一旦發生TURP綜合征,及時采取治療措施,使患者轉危為安是非常重要的,除及時測定電解質,了解血鈉水平外,應立即采取下列治療措施。
(1)利尿靜脈注射利尿藥,如速尿40毫克,幾小時後可重複,以促使大量水分排泄,恢複正常血容量。
(2)補鈉靜脈注射3%~5%氯化鈉250~500毫升,緩慢輸入,同時應密切監測肺水腫情況,根據血鈉濃度決定是否再補充氯化鈉。
(3)糾正缺氧狀態持續吸氧。
(4)強心酌情使用洋地黃類藥物,增加心肌收縮力。
(5)脫水及降腦壓腦水腫時,應進行脫水治療並靜脈滴注地塞米鬆,有助於降低顱內壓以減輕腦水腫。
(6)預防感染應用對腎功能無明顯損害的抗菌藥物。
前列腺切除手術患者出院後要注意些什麼
前列腺切除手術,尤其是開放性手術,是一種創傷相對較大的手術,且手術對象常是老年人,因而要強調出院後的調護。前列腺切除術後要注意下麵一些問題。
(1)前列腺術後,尿道黏膜完全修複需要6周或更長的時間,故防止後期繼發出血很重要,要保持大便通暢,忌過度用力及勞累。
(2)微創傷治療及腔內手術者,須防止前列腺再度增生,應繼續藥物治療,推薦5-α還原酶抑製藥。在排尿改善不明顯時可加用α1-受體阻滯藥。
(3)定期複查及隨診如術前前列腺特異性抗原升高,為早期發現前列腺癌,應定期行前列腺特異性抗原檢查;發現排尿障礙要及時察明原因,發現尿道狹窄要及時行尿道擴張術。
(4)身心調護前列腺手術後,由於手術創傷,往往帶來一些有關“性”的改變,如暫時的或永久的性功能障礙,逆行射精等。這些對患者本身,甚至其家屬的身心都有可能產生影響,作為醫務工作者應注意指導。而作為患者,也應主動的盡快適應這一變化。
前列腺增生症的微創傷治療方法有哪些
前列腺增生症出現梗阻症狀,藥物治療效果不佳而患者又不能耐受手術時,或患者不願接受手術時,可選擇微創傷治療方法。常見的微創傷治療方法有:
(1)經尿道前列腺擴張術包括經尿道擴張器前列腺擴張術和經尿道前列腺氣囊擴張術(TUBDP),是將擴張氣囊導尿管的氣囊或前列腺擴張器置於前列腺部尿道,將前列腺部尿道擴大或使前列腺聯合部裂開,以改善排尿梗阻症狀的方法。遠期療效不佳,中葉突入膀胱者不宜選用。
(2)前列腺部尿道支架包括螺旋管和支架網,選擇“記憶金屬”材料,支撐起前列腺尿道部,使增生的前列腺不能壓扁尿道,以保持排尿通暢的方法。
(3)腔內熱療經尿道微波、射頻治療,溫度在45~48℃,屬於理療範疇。遠期療效不理想。現認為溫度在60~100℃才能使增生的前列腺組織凝固壞死,100℃以上才能使增生的前列腺組織碳化,400℃以上可使組織氣化。高溫射頻熱療(HIRT)、經尿道針刺消融(TUNA)及超聲消融術(HIFU),均能在前列腺組織內產生60~100℃高熱,使腺體組織凝固、壞死。
“高能超聲刀”治療前列腺增生症有無弊端
萬事萬物,有其利就可能有其弊。“高能超聲刀”,治療前列腺增生症同樣有其不足之處,具體如下。
(1)應用“高能超聲刀”治療前列腺增生症,由於開展的時間並不長,故其遠期療效如何還有待進一步觀察和評估。也正由於其開展的時間不長,一些醫療單位和醫務工作者,從經濟利益等出發,不嚴格掌握適應證,過寬地擴展其應用範圍,極易造成不良後果。