經受損傷或通向生殖器的靜脈亦受損傷。

(10)尿外滲多見於恥骨後或經會陰部前列腺切除術。

切除前列腺後還能過性生活嗎

性功能障礙是前列腺手術後的並發症之一。男性性功能包括勃起功能及射精功能兩部分。因而,切除前列腺後是否還能過性生活?可從以下幾個方麵說明。

①前列腺手術後,約半數患者性功能不受損害,可正常過性生活。

②前列腺手術後,由於精液排出通道中的解剖位置有所改變,以及膀胱頸部功能障礙和尿道脊的變形,部分患者會出現逆行射精(精液射入膀胱,然後隨小便排出)。逆行射精本身對身體及性功能並無影響,但如果患者對此不能正確理解或事先無心理上的準備,則往往會由此產生性心理方麵的障礙,並進一步影響性功能。此種性功能不良是功能性的,是可以通過心理及藥物治愈。